早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。 公仔箱論壇4 P' [+ w' T! v5 u7 d, @
5 T2 c @! \: f& ^tvb now,tvbnow,bttvb「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。
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) U8 H# D G1 ]6 N1 L/ J+ @5.39.217.76我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。 tvb now,tvbnow,bttvb* s& W$ ?- K& d! `& B$ O% V6 A: e! V
, d# z! T1 E% d- }tvb now,tvbnow,bttvb「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。
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! b" o% v9 N' |- K就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。公仔箱論壇( ?( i# W& a* X
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「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。
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「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。
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( f: _2 G, k Q: c; q+ a「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。 ! x+ G: j% t W$ ], d$ B
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「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。 公仔箱論壇1 \6 G) b' L' M
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由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說：
6 x4 N w* S! _9 l8 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ q- V' K# `4 i# |. ?# p: i) _
「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」 tvb now,tvbnow,bttvb' A2 H2 W7 X+ _9 T- d
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我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。
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% ]% a* ^# I+ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。
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日光性角化症的特徵tvb now,tvbnow,bttvb/ n. f& Q, E5 d: _& ?- \8 l
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) \- c" X# u! \) @$ ~- z8 @ Ntvb now,tvbnow,bttvb老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。
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0 y3 Y' K6 D+ p' e5 c ^公仔箱論壇▼脂漏性角化症。. m$ v) D' f! r, N8 b: r/ m
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而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。
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8 a# R' ]& p" F- c9 n B& o! {公仔箱論壇▼曬斑。
9 L6 q6 T# C5 U* E) @( e r) E# UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。 5.39.217.76- i2 W9 n) a Z7 T8 O' N0 h
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然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。
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▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。
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- d- D# K$ P% @3 N▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。
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3 ?% L8 }, F$ Z9 Y6 I日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。
3 s/ s. w3 C* ^& G! @$ B: y- ]5.39.217.76公仔箱論壇5 c, w1 n1 M( W- k& \' R1 z: e" r% L
可能變成皮膚癌
1 p) G: E: y/ U, u理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。
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有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。tvb now,tvbnow,bttvb2 |+ u- L- @% g+ u$ ~1 Z6 ~9 l
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發表於 2018-4-1 11:00 AM
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