早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）9 \/ q* k, n# L
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七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。 tvb now,tvbnow,bttvb0 M) G- u$ j. `: @9 w
8 L! O* J* o5 J1 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。
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我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。 / e8 u: R( l1 x- G
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「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。
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" }) p. ^( x" ^4 H- btvb now,tvbnow,bttvb就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。
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" O4 j' \' x3 G6 L8 Stvb now,tvbnow,bttvb「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。
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( r' d5 X4 `; T% k6 l0 Z公仔箱論壇「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。
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「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。 公仔箱論壇 k" x" O2 M- G/ E6 h! h
4 i% w: N) `( a2 M" H" o; @公仔箱論壇「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。 # N/ V% o4 n- b$ {3 k+ ^' i
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由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說： 公仔箱論壇, ^; C8 u7 }6 [0 ~' Y1 R
" K/ J. k+ x# _8 Z5 q+ t3 t5.39.217.76「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」 ! {: c4 _$ N" @, n9 S
; G% l* j4 A- ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。 5.39.217.765 Y' a# K9 ?1 \0 a/ i* b3 Y
2 M: f0 Y: a% ^5 ]" k1 \5.39.217.76兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。5.39.217.761 |2 i/ g. O2 b$ I0 v- O
. z# P# _" I5 P" K* {日光性角化症的特徵5.39.217.765 [; f' }% ?6 t5 T* p% B+ _0 a
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老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。
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▼脂漏性角化症。
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而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。
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8 T( x! l7 r; n0 V& S7 L! C公仔箱論壇▼曬斑。tvb now,tvbnow,bttvb7 x6 \. d" P1 R
該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。
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然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。 公仔箱論壇: l6 d* B0 h0 `! Y+ y' r& D) P. G) u
. S/ W0 W4 B, t▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。5 c$ t! b" A; _: t' X
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▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。+ X- O. J, Z4 c* v0 `
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V/ u) }8 W6 k& e' Q+ b日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。 9 C7 Y9 ~6 Y& L7 y
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可能變成皮膚癌
; `& C3 l- m$ N$ a: ctvb now,tvbnow,bttvb理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。
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有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。7 P' r# N Q5 k. y
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發表於 2018-4-1 11:00 AM
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