早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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5 b# B8 X; M8 k公仔箱論壇開完刀還是一直痛公仔箱論壇; z4 p) C( V: V" i5 ~
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。5.39.217.769 t/ Z+ R* m* i3 w1 \7 N) _: C
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6 w& ]# S+ n& G) P2 H公仔箱論壇小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 公仔箱論壇 b, ?7 v* H8 k0 l# H/ ? ~
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" i, h; p, [% |" v7 c7 N2 T. o
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& ^/ V) e) [! J) C5.39.217.76(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 公仔箱論壇" G/ p5 u2 p$ S! \% p0 n6 z* h
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) ' S. Q7 K8 ?4 L# l' x, w
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肩胛下肌受傷並不少見
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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" |. ^0 Y! O" \+ q* F" v8 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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+ `: M: N1 Z4 H. k8 C k5.39.217.76甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 ; Y6 P0 [% f9 r- S' j
. ] t& i. L4 ntvb now,tvbnow,bttvb雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: Y" d, X" ] g. C" ?0 V2 z# h2 t
" p% U1 x; d4 ^/ YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小語：看不見，可是它依然存在 : U- k7 W4 b, y3 H+ B, N2 z, Y
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治療
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S3 w5 l6 d/ Q# u& A. U3 b5.39.217.76治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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結論 公仔箱論壇; x' {9 S' r9 Y+ C) D9 x" v
' A$ O7 @8 M- h3 I/ \! x4 K# y5.39.217.76肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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