一人住院，全家倒？三峽的家庭主婦，正改寫醫院的「陪病」文化
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「說真的，一天2400元的看護費很貴，我們負擔不起，」林彧奾道出許多台灣家屬的心聲。她的小叔曾因病住院近一個月，若聘請醫院的一對一看護，得花上6、7萬元。tvb now,tvbnow,bttvb# D+ f) `' O7 F, c, W6 ?. n! f: h" h
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: j+ `8 ]* p, J5.39.217.76扛不起的經濟重擔，讓全家人排班到醫院照顧小叔。但林彧奾不捨，「公婆兩老要常跑醫院，真的心力交瘁。」有時候她下班或放假，也得趕赴醫院接棒，一刻也不得喘息。有些家屬還以醫院為家，晚上睏了，就拉張椅子、坐著打盹。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' w, Z. h4 O) q0 E5 G+ z2 `% I, |
全民健保堪稱全球最好，但在台灣，「一人住院、全家倒」的情形卻很普遍，影響了家屬的工作，又傷荷包。（延伸閱讀：為愛離職 前外銀董事長：這擔子，我卸不下）
4 Y5 _. j1 q) E3 H# V! s% h" e依據2017年家庭照顧者關懷總會的調查，台灣人因病住院後，有超過60％由一或多位家屬輪流陪病；25％的家庭則在情急下，聘請日班或全天的一對一看護，平均每天得花上2960元的看護費。（見表）
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$ i4 \1 Q- Z: C; H公仔箱論壇「政府、醫院為了省錢，把照顧病人的工作推給家人，」台大護理系兼任副教授周照芳批評。眼前74歲、頂著短捲髮的她，如鄰家奶奶，但談起台灣的醫護改革，可是鏗鏘有力。她曾是台大護理部主任與恩主公醫院副院長，投入護理工作已逾50年。tvb now,tvbnow,bttvb# _( F! ~* Q, F. F" J' Q
她常碰上家屬因照顧住院病人，家事、公事兩頭燒；沒受過專業訓練的家屬，也總煩惱該如何照顧，甚至可能在翻身、餵食時出錯，影響病情。近幾年，她更看到病床邊「老老照顧」愈趨普遍，更曾有陪病的家屬突然心臟病發，比病人更早倒下。一連串的悲歌讓她不捨，「為什麼連家屬都要受苦？」公仔箱論壇9 t5 I/ l. ^ d7 x
這個疑惑讓周照芳至今仍奔走於政府、醫院間或上節目宣傳，想推動如歐美醫院採行的「全責護理」：由醫院專職的照服員和護理師合作，共同照顧病人，也替家屬分憂解勞。如照服員負責餵食、身體清潔等生活照顧；護理師負責打針、抽痰等護理工作。7 k. t1 }, f0 l, y7 Z
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全責護理，改寫台灣陪病照顧文化不只談理念，周照芳也用行動實踐。20年前，她從三峽播種，讓40位照服員慢慢扭轉這個「陪病文化」。
$ D1 |* |/ p( G6 r( y y5.39.217.76當時恰逢恩主公醫院正籌備建院，56歲的周照芳從台大護理部退休，想在新醫院實驗、改革。她一口氣招募、培訓了數十位三峽的農村婦女或二度就業者，成為醫院照服員；恩主公醫院也成了全台首家實行全責護理的醫院，並延續至今。
& b4 ~8 `7 d* P5 ?% b5.39.217.76曾因家人的住院照顧而苦惱的林彧奾，則在7年前，從兼差送便當的家庭主婦，加入恩主公醫院的照服員團隊；近3年，她更進一步加入醫院新創的「全責病室」。
5 l$ w" f8 L8 W8 b2 E; K8 W每天早上8點，她和伙伴準時交班，協助病人翻身、餵食、身體清潔，家屬不再需要全天陪病；總穿著紫色制服的她和團隊伙伴，還被家屬稱為「紫衣天使」。
, A' _# x+ C5 _. E8 S, l公仔箱論壇雖然他們的工作內容和一對一看護看似沒兩樣，但不同的是，他們是醫院「自聘」的照服員，非如多數醫院的看護，是「外包」人員。
+ O3 H2 a% w# G, q5 d& a公仔箱論壇恩主公護理部主任詹碧端比較，外包看護的照顧品質參差，甚至三天兩頭就換人，聘到誰，家屬只能自求多福；有時，看護的照顧方式不對，護理人員卻也「管不動」。2 r2 g% q7 J5 V p
但院內自聘照服員，則直接由護理長管理，讓照顧品質相對穩定。如在全責病室的林彧奾，固定以12小時輪班，並得遵守照護準則（如每兩小時翻身、每三天洗頭等），提供更標準、專業的照顧。tvb now,tvbnow,bttvb( w' l. @. D: o+ P) @0 \* y
再來，相對於一對一看護，輪值日班的林彧奾，最多照顧4位病人。在照顧人力短缺的台灣，這樣的「共享人力」能更妥善地運用資源；家屬的經濟壓力也砍一半，一天最多自費1200元。
4 O! \: |# s; B; J" E2 t& H; m1 P公仔箱論壇 院內自聘照服員，協助病人翻身、餵食、身體清潔，家屬不再需要全天陪病。（吳宙棋攝）
6 k$ W B% R3 x. f* z3 Z+ ~) i" Y5.39.217.76避免護理血汗，更讓照顧回歸專業這也改善了血汗護理、提升了醫療品質。例如，有些病人，一週需要三次身體清潔，否則易反覆感染；但過去，護理師總如陀螺，要獨自照顧十幾位病人，「你會希望自己三頭六臂，但往往忙到無法做好，」病房護理長邱育芬坦言，而醫院照服員的加入，讓情況改變。如2015年，恩主公醫院全責病室的感染密度為0.5％，比起全台區域醫院的全院感染密度1.5％，來得低。
S7 V+ a4 _7 t. V' e4 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我照顧的病人能平安出院，是我最大的願望，」林彧奾把照顧當作助人工作，這讓她不喊累。有醫院當後盾，也讓她有穩定收入，並能不斷接受院內培訓。
+ Z9 q1 Z7 c% s0 D 「只要家屬說，妳有進步欸，我就很高興，我也沒想到我能做到這些。」安穩與成就感，讓她一待就是7年。團隊中，年資超過5年的照服員，還佔了6成，這改寫了照服員總「留不住」的現況。7 l. Y' m5 M8 C) Q
這股改革陪病文化的力量，也逐漸往其他地方散播、發芽。
1 K5 S5 ~7 e5 u& u" Q尤其，2003年的SARS疫情，曾讓台灣醫院裡的家屬、看護互相感染，「陪病」成了醫院感染控制的漏洞。政府從2006年起，即陸續在14家醫院推動全責護理試辦計劃；有些醫院則在院長的支持下跟進，如：新店耕莘、彰濱秀傳、花蓮門諾醫院等；今年照護司更擴大推動「住院友善照護醫院」。
, I. y3 e2 b8 d% V! D4 s( MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。錢，是最大阻礙但經費成了最大問題。「照顧本身就是成本，」詹碧端坦言，「我們（護理部）是花錢的，人力成本高，我們壓力也很大。」她舉例，恩主公醫院光是自聘40人的照服員團隊，一年就得花超過1200萬元。龐大的人事支出，讓許多想跟進的醫院卻步，「很多醫院來參訪，他們有觀念，也有能力做，但最大的阻礙是錢。」
' y2 T1 s* Y) F3 B% @1 B" i周照芳說，全責護理若要在各醫院開花結果，需要健保及政策支持、醫院高層的大力推動；民眾也要願意支付合理的部份負擔，因為任何良好的制度皆非「免費」、「廉價」。「有天，台灣的病人和家屬不再因住院受苦，醫院的照護專業和品質也能提升，」周照芳期望。（責任編輯：黃韵庭）
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發表於 2018-3-7 01:51 PM
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