早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）tvb now,tvbnow,bttvb! {0 g5 F% ?. H/ a( D
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七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。 7 v) I; v6 G* C2 c; w; V
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「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。
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7 V7 D' E. t1 J9 A4 x/ CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。
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' l! A, T9 P# C: u5.39.217.76「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。
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+ F8 {1 F5 e0 h* L: k+ ]tvb now,tvbnow,bttvb就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。5.39.217.760 K( E" v j9 E9 p
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「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。
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9 t6 H. _8 G D. T% e! }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。
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( w L$ H3 L6 `+ e「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。
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& r# ?3 h4 ^; STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。
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9 z& W% d1 n% @, u; v8 ]5.39.217.76由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說： 5.39.217.766 y6 h; ]5 X$ N6 p9 h: M! u d2 H
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「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」 5.39.217.76/ K: S7 d( X9 x9 u7 C
( r; y# v; |- H7 _) h, `# zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。
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0 x; J- A6 O: y8 C兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 S" l; y: \$ d8 F9 |% r
, M) q. u* o7 ?& x7 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。日光性角化症的特徵
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老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。" Y( W0 P/ U0 H4 _) o
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& V* n+ E% F7 l6 H2 q0 R0 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼脂漏性角化症。
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0 n& f( \2 B1 }! `) p( O公仔箱論壇而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。 5.39.217.766 Y/ B- ?6 I7 W% a
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▼曬斑。0 X0 c- ?* ?: _; u& a
該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。 公仔箱論壇& e" b7 ~$ v; @$ K
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然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。
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1 I$ }8 m) g( ?/ g- f* ]: i2 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。5.39.217.76 O6 B$ k3 w( ?% j2 y1 [% O
8 c# v$ f# h0 o P$ s" PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% B* g2 K3 Z% X/ m8 d" s! N" h, y6 N▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! [2 ^; A5 P; n4 w m5 ] E2 P
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日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。 tvb now,tvbnow,bttvb1 H% ^( F, G, h4 v" j
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可能變成皮膚癌
/ M& N2 [* y# b, _) S* Dtvb now,tvbnow,bttvb理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。
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有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。公仔箱論壇$ U3 _, B5 L5 r9 Y; F& ~# o
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發表於 2018-4-1 11:00 AM
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