早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb5 E9 q' i6 \- m
' }) c9 c! t; `% H+ v& m5.39.217.76灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
8 Y' b0 k' F& C; j6 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。5.39.217.76( s0 W$ w+ v3 `4 h0 G9 [% S6 c
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什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 9 f6 T2 s l a, m" }
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灰指甲的症狀 公仔箱論壇9 n- F( Z4 [ F( }0 d
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 公仔箱論壇- D! s- {- O, [8 h8 x
% ~6 C$ Z0 }! c7 Y* \9 p; ?灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。8 O9 Z8 ^# y0 M* S
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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$ E: ~% y) S6 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。" G$ f# C; W, \1 P
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& T8 [* {9 J( l% A7 `+ I灰指甲的治療方式
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外用 公仔箱論壇' S3 P6 {7 N0 H# ~# Q& i
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 5.39.217.768 X. Q. Z, W: P R [ l
9 p N$ ~/ e. f$ I1 q5.39.217.76口服 7 ?$ F1 n. ?: j6 A. j
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 5.39.217.765 ]4 F0 t, x9 c4 _* Q/ L6 \
2 ?+ N9 C# ^, B. M5.39.217.76Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 B6 e1 n) y9 ?4 v
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 2 i+ @4 I$ ]7 q y/ h, m
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拔指甲
8 r/ k; s' A7 F' ^5 g; F7 Y- M5.39.217.76早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 ; b! E% j( f x7 F2 f( W u
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( ~1 U8 t* j8 h8 w, _* M5.39.217.76如何預防灰指甲再度感染TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 {) o! m. s9 i" E z. k! @! ?
4 j0 w# k( ]7 T+ y7 g穿著通風的涼鞋拖鞋
0 i9 u& a1 S1 @; ~8 |6 i$ UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
, V+ l T6 ?: o& U1 w% Wtvb now,tvbnow,bttvb避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
% p# Y/ [7 k: g5.39.217.76如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲5.39.217.76' A7 J' a8 |5 v% ?7 p3 Q2 K5 T
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染( S0 k* G( i% x5 F) r
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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