- 心室心律不正可導致猝死，安裝心臟除顫器有助危急時救命。
- 瑪麗醫院一名年僅4歲病童，以該院團隊研究的最新方法，在腹肌下安裝儀器，創下全球首宗腹部皮下裝除顫器的紀錄。
- 推出尖端創新手術毫不容易，團隊經歷反覆測試，以游說為手術操刀的資深醫生，才得以一改醫學界過往做法。瑪麗團隊認為，若新安裝方式能普及，將幫助很多患先天性心臟病的小朋友。
 公仔箱論壇4 U; B# o9 m9 g
 c& N' D! M' x1 {, n
3 G/ N# c3 K/ w* ~! Y/ s" {
新式除顫器標準安裝方法是安裝在胸腔側皮下（圖示）。（余俊亮攝）
: ?7 ?. v, o% v- X8 ^: Y$ P9 p公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb3 q# C, W Q6 G$ ^. b9 t8 s$ G
/ v e# [1 r+ T# i5.39.217.76
2 r7 Q' d3 [& ~- {3 W公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb T* e) N1 b9 o8 [( f
王芊懿去年突然出現心室纖維性顫動，王父即送女兒到附近私家醫院搶救。（余俊亮攝）
4 x5 r" e3 o7 ?. m) k5.39.217.76去年6月30日上午，4歲女童王芊懿原本應該如常上學，但其父母卻發現她呼吸薄弱、嘴唇發黑、臉色蒼白。王父即送女兒到附近私家醫院搶救，才知道女兒出現心室纖維性顫動（VF），即轉送瑪麗醫院兒科深切治療部治療。
8 {' s: ]3 n$ N1 Q( W9 v5.39.217.76傳統心臟除顫器電極線置入心血管 風險較高0 n2 ]# U1 _! _$ x& G
芊懿出現心室纖維性顫動原因不明，情況非常罕見，日後隨時有機會再出現同樣情況，危害性命。瑪麗醫院兒童心臟科部門主管翁德璋指，芊懿需要在體內安裝心臟除顫器，但傳統的心臟植入式除顫器的電極線要放入心血管內，有機會損壞或堵塞血管，如日後置換時亦面對一定手術風險。tvb now,tvbnow,bttvb( G( l1 C) T. c0 K0 i' D) B
翁德璋說，新式全皮下心臟植入式除顫器毋須經心血管進入心臟，但體積較大，安裝在芊懿這類小朋友並不適合。
' {% f: M# x7 f ?% I$ y公仔箱論壇 5.39.217.76# F+ v+ @6 s f9 a
傳統的心臟植入式除顫器電極線要置入心血管內，有機會損壞、堵塞血管，如日後置換亦會面對一定手術風險。（瑪麗醫院提供）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% x3 ^+ p' {+ e5 M
3 f8 W; P* W2 Q- ^tvb now,tvbnow,bttvb郭爕義指團隊做了多次心電圖測試，模擬將除顫器置於離心臟較遠的腹部，是否同樣能準確感應心室心律不正，以及是否有足夠能量電擊，經過反覆測試實證可行，才決定施手術。（余俊亮攝）
' u! @# {; x9 h2 G5 d經反覆測試才做手術
3 c" P3 O8 E% D j! c; a瑪麗醫院兒童心臟科副顧問醫生郭爕義指，芊懿體型較纖小，裝在胸腔側皮下影響外觀之餘，也可能因儀器凸出，有機會磨損而出現感染，兒童心臟科遂研究將新式除顫器置於腹肌下的可能性。由於從未有先例，團隊做了多次心電圖測試，模擬將除顫器置於離心臟較遠的腹部，是否同樣能準確感應心室心律不正，以及是否有足夠能量電擊，經過反覆測試實證可行，才決定施手術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ]( R. D1 L& O' S$ c' Q. Z
tvb now,tvbnow,bttvb1 M! S2 I q2 ]& D/ t, b8 G% j
9 x) i! Z7 W) `+ d3 O( P- k翁德璋指，芊懿需要在體內安裝心臟除顫器。（余俊亮攝）
. n/ k4 ~5 s0 K5 j6 P9 Z公仔箱論壇 5.39.217.76! [/ e2 E1 D- o: a2 m; n
新式全皮下心臟植入式除顫器無須經心血管進入心臟，但體積較大，不適合使用傳統方法，安裝在小朋友的左胸腔側。（瑪麗醫院提供）5.39.217.767 X6 J D6 m! S _8 V
芊懿爸爸：女兒現時生活如其他小朋友一樣* S* R. v G! d- y6 X
芊懿爸爸說，在女兒安裝除顫器前每晚都不敢熟睡，擔憂女兒再次出事，不時起床看女兒，回想起來說，「不敢想像如果沒有裝除顫器後果會怎樣」，他又感謝瑪麗團隊願意承受風險作新嘗試，說現時女兒腹部沒有異物感，不知道自己裝了儀器；她更能進行非撞擊性運動，如其他小朋友一樣生活。tvb now,tvbnow,bttvb' q' c/ o4 }( `8 n7 n, Y/ L
* E2 V9 r1 i) A# q1 D公仔箱論壇區永谷指，全球都沒有在腹部安裝新式除顫器先例，初時聽到建議曾兩次反對兒童心臟科的建議。（余俊亮攝）
4 T* b/ r+ O0 M' @0 Z$ G" S2 I公仔箱論壇心胸外科主管：曾兩次反對建議 最後被測試數據說服
% c3 `) ]1 E8 }# K% J公仔箱論壇負責手術的瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷指，全球都沒有在腹部安裝新式除顫器先例，初時聽到建議曾兩次反對兒童心臟科的建議，但對方用測試數據說服了他。新手術是在芊懿胸骨皮層做兩個約2厘米的小切口放置電極線，並於左腹肌內做一個約5厘米口袋放置除顫器，最後將電極線連到儀器就完成。術後3、4天，芊懿身上的傷口已癒合，較傳統除顫器需要打開肋骨置入電極線創傷少得多。公仔箱論壇3 `# z. z4 Q2 t8 G$ p
 tvb now,tvbnow,bttvb( k y8 X- J0 i/ U& a- g5 S) d3 k
手術在芊懿胸骨皮層做了兩個約2厘米的小切口放置電極線，並於左腹肌內做一個約5厘米口袋放置除顫器，最後將電極線連到儀器就完成手術。右圖三處紅點為手術切口。（瑪麗醫院提供）, ~8 t3 f6 J1 I2 {, X
這是全球首宗在腹部皮下安裝新式心臟除顫器的個案。郭爕義說，芊懿安裝除顫器兩個月後，曾出現心室心搏過速（VT），心跳每分鐘180次，除顫器在10多秒內成功電擊令心律回復正常；調較藥物後，芊懿過去幾個月再沒有出現心室心律不正。
f, D; J1 e/ |0 n6 k }6 jtvb now,tvbnow,bttvb料手術時間能縮短近一半公仔箱論壇1 b2 R. s V4 K) q* S0 o
區永谷說，芊懿的手術約花了2.5小時，跟安裝傳統除顫器差不多，因為期間用了不少時間調較儀器位置和試驗；他說，當累積更多經驗後，料手術能縮短至1個多小時內完成。
. n6 k# J5 E- ], S- G( r8 ntvb now,tvbnow,bttvb 公仔箱論壇. A, L4 k3 `1 ]$ \- x
芊懿爸爸（左三）說，「不敢想像如果沒有裝除顫器後果會怎樣」，他又感謝瑪麗團隊願意承受風險作新嘗試。（余俊亮攝）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ `4 h& s# l6 \- m* I; M1 K
這是全球首宗在腹部皮下安裝新式心臟除顫器的個案，也是置入這款除顫器全球最年輕的病例。郭爕義說，芊懿安裝除顫器兩個月後，曾出現心室心搏過速（VT），心跳每分鐘180次，除顫器在10多秒內成功電擊令心律回復正常；調較藥物後，芊懿過去幾個月再沒有出現心室心律不正。
0 Q7 Q+ I" z5 w+ ? ~8 x5 }$ V# ?1 ^0 d料手術時間能縮短近一半tvb now,tvbnow,bttvb4 H# z$ n3 G5 d' p2 W' h: |0 S* F
區永谷說，芊懿的手術約花了2.5小時，跟安裝傳統除顫器差不多，當累積更多經驗後，料手術能縮短至1個多小時內完成。3 O/ A K8 k1 a7 m2 O
芊懿的個案已在醫學期刊《Europace》刊登，公開瑪麗醫院是次經驗供各地不同醫護人員參考。區永谷認為，安裝新式儀器不需要開胸骨或肋骨，所以若這手術普及，能幫助很多同患先天性心臟病的小朋友，是未來新希望。0 `; Y; W0 A, P6 _- X
 # @! m* B1 I. M* q1 z$ q. O' r
芊懿爸爸說，「不敢想像如果沒有裝除顫器後果會怎樣」，他又感謝瑪麗團隊願意承受風險作新嘗試。（余俊亮攝） |
發表於 2018-3-12 09:12 AM
| 
