冬天是心血管疾病好發季節,一位四十多歲中年男性,突發心肌梗塞送急診,患者沒有相關病史,檢查卻發現血糖過高,早已產生動脈硬化。中華民國糖尿病衛教學會理事長、彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師杜思德表示,心血管疾病是糖尿病患者的頭號死因,約一半糖尿病人死於心血管併發症,因此減少5到10年壽命,值得注意的是,也有不少案例像這位男性一樣毫無自覺,直到心臟病發作,才得知自己罹患糖尿病。5.39.217.76+ [& w1 g6 q7 A: J; p8 Q, I; r+ ~
$ g& f, q! V9 g$ Q# O糖尿病初期症狀不明顯,加上許多人健康檢查只測空腹血糖,更容易掉以輕心。杜醫師表示,空腹血糖不是判斷糖尿病的唯一標準;比起西方人,亞洲人胰島素分泌能力較差,飯後血糖過高的比例更多,曾有病人空腹血糖100~125 mg/dL,還在糖尿病前期(葡萄糖耐受不良)的範圍,葡萄糖耐受試驗血糖值卻超過250 mg/dL,已到達糖尿病標準(空腹血糖值大於100 mg/dL,就要進一步檢測飯後血糖,及早發現糖尿病)。
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7 E: Z7 X. l0 o相較空腹血糖,飯後血糖與心血管疾病的關聯更加密切,國際糖尿病聯盟(IDF)所發表飯後血糖和糖尿病併發症的治療準則,明確指出飯後高血糖是大血管疾病的主要危險因子,即使糖尿病前期的人,飯後高血糖也已開始危害心血管。杜醫師表示,飯後高血糖就像海浪持續衝擊血管,造成血管內皮細胞因葡萄糖毒性而受損,長期下來將使血管發炎、氧化壓力上升,血管收縮功能變差,動脈持續硬化,更容易發生心肌梗塞或中風,引發猝死危機。
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台灣糖尿病人5~7成都是飯後血糖偏高,更須積極治療飯後血糖,才能良好控制糖化血色素(最近3個月的血糖平均值),降低併發症風險。目前針對降低飯後血糖的藥物包括α-葡萄糖 |