[健康資訊] 胃食道逆流：火燒心胸痛咳嗽！反覆發作當心食道癌

【早安健康編輯部／綜合報導】為什麼會胃食道逆流？ 5.39.217.766 ~3 f: r( D0 o- A$ i  d2 J" u
常常吃完甜點就覺得「火燒心」或是咳嗽、聲音沙啞、胸痛？這些都是胃食道逆流的警訊！當胃酸上逆至食道、咽喉，由於食道不像胃一樣有胃黏膜保護，可以不受胃酸這種強酸的傷害，若是胃食道逆流，還有可能引起食道潰瘍、喉嚨發炎等情形，不可不慎。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 G. }) E5 Y9 |3 J; |

4 C8 G: P6 S$ F; N% ~) e) f( Z. o7 }# i公仔箱論壇胃食道逆流也稱胃酸逆流，是指胃液或未消化完全的食物殘渣逆流到食道或口腔。偶爾發生是正常且短暫的情況，食道可以快速地協助酸性物質回到胃中。但若次數頻繁，則容易使食道損傷，並產生併發症。 / y7 D* l" B% P

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腹腔壓力過大，壓迫到胃
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• 肥胖者、孕婦、常穿緊身褲等是高危險群。因大肚腩或外在壓迫使胃部受強力推擠，令酸性物質逆衝出賁門。
• 常便祕者也會因囤積過多糞便，使腹腔壓力大增。

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刺激胃酸分泌
/ u% x$ h9 m& x* G* f! O% o5.39.217.76甜食、高熱量及刺激性食物如油炸物、辛辣、燒烤、油膩食物及醃漬物等，容易刺激胃酸分泌。另外如柳橙汁、番茄汁也會刺激分泌，患者應更注意。 tvb now,tvbnow,bttvb  W& d3 C2 s6 z; Z  |4 q; d

2 J7 a) h  E- ^5.39.217.76賁門無法緊閉
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• 吃飽飯、宵夜後立刻趴睡或躺下。使胃的容量變淺、變少，食物因此被擠壓出賁門。
• 暴飲暴食或一餐抵兩餐吃（如早餐不吃，午餐吃多一點）、飯後咕嚕嚕地喝湯、飲料，一下太多的食物脹滿了胃，賁門當然綁不緊了。

1 k) k# h+ D' M  Q( a' `: m6 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。賁門括約肌鬆弛
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• 研究指出，茶鹼會使賁門括約肌鬆弛（如巧克力、咖啡、可樂等）。賁門鬆弛，就像塑膠袋口綁也綁不緊，使胃中食物趁隙流回食道。
• 同樣使賁門張力下降的還有菸、酒，除此之外，酒精的壞處還有減弱胃的消化力，並且刺激胃酸分泌。

( w- _0 F0 u+ R+ {; M# v; R胃消化力減弱
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• 因生活壓力使胃的消化力減弱，造成（1）胃黏膜沒有能力去中和過多的胃酸、（2）胃壁肌肉蠕動減少，食物滯留更久，增加逆流的可能性。
• 不良進食習慣如咀嚼太少、狼吞虎嚥，造成（1）胃消化更困難，食物滯留更久、（2）吃進太多空氣，酸性物質隨打嗝、噯氣一點一滴傷害食道。

8 P/ ^: w( k7 P) k2 N8 ?/ x$ }3 T5.39.217.76其他——生理性疾病 tvb now,tvbnow,bttvb- a0 l) T+ y# @) D9 i  p% G6 x
一般人較少發生的生理性缺陷。當胃上方的「橫膈膜」減弱而產生一個裂孔時，胃的一小部份可能穿越橫膈膜滑移到胸部，造成「滑動裂孔性疝氣」，使胃酸逆流也更容易發生。
) ~, g+ {* D# x0 u' d. I0 V+ y+ |6 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 U* r' _% D6 D) d3 t/ E公仔箱論壇醫師提醒
; p1 Z- v) S$ `3 M- {公仔箱論壇書田家醫科主任醫師康宏銘曾為文指出，除了逆流症狀會使人不舒服以外，再嚴重一些即可能發生逆流性食道炎、食道潰瘍出血、吞嚥困難（甚至無法吞嚥）。當逆流到口腔、咽喉且在睡夢中發生，則容易嗆到發生吸入性肺炎。此外，當食道下端黏膜不斷受酸性物質刺激，便可能增加食道癌發生的機會。 公仔箱論壇, I: d$ l% O1 k) |: C

) p8 f; X: P+ qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如何緩解胃食道逆流？請看下一頁
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從前述的胃食道逆流危險因子中，可以歸納出以下NG習慣，另外，也列出醫師與營養師建議的好食物與好方法，共三要四不，讓我們徹底擺脫胃食道逆流之苦。 tvb now,tvbnow,bttvb* z6 I' C+ J- w: X: i4 b' K/ _
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養成三個好習慣
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好習慣1：要細嚼慢嚥、三餐定時定量 * ^9 ~  J" y1 K
錯誤的飲食習慣就是一下子吃進大量食物，使胃部脹滿、減少胃排空效率。因此，細嚼慢嚥、好好咀嚼每一口食物，並且三餐定時定量，不讓胃在短時間內負擔加重，就是最好的身體保健法。宏恩綜合醫院家醫科暨肝膽胃腸科主任譚健民建議，吃飯習慣若真的慢不下來，可以嘗試「咀嚼得快，吞得慢」，也能收到一樣的功效。 . m: T, X7 {  B( I# q* C
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好習慣2：多吃健胃食物、用好油 公仔箱論壇, c# x; m. g9 k# z4 B
日本東海大學附屬東京醫院院長松嶋成志曾為文建議，多吃白蘿蔔、山藥等食物可促進消化，而蓮藕、滑菇、秋葵等富含黏液的食物則可保護胃部黏膜。而當有胃酸逆流症狀出現時，可飲用熱牛奶來中和胃酸。 公仔箱論壇9 H. J" d" N' O+ L8 R8 d( J3 Z

( F6 o" H( y# O+ k% UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不過，這裡也提醒讀者，熱牛奶的方法只是短暫緩解，若長期不適，仍應就醫。另外，榮新診所營養師李婉萍曾在受訪時表示，坊間流傳的「苦茶油」治療法，雖無臨床實證療效，但多食用好油，仍有非常好的保護腸胃道效果。
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好習慣3：來做穴位按摩吧！ 0 K: c* T3 ^2 N2 V! F
根據日本穴道百科「ツボです」的建議，以指腹按壓促進胃功能的穴道「巨闕穴」、「中脘穴」，及調節副交感神經的穴道「氣舍穴」，有助於緩解火燒心的不適。 2 w9 M* @7 t- p' [
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巨闕穴 8 i9 y' M1 E& B7 r
肚臍正上方，左右兩側肋骨相交處再往下2指寬的位置。 5.39.217.76) s9 w' f6 c8 g9 ^( F

4 H) @9 D8 E. i5.39.217.76中脘穴 5.39.217.76! n6 }! @' `% J
肚臍和劍突結合處的正中央。 $ S9 @9 ^) K& L7 W9 h0 B- g) f; H

& q/ F3 E" X7 L+ N5.39.217.76氣舍穴
) m! l+ L! L! n; {4 Z& I& ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。喉嚨正下方凹陷處，雙手各往左右約2指寬的鎖骨上緣處。 1 Z% j. I1 x: h+ M5 b
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另外還有3穴位可改善健強腸胃、舒緩心情。
  Q. a- T: S4 L$ Z- }公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 c" e- k0 M# f) G2 D
緩和症狀：足三里
3 W- h0 S6 u3 u. B$ U* fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從膝蓋外側下方凹陷處，向腳踝方向延伸4根手指寬的地方，就是「足三里」。像是從外側握住小腿一樣，以大拇指按摩，可以強健腸胃。 公仔箱論壇4 W  e) W; \3 [+ r- y3 z
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改善體質：神門 tvb now,tvbnow,bttvb3 q. `% f. h9 `: d4 ?
手掌與手腕交界處的橫紋，靠小指那側就是「神門」穴。是有助於緩解心情煩躁、焦慮不安等心理問題的穴位。
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改善體質：內關
5 m# t3 g9 x! k, k公仔箱論壇將一手的食指、中指、無名指併攏，放在另一手的手腕內側，無名指剛好抵著另一手的手掌與手腕交界處的橫紋，這時三指併攏的食指所在位置，就是「內關」穴。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  P! F: D$ ]0 \: g  n0 [

" S0 I' Q  h6 ~" C% `3 a9 u戒掉四個壞習慣
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壞習慣1：高油、高糖、刺激性食物 4 s5 W( ^9 W' W- j
這些食物會刺激胃酸分泌，並使賁門括約肌張力下降，增加胃食道逆流風險。譚健民建議，真的想吃這些食物時，可以先吃主食、清淡的蔬菜等，讓胃部有了墊底的食物再吃甜食、辛辣物，能有助減少刺激。 - o( @1 |$ j9 W5 M$ |8 S5 ^
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壞習慣2：吃飽後立刻躺平睡覺
+ W0 B6 k% c3 q/ w* e& E0 g午餐後趴睡小憩一會、消夜飽餐後立刻躺平，沉甸甸的食物壓迫胃部，就是胃食道逆流的兇手。台大醫院胃腸肝膽科醫師劉志銘曾為文建議：吃完飯後以站姿、散步促進消化，至少一小時後再平躺，枕頭墊高15到20公分。 * ]6 Z) P; U: _

7 N0 g* p5 j) k% z; a壞習慣3：菸酒、咖啡、濃茶、巧克力
$ p& L1 G4 z. P9 l  ], z公仔箱論壇臺大醫院營養師馮馨醇曾為文建議，菸酒、可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等會使賁門括約肌張力下降。戒除菸酒、酌量食用這些含咖啡因的食物都可以有效防治胃食道逆流。 ! Q8 {3 l9 J' w# l" @: r1 J
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壞習慣4：常穿緊身衣、褲 公仔箱論壇3 E. w/ I" H6 L( K0 _7 `
塑身衣、緊身褲、繫緊皮帶雕塑S曲線的同時，也會壓迫腹腔，使胃酸逆流。另外，肥胖者也須注意過量的脂肪也會造成壓迫，因此，適度減重是很重要的。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) U$ z9 L6 K9 J9 G5 ~
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預防胃食道逆流有哪些重點要注意？
% H* l* A% J* m7 e% X7 u, wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

• 吃飽不要馬上平躺、趴睡，若要躺下，利用枕頭墊高15∼20公分較佳。
• 午休趴睡記得放鬆褲頭，避免腹腔壓力過大，導致胃酸逆流而上。
• 不要同時吃飯、喝湯或飲料，湯湯水水會讓食物膨脹，更容易導致胃食道逆流。
• 少碰刺激性食物、容易產生胃酸的食物，例如酒類、咖啡、濃茶、綠茶、麻辣鍋等。
• 每餐吃七分飽，睡前3小時內避免大量飲水、少吃消夜。
• 感冒亂服成藥恐傷胃黏膜，胃食道逆流患者也應該謹慎使用。
• 肥胖會讓腹腔壓力升高，易引發胃食道逆流，腹圍過大者宜適當減重也減腹壓。

6 f2 P! U- w: P( H公仔箱論壇肌肉放鬆法紓緩壓力 5.39.217.766 O" w& M  y% {* u$ ?

# T' Y9 g/ A( {! |1 {1 x+ S# Ptvb now,tvbnow,bttvb日本的內科醫生岡田昌子表示，壓力是許多現代人罹患胃炎、胃潰瘍、便秘等多種消化系統疾病的深層原因。當壓力、胃功能低落等因素刺激副交感神經，使得副交感神經過度興奮，促使胃酸分泌過多，就可能造成胃食道逆流。 - o6 L" k' S0 N' _
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壓力更會增加食道敏感度，引發強烈火燒心感，因此藉由反覆讓身體肌肉緊繃，再放鬆的動作，便能幫助身心放鬆，預防壓力讓胃食道逆流更加嚴重。
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頸部肌肉放鬆法 , @' J* i* T; f/ l# i* d* O

• 後頸肌肉邊用力，邊抬高下巴，最終動作停留5∼6秒。
• 後頸肌肉放鬆，脖子自然往前傾，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

/ `# Y7 u* `) z3 `5 w. ?公仔箱論壇肩膀肌肉放鬆法
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• 雙手握拳，手肘彎曲在身體前方，用力並將力氣集中在拳頭，上半身因出力而縮起，停留5∼6秒。
• 瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。
• 兩手握拳擴胸，兩邊肩胛骨用力往背中央夾緊，停留5∼6秒。
• 瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

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胃食道逆流藥物治療指引 5.39.217.767 @- I. g; {; r9 f" [# u2 l: R6 W
胃食道逆流的發生原因主要為（1）賁門括約肌無法緊閉、（2）胃酸、胃內容物過多導致逆流，目前臨床藥物只能針對「胃酸」作用治療。譚健民提醒，不論是醫師處方藥或市售成藥都只能減弱胃酸傷害，並不能促進傷害癒合，要讓傷害癒合還是得靠身體的自癒力。因此，治療務必雙管齊下，生活習慣改變為主，藥物為輔，才能成功治癒。 + ?) p( R. l/ U
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制酸劑
6 o- N% k+ {- Z作用是中和胃酸。含有鋁、鎂、鈣、鈉鹽的藥物，其為鹼性，作用較弱，臨床上只用來緩解輕微的胃食道逆流。市售的胃散、胃乳多含此類成分。特別須注意的是這類藥物含金屬離子，不適合長期或大量服用。
3 A+ W4 v( M7 k& c; g( }1 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最佳服用時間：飯前、飯後皆可。但此類藥物的交互作用多，建議與其他藥物間隔兩小時服用。
9 J( R( ]9 S; r! T7 f: H9 U) Otvb now,tvbnow,bttvb
& E6 f5 |: w3 s; `5.39.217.76H2-組織胺拮抗劑
( y. Q5 Q& @) j* i/ p: M5 K抑制胃壁細胞分泌胃酸。對於預防及治療胃食道逆流有效。
8 u! ?+ A% Q; i9 p8 p低劑量的H2-組織胺拮抗劑現已核准為成藥販售。
2 B' Y0 j$ L+ S2 E  O2 f. Y" m, ptvb now,tvbnow,bttvb最佳服用時間：抑制胃酸分泌，飯前服用效果較好。
7 y, ~0 v( G3 k# BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ^+ t- M3 f% O) F
胃黏膜保護劑
  Y9 S& z% m, I& t, b6 [可附著在胃黏膜上的藥物，形成屏障以避免胃酸損傷。
# \1 z: n' Z( m+ [; K9 b: L5.39.217.76最佳服用時間：為達最好的包覆效果，建議飯前空腹服用。 7 D& j' w$ b, j2 y; c" c! j" z
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氫離子幫浦抑制劑
% @: l- H! T' [抑制胃壁細胞分泌胃酸。是目前臨床治療嚴重、發作頻繁的食道炎的主流藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb7 e% l: h1 Y9 i5 W: V6 h
最佳服用時間：飯前服用效果較好。宜於早餐前，或當日最大一餐前服用。   n: \, f$ Q5 W2 s

  i6 n8 |. F8 t' l公仔箱論壇醫師提醒 公仔箱論壇; U; Z" K% {. T% h8 p' o; t  P
譚健民醫師提到，多數民眾若有不適感，習慣自行買胃藥、胃散，初期的確非常有效，卻常令民眾延誤就醫，反而造成嚴重併發症。譚健民提醒，若一年連續發作三次以上嚴重的心灼熱、胃酸逆流，或早已被許多「非典型症狀」如慢性咳嗽、打嗝、夜間哮喘纏身，就建議就醫做進一步檢查，以免小病拖成了大病。