早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）
( A8 U* o. C# r) h
' |& N+ t% I5 X0 P1 D6 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。惡性黑色素瘤
' H. H1 t2 W4 f! E
7 o. r% g. t) F0 p5.39.217.76症狀說明
! c: Z+ J" O" D0 g8 R5 x又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。
/ t0 O* J. Q, f0 p) lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 F ^/ n! q$ [" h% Y1 G, L依據不同的型態可區分為四型： # _2 p2 j. w3 X+ `: F
結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。
+ z" X; @) @3 u: `& S9 q7 v2 E& |5.39.217.76肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。
/ J; J3 E7 `) X6 [表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。
, [% H; y+ a+ x8 @0 Y3 p% h$ t小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。
. e& [1 G3 x( F: K3 j5.39.217.76
9 w! ^3 L$ o+ L1 y9 D+ R8 H可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。公仔箱論壇; }- \1 j9 [# S. ~1 G. [. a
3 f! H2 Q$ z( M2 \ F0 `發作原因tvb now,tvbnow,bttvb) T0 g# @7 F2 Q- ]
+ @! k- M8 I6 g$ @& LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。
5 J0 [: G+ w& Y# m0 A; S1 ]公仔箱論壇
: `5 ~$ m/ p: x$ Z治療方法
$ _: @+ I# w; ]$ |( A過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。
( F2 N6 z+ |5 [0 V& b2 z5.39.217.765 U# ~- X! ^5 q9 G9 M+ p* j
手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。 ; N+ R% D8 ~9 b# z
9 E7 Y6 {4 T0 \公仔箱論壇此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。
/ M/ p% {) o3 Q. S) ^- atvb now,tvbnow,bttvb/ z3 \. ~8 O; H; |! ^
預防方法 3 E9 @! Z: o: V5 ]* E! Q
只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。 : s6 S' X( Q5 r' q" [, x1 C
公仔箱論壇4 B, f! _! V% r3 m# l
紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。
* a3 }5 Z6 Y9 L; W& I eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ S+ ~- y8 a1 b4 ~醫師小叮嚀
7 C. O# T' W6 y: }8 L" F! ltvb now,tvbnow,bttvb老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。
) Q! D f3 U4 b, ~2 U8 g$ S, MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, G+ s# U/ S+ f& l
臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。 . H0 r" H) n; t- R$ i& R) {3 \7 k
& Z) }2 t K( K) d* d7 }2 |2 S# b. L依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤：
1 U9 d4 d2 U! v9 z$ t, J1 l; Atvb now,tvbnow,bttvb/ a5 c( C: i! Z$ S5 h7 I
A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。公仔箱論壇2 s- V+ t8 x4 D8 I! `
B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。tvb now,tvbnow,bttvb: a1 y% v% A- k& w3 b' B0 [1 Y+ Y
C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。 ~- ^7 A" C6 e, n( N
D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。
- L2 D+ u$ K: [! O9 D5.39.217.76E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。
9 R/ U1 q" ~: e2 [- o- l5 a公仔箱論壇8 `! a" a" ]3 {- J' H
總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
| 
