[健康資訊] 胃食道逆流：火燒心胸痛咳嗽！反覆發作當心食道癌

【早安健康編輯部／綜合報導】為什麼會胃食道逆流？
! s% B# _2 N8 P# j* Q& {公仔箱論壇常常吃完甜點就覺得「火燒心」或是咳嗽、聲音沙啞、胸痛？這些都是胃食道逆流的警訊！當胃酸上逆至食道、咽喉，由於食道不像胃一樣有胃黏膜保護，可以不受胃酸這種強酸的傷害，若是胃食道逆流，還有可能引起食道潰瘍、喉嚨發炎等情形，不可不慎。
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胃食道逆流也稱胃酸逆流，是指胃液或未消化完全的食物殘渣逆流到食道或口腔。偶爾發生是正常且短暫的情況，食道可以快速地協助酸性物質回到胃中。但若次數頻繁，則容易使食道損傷，並產生併發症。 tvb now,tvbnow,bttvb  U$ z, ^! b% P

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  G) l; N" g7 @8 `# D公仔箱論壇腹腔壓力過大，壓迫到胃
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• 肥胖者、孕婦、常穿緊身褲等是高危險群。因大肚腩或外在壓迫使胃部受強力推擠，令酸性物質逆衝出賁門。
• 常便祕者也會因囤積過多糞便，使腹腔壓力大增。

  Q7 y6 h  }; R, P; U) Z' ^刺激胃酸分泌
+ j* A9 S! r* c甜食、高熱量及刺激性食物如油炸物、辛辣、燒烤、油膩食物及醃漬物等，容易刺激胃酸分泌。另外如柳橙汁、番茄汁也會刺激分泌，患者應更注意。
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賁門無法緊閉
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• 吃飽飯、宵夜後立刻趴睡或躺下。使胃的容量變淺、變少，食物因此被擠壓出賁門。
• 暴飲暴食或一餐抵兩餐吃（如早餐不吃，午餐吃多一點）、飯後咕嚕嚕地喝湯、飲料，一下太多的食物脹滿了胃，賁門當然綁不緊了。

/ R; e1 S- Y7 a4 {/ o: v# g' K+ \tvb now,tvbnow,bttvb賁門括約肌鬆弛 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ z* U' F! ?4 x4 S+ ^

• 研究指出，茶鹼會使賁門括約肌鬆弛（如巧克力、咖啡、可樂等）。賁門鬆弛，就像塑膠袋口綁也綁不緊，使胃中食物趁隙流回食道。
• 同樣使賁門張力下降的還有菸、酒，除此之外，酒精的壞處還有減弱胃的消化力，並且刺激胃酸分泌。

8 d" k" c1 P9 f# B+ g: ^) t公仔箱論壇胃消化力減弱
) T' H- t( D9 R) i. iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

• 因生活壓力使胃的消化力減弱，造成（1）胃黏膜沒有能力去中和過多的胃酸、（2）胃壁肌肉蠕動減少，食物滯留更久，增加逆流的可能性。
• 不良進食習慣如咀嚼太少、狼吞虎嚥，造成（1）胃消化更困難，食物滯留更久、（2）吃進太多空氣，酸性物質隨打嗝、噯氣一點一滴傷害食道。

$ X0 U( q3 \9 Y+ D) W3 i+ r公仔箱論壇其他——生理性疾病 " j$ a/ d: B2 B) D/ E
一般人較少發生的生理性缺陷。當胃上方的「橫膈膜」減弱而產生一個裂孔時，胃的一小部份可能穿越橫膈膜滑移到胸部，造成「滑動裂孔性疝氣」，使胃酸逆流也更容易發生。
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醫師提醒 公仔箱論壇4 k% K8 o& m2 F
書田家醫科主任醫師康宏銘曾為文指出，除了逆流症狀會使人不舒服以外，再嚴重一些即可能發生逆流性食道炎、食道潰瘍出血、吞嚥困難（甚至無法吞嚥）。當逆流到口腔、咽喉且在睡夢中發生，則容易嗆到發生吸入性肺炎。此外，當食道下端黏膜不斷受酸性物質刺激，便可能增加食道癌發生的機會。 tvb now,tvbnow,bttvb6 A5 b% y  Y9 }6 T2 G( ^& @5 {, t

: O0 z& s$ a; y3 S, Q2 `5.39.217.76如何緩解胃食道逆流？請看下一頁
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4 u' i" ]# r$ c9 F9 c2 f, u! Y/ p3 C從前述的胃食道逆流危險因子中，可以歸納出以下NG習慣，另外，也列出醫師與營養師建議的好食物與好方法，共三要四不，讓我們徹底擺脫胃食道逆流之苦。
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- D  b1 h5 \5 h* h$ E& B公仔箱論壇養成三個好習慣 tvb now,tvbnow,bttvb! I# C5 W& X/ ]
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好習慣1：要細嚼慢嚥、三餐定時定量 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  P. H4 E: o9 H* I" d& s5 F
錯誤的飲食習慣就是一下子吃進大量食物，使胃部脹滿、減少胃排空效率。因此，細嚼慢嚥、好好咀嚼每一口食物，並且三餐定時定量，不讓胃在短時間內負擔加重，就是最好的身體保健法。宏恩綜合醫院家醫科暨肝膽胃腸科主任譚健民建議，吃飯習慣若真的慢不下來，可以嘗試「咀嚼得快，吞得慢」，也能收到一樣的功效。 , P9 z8 H+ E, d6 `6 s1 D
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好習慣2：多吃健胃食物、用好油
+ D. d; R/ ~8 J6 |4 Q公仔箱論壇日本東海大學附屬東京醫院院長松嶋成志曾為文建議，多吃白蘿蔔、山藥等食物可促進消化，而蓮藕、滑菇、秋葵等富含黏液的食物則可保護胃部黏膜。而當有胃酸逆流症狀出現時，可飲用熱牛奶來中和胃酸。 5.39.217.76  E4 r# h( G" ^+ M" ^% D
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不過，這裡也提醒讀者，熱牛奶的方法只是短暫緩解，若長期不適，仍應就醫。另外，榮新診所營養師李婉萍曾在受訪時表示，坊間流傳的「苦茶油」治療法，雖無臨床實證療效，但多食用好油，仍有非常好的保護腸胃道效果。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 W) x4 f$ ?8 C6 Z  T) `9 o! u

/ |3 I7 o( e3 H公仔箱論壇好習慣3：來做穴位按摩吧！ 6 m1 w2 p- O9 y, w4 p9 B
根據日本穴道百科「ツボです」的建議，以指腹按壓促進胃功能的穴道「巨闕穴」、「中脘穴」，及調節副交感神經的穴道「氣舍穴」，有助於緩解火燒心的不適。
" M  G' D6 O8 ]9 F. @- TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ l* l# _+ I5 ^( K* ?5.39.217.76巨闕穴
: l* E3 I, T4 o肚臍正上方，左右兩側肋骨相交處再往下2指寬的位置。 5.39.217.76* l/ }: P' g7 v& e7 I

8 v& I5 T* a5 l, H) c8 \1 l  ?5.39.217.76中脘穴 公仔箱論壇- J' v+ B) M/ T5 h4 x2 y/ L" Z6 e
肚臍和劍突結合處的正中央。 5 n0 O' c* s$ e( J$ d/ o' f

- z, ^" L9 f: b! z4 D& R3 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。氣舍穴
- |. y9 H" U) N, N  S% P' k1 `tvb now,tvbnow,bttvb喉嚨正下方凹陷處，雙手各往左右約2指寬的鎖骨上緣處。 3 J8 l; a9 K, x2 r$ P: ~

3 Y! C/ p! w- f5 f3 gtvb now,tvbnow,bttvb另外還有3穴位可改善健強腸胃、舒緩心情。
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. M9 w( _# W+ N6 u, t公仔箱論壇緩和症狀：足三里 公仔箱論壇' O) o; O7 b  R, g4 }+ h
從膝蓋外側下方凹陷處，向腳踝方向延伸4根手指寬的地方，就是「足三里」。像是從外側握住小腿一樣，以大拇指按摩，可以強健腸胃。
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改善體質：神門
' G  e) s7 s& {0 [) W8 H# V7 y手掌與手腕交界處的橫紋，靠小指那側就是「神門」穴。是有助於緩解心情煩躁、焦慮不安等心理問題的穴位。 tvb now,tvbnow,bttvb: O+ H3 s3 B2 A/ F

) b- _, S- k1 A. N% B$ O  b! {4 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。改善體質：內關
! b6 O  h8 P% A  t1 b6 j5.39.217.76將一手的食指、中指、無名指併攏，放在另一手的手腕內側，無名指剛好抵著另一手的手掌與手腕交界處的橫紋，這時三指併攏的食指所在位置，就是「內關」穴。
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戒掉四個壞習慣 ' W1 I" F9 }7 m9 v2 i( M
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壞習慣1：高油、高糖、刺激性食物 tvb now,tvbnow,bttvb' n( }9 D% ^" l- s
這些食物會刺激胃酸分泌，並使賁門括約肌張力下降，增加胃食道逆流風險。譚健民建議，真的想吃這些食物時，可以先吃主食、清淡的蔬菜等，讓胃部有了墊底的食物再吃甜食、辛辣物，能有助減少刺激。 tvb now,tvbnow,bttvb$ Z0 x; `* ^' B4 W" K! F- ~" y

3 \7 {" N) K2 B公仔箱論壇壞習慣2：吃飽後立刻躺平睡覺
. \# U9 F2 N4 e+ ~" \% Ytvb now,tvbnow,bttvb午餐後趴睡小憩一會、消夜飽餐後立刻躺平，沉甸甸的食物壓迫胃部，就是胃食道逆流的兇手。台大醫院胃腸肝膽科醫師劉志銘曾為文建議：吃完飯後以站姿、散步促進消化，至少一小時後再平躺，枕頭墊高15到20公分。
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9 r, T( i- `$ T2 m( Otvb now,tvbnow,bttvb壞習慣3：菸酒、咖啡、濃茶、巧克力 公仔箱論壇0 R: |1 R$ t3 N/ z- A  T
臺大醫院營養師馮馨醇曾為文建議，菸酒、可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等會使賁門括約肌張力下降。戒除菸酒、酌量食用這些含咖啡因的食物都可以有效防治胃食道逆流。 公仔箱論壇5 w2 t6 g' b  m. B, h# i

6 j7 C' l0 c2 u- A壞習慣4：常穿緊身衣、褲 tvb now,tvbnow,bttvb2 l) C- \! b! I& ~) [9 B" C
塑身衣、緊身褲、繫緊皮帶雕塑S曲線的同時，也會壓迫腹腔，使胃酸逆流。另外，肥胖者也須注意過量的脂肪也會造成壓迫，因此，適度減重是很重要的。 $ e2 x* {. X" V+ B

2 a' [# v/ e+ r1 W5.39.217.76預防胃食道逆流有哪些重點要注意？公仔箱論壇" Z- m; o& e- m1 x

• 吃飽不要馬上平躺、趴睡，若要躺下，利用枕頭墊高15∼20公分較佳。
• 午休趴睡記得放鬆褲頭，避免腹腔壓力過大，導致胃酸逆流而上。
• 不要同時吃飯、喝湯或飲料，湯湯水水會讓食物膨脹，更容易導致胃食道逆流。
• 少碰刺激性食物、容易產生胃酸的食物，例如酒類、咖啡、濃茶、綠茶、麻辣鍋等。
• 每餐吃七分飽，睡前3小時內避免大量飲水、少吃消夜。
• 感冒亂服成藥恐傷胃黏膜，胃食道逆流患者也應該謹慎使用。
• 肥胖會讓腹腔壓力升高，易引發胃食道逆流，腹圍過大者宜適當減重也減腹壓。

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肌肉放鬆法紓緩壓力
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1 x9 D% B/ {- ^  N. b, |tvb now,tvbnow,bttvb日本的內科醫生岡田昌子表示，壓力是許多現代人罹患胃炎、胃潰瘍、便秘等多種消化系統疾病的深層原因。當壓力、胃功能低落等因素刺激副交感神經，使得副交感神經過度興奮，促使胃酸分泌過多，就可能造成胃食道逆流。 tvb now,tvbnow,bttvb8 ~- w& K1 A- D) g
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壓力更會增加食道敏感度，引發強烈火燒心感，因此藉由反覆讓身體肌肉緊繃，再放鬆的動作，便能幫助身心放鬆，預防壓力讓胃食道逆流更加嚴重。 tvb now,tvbnow,bttvb0 V' z+ A( m- j
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頸部肌肉放鬆法 5.39.217.766 k) b% x1 c( t, o: q& F" I. N

• 後頸肌肉邊用力，邊抬高下巴，最終動作停留5∼6秒。
• 後頸肌肉放鬆，脖子自然往前傾，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

3 Y9 @8 K7 y' W8 x$ W! E) A公仔箱論壇肩膀肌肉放鬆法 5.39.217.766 y8 [3 }9 o3 S5 Y

• 雙手握拳，手肘彎曲在身體前方，用力並將力氣集中在拳頭，上半身因出力而縮起，停留5∼6秒。
• 瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。
• 兩手握拳擴胸，兩邊肩胛骨用力往背中央夾緊，停留5∼6秒。
• 瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

8 |' O4 E+ T. y- o: N$ t5 q! `" etvb now,tvbnow,bttvb胃食道逆流藥物治療指引 5.39.217.76) d: J" r. P6 }% r: p
胃食道逆流的發生原因主要為（1）賁門括約肌無法緊閉、（2）胃酸、胃內容物過多導致逆流，目前臨床藥物只能針對「胃酸」作用治療。譚健民提醒，不論是醫師處方藥或市售成藥都只能減弱胃酸傷害，並不能促進傷害癒合，要讓傷害癒合還是得靠身體的自癒力。因此，治療務必雙管齊下，生活習慣改變為主，藥物為輔，才能成功治癒。
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制酸劑 tvb now,tvbnow,bttvb. P+ D% ?) J: D7 g
作用是中和胃酸。含有鋁、鎂、鈣、鈉鹽的藥物，其為鹼性，作用較弱，臨床上只用來緩解輕微的胃食道逆流。市售的胃散、胃乳多含此類成分。特別須注意的是這類藥物含金屬離子，不適合長期或大量服用。
9 e7 e$ U8 ]3 ]4 C. W( i' R4 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最佳服用時間：飯前、飯後皆可。但此類藥物的交互作用多，建議與其他藥物間隔兩小時服用。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ?/ M% l4 K  [; u1 T

: v: \8 c( g% P公仔箱論壇H2-組織胺拮抗劑
$ q) Y6 H1 p3 ?% R6 E2 jtvb now,tvbnow,bttvb抑制胃壁細胞分泌胃酸。對於預防及治療胃食道逆流有效。 公仔箱論壇7 u! v9 R7 K. x+ Y3 X# v1 R
低劑量的H2-組織胺拮抗劑現已核准為成藥販售。
# s) B5 W; R4 F9 S, N+ M最佳服用時間：抑制胃酸分泌，飯前服用效果較好。 公仔箱論壇& H$ e4 s8 p2 p& u) c

5 G8 ^3 j( P- O$ v' L胃黏膜保護劑
( \: y) V- U- J可附著在胃黏膜上的藥物，形成屏障以避免胃酸損傷。
  ~2 |: V3 G. w  G: O4 A* f9 e最佳服用時間：為達最好的包覆效果，建議飯前空腹服用。 tvb now,tvbnow,bttvb3 M& @. ]# e$ ?2 _
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氫離子幫浦抑制劑 公仔箱論壇( G; d# I/ {  l; l2 [, w$ u
抑制胃壁細胞分泌胃酸。是目前臨床治療嚴重、發作頻繁的食道炎的主流藥物。 公仔箱論壇: {; T& a  R1 n
最佳服用時間：飯前服用效果較好。宜於早餐前，或當日最大一餐前服用。
5 j# d' e, Y# d( p, V5.39.217.76& S% `# c2 }* M6 G, Y: m
醫師提醒
- s! ^5 f# h6 w; I" Y譚健民醫師提到，多數民眾若有不適感，習慣自行買胃藥、胃散，初期的確非常有效，卻常令民眾延誤就醫，反而造成嚴重併發症。譚健民提醒，若一年連續發作三次以上嚴重的心灼熱、胃酸逆流，或早已被許多「非典型症狀」如慢性咳嗽、打嗝、夜間哮喘纏身，就建議就醫做進一步檢查，以免小病拖成了大病。