讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡
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你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎？這是個容易發生在15到40歲之間的疾病，且以女性居多。男性患者不是沒有，但目前女性與男性患者的比率是9:1。
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! d8 j% m0 \1 P: m* h9 g5 M3 p公仔箱論壇紅斑性狼瘡的特點是，會影響許多器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響，也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀，並不是那麼好診斷，甚至被稱為「偉大的模仿者」。
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& q8 V! y5 H1 R" }, S7 s專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭，說：「我剛看了二十個病人，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。」
: o# V! ^/ W F% L8 K% K; I8 p公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' c, v- [4 y, K3 A3 S& p
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過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內，女主角就患有紅斑性狼瘡，患者可能會有以下的症狀：0 f3 ^. R+ X8 [5 N% U
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● 非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活
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7 T+ K x% g% _公仔箱論壇● 發燒超過38.3度但找不到原因5.39.217.76# _: E* q& G8 O a
9 e9 F2 x6 d& r# f+ c● 關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛
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: |/ g: h: t% p: s1 o$ @● 橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑
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● 對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差
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1 U( T4 y3 B: N" ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.760 i. Z3 i% d5 s/ [- I' Z
● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白
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● 喘不過氣
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● 深呼吸時感到胸痛TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' |% ^6 Z+ e# T1 K3 r; |7 H3 q
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● 嘴巴或鼻子的潰瘍
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4 W# [8 V7 H& h! Q- ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 頭痛
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● 不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少4 W+ Y7 n, D: B* ]
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. c) K/ G k$ |' eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇6 t7 {$ U1 t% _/ l
7 r8 u; h4 l N M2 l5.39.217.76紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。- t, a! v) b( n7 j
4 ^1 P( _! u- z* Y0 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。
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! @8 {+ ^0 M, c0 \5 {& M; vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。tvb now,tvbnow,bttvb6 m, K% l# F4 e; k( s
/ M5 _ @: U- E- @/ P. |6 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.766 i/ B* g8 e1 ]8 d0 N; g. }
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- c: F# U3 @& B- r4 v, ?! ~5 {8 a% o6 vtvb now,tvbnow,bttvb目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：5.39.217.76$ g' @4 ]2 o8 }1 [
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● 臉部蝴蝶斑tvb now,tvbnow,bttvb5 G k+ Y' V( R/ B5 q
$ s% O% ^' P e2 y, u) {5 etvb now,tvbnow,bttvb● 盤狀紅斑TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 a1 v: Z$ R4 E0 C- W, b7 O
2 g7 d% A8 ?' w7 M6 ?) o7 _5.39.217.76● 對光敏感
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● 口腔潰瘍TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 k' Y- `. L$ p. \
& w9 O6 b" Z0 \: f$ m: f2 M" Z● 關節炎6 T) _ O8 ]7 u7 E
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● 肋膜發炎或心包膜發炎5.39.217.764 e" V! _. U2 w7 _
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● 腎臟疾病（蛋白尿、血尿）# d) B+ E& G$ S( }9 E! k4 ?. m
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● 神經疾病（癲癇、精神錯亂）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 z: _/ \7 I9 a
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● 血液疾病（血球數目降低）5.39.217.769 y( e4 y% ?, J% _5 z8 s3 f
8 U& ~1 A; {; X+ U* r& x0 @● 免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）% L/ Q* O, ~9 ?9 Z% @" F' f
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● 抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）
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5 Q7 ^3 h* R9 k! h$ e p& pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody （ANA）抗核抗體，但要提醒大家，抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能是其他病的。% ?$ t& H# p, x# ]$ y3 L5 i7 L
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美國流行音樂小天后賽琳娜（Selena Gomez）在23歲（2015年）時，因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。2017年，賽琳娜25歲，就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。可見，紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官：
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+ A8 u3 d* I4 F U6 T$ z● 關節
\. p7 E S: c! pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現，紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯，雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛，但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞，不至於到讓患者癱瘓的程度。0 y( f3 L: L$ ?5 R9 a; E( U
' z& z/ w# I8 b4 F+ `公仔箱論壇● 腎臟
$ Z6 G s+ Q; Y. N# z- @5.39.217.76大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊，而且這與關節受到的侵犯不同，其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭，因此，腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。但剛開始腎臟受到侵犯時，引起的症狀不明顯，有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀，但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。
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● 腦部
* n* _6 f7 \) X9 i* R% Ltvb now,tvbnow,bttvb抗體攻擊腦部後，患者最常抱怨頭痛，另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。tvb now,tvbnow,bttvb) _5 J' [4 `; H- M# \( {9 v
M! W+ {3 K' [4 U2 B. q; L● 血管
$ C2 r0 a- N1 j( R& ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗體攻擊血管，會讓血管發炎、血球數目下降、增加血栓生成或出血的可能，因此會引發不少症狀。當紅血球數目下降會引發疲憊，白血球數目下降則感染機會大增，血小板數目下降時出血與瘀青的機會都會增加。有些自體抗體的出現則增加了血栓生成的機會，患者因此會有深部靜脈血栓、肺栓塞、及腦部中風的可能性。這些症狀可能來得又快又急，因此紅斑性狼瘡患者最好定期抽血檢查。5.39.217.76/ `, P& E2 i) g, {, x1 D
. X1 g; r8 E1 j) c2 [; i2 j5.39.217.76● 肺與心臟; r5 _( X- `7 }/ m$ H5 L: @
( O: ]( | l* a7 |1 ^# ]tvb now,tvbnow,bttvb抗體會導致肋膜發炎，心包膜也會發炎，患者在呼吸時會感到胸痛。另外心臟的肌肉、血管都更容易發炎，影響血液循環，大幅提高心肌梗塞的機會。5.39.217.76, c n+ W+ p* l6 C2 E" L2 b8 P. A
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- U5 ~6 z; h1 g1 O+ a公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb' l _1 L# ~) P6 j
* ?4 z' E7 W9 O- y3 M+ i討論到如何治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。
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1 w' ]) V/ J( G* W, B* |公仔箱論壇● 類固醇
% K6 [4 E8 c% a& z& m% I+ |公仔箱論壇對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。
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, F" ?6 g* S5 O t n9 n( J0 ?, h● 奎寧
1 T) i5 t+ W& \% I# n; v# K% y7 S8 Z( ?- Ftvb now,tvbnow,bttvb奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。
3 V: j5 F' ~6 C; ^# w8 c$ b* ^tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 f/ s9 y/ G$ |
● 化療藥物
2 k" x: A" U$ S3 y- B5 \, R4 F( l化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上tvb now,tvbnow,bttvb% l) h0 t: h5 o _
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● 免疫抑制劑
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9 D4 Q, b# C% }6 k( i7 W7 i免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。
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然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，儘量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。5.39.217.76$ U( j# t# T3 z$ J/ H$ W
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● 定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。5.39.217.76) T) ?( u$ d# F" u* {5 x8 i
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● 儘量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時
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) U3 @+ G. T8 j/ I% w4 R公仔箱論壇● 防曬與保護皮膚，中午時分儘量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激
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. m' _# p* c% e& {* P6 J5 E: f" w' DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# D8 O3 ]1 |8 }/ ~% u7 ]7 b
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● 戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好+ y' ]1 n. A6 _3 o, J" C0 ^- i! ~/ u! N
) u# A& h6 z2 p公仔箱論壇● 吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡
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3 O$ a/ ]: w5 k● 如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。tvb now,tvbnow,bttvb v% }6 U$ @' q* h; ?) e
; \6 y3 w. A' f0 d$ N" R5 f/ h公仔箱論壇或許大家會想問，賽琳娜（Selena Gomez）這麼年輕就做了腎臟移植，那她的紅斑性狼瘡會不會繼續侵襲新的移植腎臟呢？
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嗯，這不是不可能的事，但超過九成的紅斑性狼瘡案例並不會。甚至紅斑性狼瘡患者接受腎臟移植與免疫抑制劑治療之後，還有助於改善關節腫脹等其他症狀。但現在賽琳娜除了紅斑性狼瘡外，還要注意很多其他事情，例如接受腎臟移植之後，前六個月是排斥反應發作的高峰期，而且患者開始接受免疫抑制治療後變得很容易感染，甚至增加罹患癌症的機會，實在還有許多的難關要度過呢！ |
發表於 2018-4-19 01:55 PM
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