早安健康／郭亮增（骨科醫師）- Q! a( I) A: c9 r0 m
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0 T! Q5 `. D3 \" X0 t公仔箱論壇開完刀還是一直痛tvb now,tvbnow,bttvb7 s7 o+ `+ l& J# w+ }# M) Z3 C
& O4 ^, Z7 d0 [小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ O: {2 D8 g% H& |! g* K
# |5 e' `& s+ M! MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。tvb now,tvbnow,bttvb n0 ]$ u& L+ _0 ]$ D
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- V- t# e' d1 ~8 x- A( h) y( k0 i(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） , _: B& w4 p# R) |% t
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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8 t! C. M/ y1 S7 V- Q0 ^# S5.39.217.76肩胛下肌受傷並不少見
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- _; n* u# {1 p! c6 O- q公仔箱論壇肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 & b. Q6 e; M1 f* u! o0 e8 Z: e
; z1 @0 p8 O' T5 A7 ^% {0 n3 w5 W公仔箱論壇所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ } l( p& q+ R3 C- |
0 N1 j( C+ t8 a% P% E! mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: M( r9 r2 P: q6 @& B7 e0 n
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 * G. d% {- j4 p0 s
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小語：看不見，可是它依然存在 公仔箱論壇" v5 @4 _- z; N' F! u5 V. b8 v
" ?( c0 e: B& @8 r+ |治療 ( Z o) E8 l! M; Z0 g
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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( c8 ~' i2 s2 P$ Z在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 tvb now,tvbnow,bttvb& _0 K3 W9 U, s- J- A
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結論
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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