早安健康／郭亮增（骨科醫師）
+ o% W0 l* B; J2 ?5.39.217.76# _9 X! Z! a) B+ l; Z9 p( M$ ~
4 [+ M* Z6 y% L2 B8 B* \: |' S開完刀還是一直痛tvb now,tvbnow,bttvb5 G: h) x5 i) N2 q
tvb now,tvbnow,bttvb: K6 c. P, O# _2 f6 f3 F
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
9 P8 S+ P& H- B5 u' j3 L4 |5.39.217.763 _- B/ o( |9 Y0 h; u5 r
但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
/ e O+ P# R. L. O0 A* h# Q6 C: `6 I! X) _
 : W6 [4 Y3 K7 Z
" h, _( b' T' ~' E. A3 |. M
小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
- }3 G0 i( N' L: m
5 v* k4 m/ R, y8 n! J1 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。tvb now,tvbnow,bttvb6 Y0 g" R7 C: |7 R8 E6 [9 ^
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 y6 V4 g8 W5 B
 5.39.217.769 W0 J6 X0 i3 l ]' Q) |8 q5 }
+ j0 `4 y1 M0 G6 Q6 H3 r# t公仔箱論壇(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 1 r/ f N o* ~5 V" C# ~
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
+ j0 R& l! w- e( a: [" e. b: {, p& d
肩胛下肌受傷並不少見 6 I/ z. X" ~1 C2 T: J' s/ ~
* v* T6 U' f( n$ c+ F肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
1 B8 }" H2 Q# Q- R# u6 r5.39.217.766 {* v8 W6 X" Y3 t1 ]* [7 C/ c" a
所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 - x0 z, Y$ _( {
* d9 E+ V9 L' M! V4 x8 H( @; _5.39.217.76相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
0 L; j$ j+ Z" Q6 _
/ r0 y4 b/ S% W$ E. C. atvb now,tvbnow,bttvb甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
h$ V: @: J& t7 [$ n; h8 D3 [公仔箱論壇公仔箱論壇# l; `0 z! b5 p& T
雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, w$ Z# C# z( ]" P( f2 i
4 P- j0 @* i+ M8 W vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小語：看不見，可是它依然存在
+ K- j5 ^1 v! d1 L D v公仔箱論壇
6 g! @- T# ~/ R7 ]公仔箱論壇治療
$ h2 f5 m* i, Z% V$ Y& A/ V+ V/ e4 \
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
, G8 s3 x9 x, S8 D/ e# y公仔箱論壇
' u1 g. L$ C2 b G& _% g5.39.217.76在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 ; X1 Y# Y2 L4 o# f& M
- b6 z4 l! L- T0 N/ ]! F: T! x/ _: s' X5.39.217.76結論 - q4 Z' ~3 \& P3 f, s0 T0 i
. c- x( w# {4 t9 @1 h! h# ?
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
| 
