常春月刊 文／林嬪嬙 , a1 q& ]8 _/ W. |5 u' A7 W r
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小趙結婚10幾年，一直享受著「性」福美滿的生活，但是最近對性愛總是感到興趣缺缺，一個月頂多應另一半要求來個兩回，老婆簡直要抓狂了，甚至懷疑老公有外遇，吵著要離婚，小趙只好硬著頭皮求助泌尿科醫師，抽血後發現是睪固酮不足造成，經過醫師審慎評估給予荷爾蒙治療，終於挽回兩人的感情。5.39.217.769 I5 J( s: I. N; @
9 z$ B2 }3 ?: c! _# e7 N老化是睪固酮不足最大原因
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+ l* _- y8 f1 R0 }7 a$ m5.39.217.76書田診所泌尿科主任洪峻澤表示，睪固酮就是男性荷爾蒙，睪固酮不足主要與老化有關，年紀愈大，睪固酮不足比率會愈高，不過個別差異性很大，有些人即使已50、60歲，睪固酮還是很多，有些只有30、40歲，就已經有睪固酮不足問題。
% B/ H& M/ {" k6 Q公仔箱論壇造成睪固酮不足的原因包括：公仔箱論壇' g: p3 o3 O: e5 ~- g0 ]. p6 e! Z
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1.老化：大多數睪固酮不足的原因是老化引起的，這也是很正常的現象。
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; U7 d8 A% X$ |6 Z公仔箱論壇2.疾病引起：例如曾經有隱睪症、睪丸炎、疝氣，或接受過精索靜脈曲張手術造成睪丸動脈受傷，而因為意外受傷撞擊，造成睪丸破裂、出血，這些也都會使功能受影響，而造成睪固酮分泌不足。不過，如果只是單側睪丸受損，另一側仍然正常，單側睪丸還是能分泌足夠的男性荷爾蒙，只有在雙側都受到影響，才會出現睪固酮不足的問題。
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3.先天性異常：先天性染色體異常也會導致睪固酮不足，不過這類病人會在年輕時發現，例如因為不孕問題就醫而被檢出。2 \2 P* {# O$ {; m
7 W+ o1 K1 D1 S5 Z' E7 R4.肥胖：肥胖也容易造成睪固酮不足，因為體內脂肪細胞中有一些荷爾蒙、酵素，會把男性荷爾蒙轉變成女性荷爾蒙，造成男性女乳化，所以肥胖的男生，乳房會比較明顯，這種現象特別好發於50、60歲的中老年人，最重要原因就是脂肪量變多，而把男性荷爾蒙轉化為女性荷爾蒙所造成。
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+ O ?2 D2 k0 V$ W) @) xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。洪峻澤強調，運動、飲食、體重都與代謝症候群相關，多運動可以強化肌肉，並提高身體對胰島素的敏感性，身體對胰島素敏感度不好，就容易得糖尿病、肥胖，所以運動很重要。而飲食方面，也要堅守「少油、少糖、少熱量」的原則。
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5 W9 _8 n% y8 ^6 g( D7 ^tvb now,tvbnow,bttvb5.壓力：壓力也是要重視的因素之一，現代人處於慢性壓力中，很容易影響全身交感神經以及荷爾蒙分泌，導致荷爾蒙失調，而男性荷爾蒙是體內許多荷爾蒙當中的一種，一樣會受到影響。: q0 `+ u( W4 ~7 ]4 k
% i" e! w0 O8 a. L8 Z6.環境荷爾蒙：例如食品中的添加物、塑膠原料等，這些化學物質結構或化學效應進到人體內，會與正常荷爾蒙相互競爭，使身體感覺有荷爾蒙存在，但是卻無法有作用，同樣也會導致男性荷爾蒙不足的問題。
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, u. M/ S* m, J- [/ q& S公仔箱論壇睪固酮不足，出現更年期症狀5.39.217.766 e3 V: ~4 `6 t) C
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因為自己懷疑睪固酮不足而就醫的比率並不高，門診還是以性功能障礙困擾就醫的案例最多，例如勃起功能變差、硬度不夠等，其次是近幾年一直被媒體報導的男性更年期問題，男性更年期症狀可分5大類，如果有類似以下的症狀，就要思考自己是否是因睪固酮不足所引起的更年期症狀：
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" \# a6 T4 Q0 _4 `$ I3 o2 z公仔箱論壇1.精神性問題：有精神、情緒方面問題，例如變得比較焦慮、憂鬱、悲觀，或是像女性更年期一樣，會出現情緒不穩定、記憶力變差、睡不好等現象。
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9 K7 O. _9 ]! a, l2.交感神經症狀：荷爾蒙不足造成交感神經失調，很容易心悸、臉部潮紅、盜汗、血壓有明顯波動，症狀如果表現在腸胃道，會造成食慾下降、腹脹、排便不正常；有些人會呈現在睡眠品質，以前沒有睡眠障礙，現在卻經常失眠、睡不好。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ g3 b# \9 ^1 [" I$ j& ?) q, v
" u9 _, u9 j0 Z2 }) }& T7 ]* p* wtvb now,tvbnow,bttvb3.性功能障礙：性功能障礙分為性慾、勃起兩部分，性慾下降與男性荷爾蒙比較有關，勃起問題比較不相干，很多病人分不清楚，誤以為勃起有障礙或不夠尖挺就是男性荷爾蒙分泌有問題，這部分要由醫師做鑑別診斷。/ ^9 Y$ X. G' _# [
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4.身體變化：例如到了40、50歲體態開始發生變化，肌肉慢慢退化，鮪魚肚也逐漸出現，同樣強度的舉重運動，年輕人可能很快練出六塊肌，但是要50、60歲的人來做，就無法做出年輕人的效果，這就是老化的現象。- a$ p0 |% w6 ?) x# V
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5.代謝症候群：也是和男性更年期有一定關係，代謝症候群的人出現更年期症狀的比率會增高，而有男性更年期症狀的人，有代謝症候群症狀的機會也會增加。因為荷爾蒙的影響是全身性的，會影響脂肪、糖分的代謝，文獻中發現，男性荷爾蒙不足的人，產生糖尿病機會會升高，肥胖、心血管疾病也變多，所以荷爾蒙與代謝症候群之間有一定程度的相關性。" E6 `8 E1 l. a' M& t: _
7 ]' P6 M5 [. n% k2 N5 R7 z除了更年期症狀，睪固酮嚴重不足也會使得身體肌肉量變少，脂肪量變多。還有一個重要的問題就是會造成骨質疏鬆，研究發現，補充男性荷爾蒙對骨骼、肌肉的強度都有幫助，這就是為什麼許多運動員會補充男性荷爾蒙的原因。另一方面，睪固酮不足較容易有三高問題，膽固醇、三酸甘油酯會上升，也比較有糖尿病問題，一旦補充足夠男性荷爾蒙，三高的控制會變好。
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至於對心理層面的影響就比較不明確，因為影響心理的因素相當多，而且包括焦慮、心情不穩等，都是很抽象的，只能說有可能是其中的原因，但是很難只因為這些現象，就認定是睪固酮不足。公仔箱論壇; m' F! V1 c8 s. `2 S
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睪固酮夠不夠，抽血才知道: S- b! P$ V, T' C2 w
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上述這些症狀有可能因為睪固酮不足而引起，但並非百分之百都是，症狀只是提供參考的一項警訊，不能單單依據症狀做判別，要經由抽血才能做確診（男性荷爾蒙的標準在240～870ng／dl），抽血的時間很重要，因為男性荷爾蒙的分泌，會因時間而有變化，早上比較高，到下午或晚上，睪固酮濃度會降低，所以建議在上午10點前抽血，至於是否要空腹抽血，並沒有直接影響。公仔箱論壇2 ~& I2 Y+ ]* v* M
/ c! w; ?" o8 }' B' k: |tvb now,tvbnow,bttvb此外，檢測時必須同時測總量以及游離量，血液中的睪固酮有98％會與蛋白質結合在一起，這些不會起什麼作用，真的有作用的是1～2％在游離狀態的那些男性荷爾蒙，所以除了抽血檢測總量之外，再做游離量的檢測會比較精準，因為有些人總量正常，但是游離量不夠，也會有睪固酮不足的情形。
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精蟲量太少，與睪固酮不足無關
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很多人以為睪固酮不足會影響精蟲的量，其實不會，雖然製造男性荷爾蒙以及製造精蟲都在睪丸，但是在不同部位，製造男性荷爾蒙的細胞稱為Leydig's細胞，製造精蟲的細胞是在睪丸中細精管的Sertoli's細胞，兩者製造部位不同，控制的機轉和路徑也不一樣，腦下垂體會產生濾泡促進激素（FSH），它會影響Sertoli's細胞製造精蟲，而Leydig's細胞製造睪固酮則是受黃體激素（LH）所影響。tvb now,tvbnow,bttvb- {6 z5 U( ^5 n; i& [% ]5 b1 Q/ M4 C) M
1 B f; I U# l; f6 {2 Z1 s8 U; Ftvb now,tvbnow,bttvb有些病人會懷疑自己是因為男性荷爾蒙分泌不夠，才導致精蟲不足，這是錯誤的，絕大多數精蟲不足甚至無精蟲的不孕症男性，其男性荷爾蒙的分泌是完全正常的。
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X( o# C4 \7 K; o5 z" M( Q! H不過，洪峻澤強調，補充男性荷爾蒙的同時，荷爾蒙會同時抑制腦下垂體的FSH和LH，使精蟲量變少，所以在治療前必須仔細評估，如果已經年紀大，沒有生育的需求，就可以接受治療，但是若有計畫生育，要考量一旦接受荷爾蒙治療，很可能造成不孕。
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「睪」清楚，勃起困難？還是性慾降低？5.39.217.76# K0 q- J7 n* c( j3 ~# E- U$ U
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男性比較不會因為性慾下降而就醫，多半有性功能障礙困擾才會主動就診，很多男性對這類問題很難啟齒，甚至諱疾忌醫，其實性功能障礙是一種疾病，不需避諱就醫。
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0 G3 g7 j! |* e2 J1 \2 {2 @面對難開口的病人，只要起個頭，有經驗的泌尿科醫師就會主動詢問，病人只要回答問題即可。醫師會先分清楚是勃起功能差，還是性慾降低，性慾和勃起功能兩者必須要分開治療，性慾低與荷爾蒙不足以及心理因素有關，而勃起功能與硬度不夠則是和生殖器的海綿體相關，有些性慾變差的病人，還是會有晨間勃起的正常現象。
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5 O! o( B! {7 u5 ^+ a7 u6 b, W! B公仔箱論壇娘娘腔，因為睪固酮不足？
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個性比較女性化，也就是俗稱的「娘娘腔」，和睪固酮不足可說完全無任何關聯，不要有太多聯想，例如男同性戀中的「女性」角色，他們體內睪固酮分泌都是很正常的，生殖器官也無異樣；同樣的，有些比較男性化的女性，女性荷爾蒙以及生殖器官也都沒問題，第二性徵也很明顯。5.39.217.76* C. Z. `. J4 r( r7 x4 V) G
3 z. ?* {# E( m- l3 [! P) [5.39.217.76◎睪固酮低下症自我測量表：5.39.217.76% ^9 k/ c! q2 \* h, ]8 y- H0 t& a
1.您是否有性慾降低的現象？
5 M2 Q4 T! Z" F8 f$ s/ A' Rtvb now,tvbnow,bttvb2.您是否覺得比較沒有元氣？
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3 U; X! u9 }! W. g" ^" ], _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.您的身高是否有變矮？
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6.您是否覺得悲傷或沮喪？
7 F$ r" n: F% Q7 h9 f, D/ K. ntvb now,tvbnow,bttvb7.您的勃起是否較不堅挺？ tvb now,tvbnow,bttvb0 H0 }5 @. i8 b) O1 r2 z
8.您是否覺得運動能力變差？ tvb now,tvbnow,bttvb% R8 G* u, k' y' J4 P* {
9.您是否在晚餐後會打瞌睡？
$ n, j1 }9 K# t/ Y! ]( {tvb now,tvbnow,bttvb10.您是否有工作表現不佳的現象？ tvb now,tvbnow,bttvb( F' @2 D- E$ b4 \1 R6 R8 {0 S
資料來源：美國聖路易大學老化男人睪固酮低下症問卷表 |
發表於 2018-5-7 04:56 AM
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