早安健康／郭亮增（骨科醫師）. s6 O9 E6 x+ W2 }/ o9 r
- k4 y' C3 U# ~0 C$ M. Ntvb now,tvbnow,bttvb1 @0 Q4 P- p$ \ d6 E! \1 z6 H- t
開完刀還是一直痛
/ C! ] O) c6 _! X9 M/ x* N! ~. V
) ]+ z! n- I' P+ U, {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
8 N9 A! W* b: l
+ e6 e# f8 a* Q$ u7 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。公仔箱論壇9 f1 z0 u9 ~$ X o$ y* u
公仔箱論壇; K" K5 ?9 l% j+ F
 5.39.217.76+ C9 a# o9 v+ c7 q5 ^" i
Q1 k/ }$ b! }- U* k: o小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
9 G+ y! a0 b' f5 R+ E0 T2 f5.39.217.765.39.217.760 o9 P% ~# N% E0 X3 P ]( z* p* y
最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。5.39.217.76, m2 y* {" g6 }# a
3 `0 q3 F% O5 C/ F$ h* ]公仔箱論壇
$ w# O |% Q. U; Q" L0 |9 q公仔箱論壇7 t# e0 T# f% t, O a
(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& I6 ], ?! x3 c2 {, K, N; o" d
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) tvb now,tvbnow,bttvb5 f, \1 p5 _6 }5 @4 I4 P
tvb now,tvbnow,bttvb2 u. t- s6 U% u, U. o" R
肩胛下肌受傷並不少見
% G5 b# g# \ S# ]) F0 Z5.39.217.76
# F2 t' [* a: z) MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
4 Y G* j4 X5 p; Z! `% f公仔箱論壇公仔箱論壇' E" I+ F: O9 r, Q
所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 . a6 K* b' `% l
0 [) o' j) ^. g; Y* v. O5.39.217.76相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
`+ x. @/ M9 Qtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76; M W6 r2 D4 I3 {
甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 5.39.217.76/ P& m+ a# I( F; t t ~ N# S( e( ^
' K; O0 ?6 S8 I4 ~, h$ d/ K1 u雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
/ E% ~# v0 K- ]* D, w! ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) y4 t2 k/ X0 `2 }1 P: ^tvb now,tvbnow,bttvb小語：看不見，可是它依然存在
- d& \& w \: c2 C# n: eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ _7 s" t: k3 E# p( A
治療 ! w4 v6 a* g) E- r) A( q
8 g4 Z Z) p( m. o- B- E5 t+ f
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
! t( T; d+ Q) R( dtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.765 h1 O( |& A8 r/ G1 X
在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
7 f" N; h% c( U公仔箱論壇+ [! y& X4 \& i- u
結論
! y2 \6 R1 I6 B0 h; {; R9 h. S( D: f% O/ c
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
| 
