早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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開完刀還是一直痛
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y9 k& n9 l' l6 C5 u" x% ~& B" o5.39.217.76小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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4 k% q* K$ ]# hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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E6 g* R6 V+ P/ ^* c7 e公仔箱論壇(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
% `) W. Q: Z c公仔箱論壇（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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0 ~% V+ u0 u. H Q; S( C肩胛下肌受傷並不少見
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 6 _0 q! v: u% r! ]7 h: Q
9 r, B8 ]6 H9 k4 S5.39.217.76所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb) Z7 L8 ^7 H8 O( Y @+ P
3 q- W5 l7 }) d相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 公仔箱論壇% e. \2 k. ~: a3 X
! S9 W$ _2 y. D) J: R6 q& ~雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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小語：看不見，可是它依然存在 公仔箱論壇2 f! c9 Q" H: R) y3 J# w& |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# V3 i% S" h& S4 v& @
治療 tvb now,tvbnow,bttvb+ d6 l6 A# e. h. f; \* i6 Y# O
; [5 U) k- F6 X. D# G; T- H5.39.217.76治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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5 d" k" O: |- v( g5 J5 ]" ctvb now,tvbnow,bttvb在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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( g' m" t; ?$ ?( ?6 w- W公仔箱論壇結論 9 q# J( V- L) T" Q6 C
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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