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[香港] 全球首次發現 重用輔助抽血器播毒 瑪麗換肝婦染丙肝亡 !

(蘋果日報) 2018年4月 1日  
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■袁國勇昨展示令女病人感染丙肝的同款輔助抽血器。夏家朗攝 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, \- X: M  N; {
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【本報訊】瑪麗醫院疑發生全球首宗經輔助抽血儀器感染的丙型肝炎致命個案。涉事53歲女病人前年接受換肝手術後,離奇發現感染丙肝,去年底因多重器官衰竭死亡。港大醫學院微生物學系講座教授袁國勇深入調查後,排除病毒經器官捐贈或輸血傳播,相信「元凶」是重複使用的「輔助抽血器」,因在抽血時殘存丙肝病毒,重用下感染該女病者,但強調事件不涉人為疏忽。tvb now,tvbnow,bttvb' l) s; K" n0 S% u9 C* g
記者:曾偉龍5.39.217.762 R( G" e/ ]8 p, X% q! n

" f6 p6 k6 V. C% R3 W4 Ctvb now,tvbnow,bttvb香港疑發生全球首宗輔助抽血器丙肝感染個案,受感染的53歲女病人於2016年10月因多囊性肝病接受屍肝移植手術,其後服用抗排斥藥。去年9月覆診時出現肝功能異常,當時被驗出對甲、乙及丙肝病毒均呈陰性,但院方懷疑是抗排斥藥導致未能驗出病毒抗體,12月再為病人作病毒基因測試,證實她每毫升血液含有高達1億粒丙肝病毒。公仔箱論壇% u" X# l) v1 m# O+ m& Z' _0 Y
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院方向她處方抗病毒藥,其血液病毒含量減至每毫升7,000粒,惟病人仍於去年12月底因多重器官衰竭死亡,院方當時排除女病人經器官捐贈或輸血受感染。
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病毒源自同房男病人

; o/ t* J/ j) T, D" S* T港大醫學院微生物學系講座教授袁國勇追查原因,發現女病人去年8月曾入住瑪麗醫院K16 S病房,病房內有5名丙肝病人,其中一個靜脈吸毒者感染的丙肝病毒相信與女病人的病毒同源,其血液病毒含量高達每毫升27萬多粒。
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不過,男女病床分處不同範圍,兩位病人無機會接觸,病毒如何從吸毒者傳到女病人的疑問仍未解。袁注意到共用的抽血儀器,他指雖然抽血針是即棄式醫療儀器,但協助抽出血液的「輔助抽血器」卻會重用,調查人員巡查病房內所有輔助抽血器,找到兩個內壁有小血花點,其中一個化驗後與靜脈吸毒者的病毒同類,經基因排序後,發現吸毒者、輔助抽血器和女病人帶有的病毒在635個訊號中,僅相差1至3個訊號,相信三者同源,推斷出病毒是由男吸毒者經輔助抽血器感染女病人。
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7 j) f/ J2 A/ G; U/ N( \: H: }TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。袁進一步研究病毒傳播過程,估計抽血過程中,輔助抽血器有兩種可能殘留血液,一是從輔助抽血器抽出血液時,可能濺出並殘留於瓶身,受到環境感染;二是有血液殘留在輔助抽血器內壁,醫護人員抽血針時,有機會碰到內壁血液而感染。袁進一步指,事後在實驗中亦做到將病毒按此途徑傳播。6 k3 ^& D7 P5 l+ Z) [6 @
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袁國勇倡改用即棄式# P$ x) V' p  O9 Y+ d9 |: w
袁認為事件罕見,有4個因素導致:因靜脈吸毒者血液含病毒量很高,涉事基因型的丙肝病毒可於室溫存活1個月之久,加上病人服抗排斥藥後免疫力轉差,以及病人在丙肝測試中呈陰性反應,令這宗全球從未出現的感染發生。他指有關事件無文獻記載,但一份奧地利資料就懷疑骨科病房丙肝爆發與輔助抽血器有關,但當時沒被世衞和相關醫學學會理會。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, G0 o" k% B# G
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袁國勇指,女病人死於多器官衰竭,雖難言與丙肝無關,但當時病毒數量已大減。他強調事件不涉人為疏忽,輔助抽血器上的小血花點難觀察,建議基於安全,本港醫院應將可重用的輔助抽血器,更換成即棄式輔助抽血器。
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瑪麗醫院行政總監陸志聰表示,目前在肝臟移植、洗腎病房等高危病房會轉用一次性輔助抽血器,短期內可做到所有病房每日更換,而視乎醫管局採購進度,會盡快全面使用即棄式輔助抽血器。4 M, E% Z6 G* d4 @

/ v0 j8 W! X8 ?. gtvb now,tvbnow,bttvb陸又稱,已向病人家屬交代事件及通報醫管局和衛生防護中心。有100名瑪麗病人曾有機會接觸過病源病人,部分病人已逝世或已驗血,會安排餘下58名病人驗血檢查。
血液傳播 港逾兩萬人帶菌
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■受感染女病人及丙肝源頭病人曾同時入住瑪麗醫院K16 S病房。夏家朗攝 tvb now,tvbnow,bttvb4 Z& y5 L+ |0 ], w, j" v/ v  f
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【本報訊】丙肝主要由血液傳播,可致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌,全球約1%人口帶病毒,本港佔人口約0.3%,即逾2萬人帶菌。據衞生防護中心資料顯示,去年19宗呈報丙肝新個案,2016年39宗。腸胃及肝臟科專科醫生許懿德指,實際數字應較高,因丙肝可近乎無病徵,一般患者或驗血時發現肝酵素偏高才發現。5 b- B4 |5 G: m: n. Z. c0 {

2 B" d6 v4 X. c! j5 |口服藥貴 3個月療程10至30萬

: O! L' T% o$ G許表示,丙肝傳播途經與乙肝相若,可由性接觸及血液傳播,但通過性接觸染丙肝不常見。丙肝病毒在1989年才被發現,本港紅十字會於1991年後才為捐血樣本進行丙肝抗體測試,故1990年以前的輸血者有機會染丙肝,現時主要是毒品使用者共用針筒感染,少數個案則因共用紋身、穿耳或針灸器具傳染。
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4 M6 B; L; I; }  s5 |. ~8 K5 E/ ETVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。丙肝可變為慢性肝炎,患者在20至30年後可致肝硬化,並有機會演變成肝癌,本港每年約2%至3%有肝硬化丙肝患者患肝癌。丙肝雖無預防疫苗,但可完全根治,世衞在2016年提出,希望2030年可醫治全球約八成丙肝患者,令病毒在社區完全消滅。8 L# F/ I) j( y/ Q* N6 Z. O
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許指本港僅約一至兩成患者治癒,因傳統干擾素治療副作用大,近年新出口服藥則價格高昂,3個月療程約10至30萬元。醫管局只資助肝臟出現纖維化或肝硬化嚴重的患者免費用新藥,「雖然醫好,但肝硬化都會生肝癌,後期先去醫唔理想」。他指部份病人會往印度或越南等地買副廠藥醫治,藥費僅約1萬元。5.39.217.766 i; A  N# E  J8 W* U, P7 W
■記者伍雅謙
同類工具 公院沿用逾15年tvb now,tvbnow,bttvb6 o; ?- r) X0 F* `: l

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' C. Q+ ~/ D: w5.39.217.76輔助抽血器成為傳播丙肝途徑是全球首例。夏家朗攝
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【本報訊】瑪麗醫院女病人疑抽血時染丙型肝炎,涉事抽血工具包括三部份,一是刺進病人血管的即棄針頭;二是血液容器;最後是輔助抽血器,用作固定前兩者。血液及腫瘤科專科醫生麥耀光說,理論上抽血過程只從病人體內抽血液,不會將外來物輸給病人,加上輔助器和血液容器不會直接接觸病人,傳播病毒風險極低。1 F  `$ I* Q3 P
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減醫護「拮親手」風險
1 h; _+ E. I( q! S7 v( h# y& ~公仔箱論壇有急症科專科醫生指,本港公立醫院使用這種輔助抽血器超過15年,過往未料有傳播病毒風險,故會重用。他認為今次事件非常罕見,經一事長一智,但毋須過於擔憂。
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1 w2 K+ d1 R  f2 t2 R公仔箱論壇該醫生說,若用傳統針筒,抽血後須將血液轉到血液容器,以往常有醫護在這過程「拮親手」,因此為安全計改用輔助抽血器。後者程序較簡便,抽血員先將針頭裝在固定器其中一端,並將針頭刺進病人血管,然後放入血液容器。容器接近真空,連接針頭時血液便會自然流入;裝滿後拔除容器,直接送往化驗,減抽血員誤傷自己的機會。若病人在同一次抽血程序,需抽取多於一樽血液,則只需更換新容器。5.39.217.76$ J9 C% Q% x. u4 H7 b" V
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他說,抽血時血液不會倒流,血液容器連接針頭一端亦有膠膜分隔,除非容器未裝滿便拔走,剩餘壓力有可能令少量血液濺出,殘留輔助器內壁。另有公立醫院醫生指,傳統針筒有其可取之處,包括較易掌握針頭是否已刺進病人血管,現時仍有沿用。
8 D4 W3 j  e! L# Htvb now,tvbnow,bttvb■記者袁樂婷
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