早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）4 o9 ?3 }) f0 @+ _
5.39.217.763 O9 k1 F/ u; {2 S9 U$ q" o: I
灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
9 `% L; ^5 b, {4 q
6 A& }$ ^8 b. k* V- P8 k0 Ptvb now,tvbnow,bttvb
8 R! Y' V. ^, U1 H; O8 J7 D4 ^
8 i. z! H$ \* i7 h4 C7 m& X" r3 q10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
0 o: a$ X$ `. Q& z0 T- u8 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ S6 [/ @3 @6 l, ]* |7 i公仔箱論壇
& ^! w. e K: B- s+ ]% P( GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 m0 j0 \$ b( I8 f. G
什麼是灰指甲tvb now,tvbnow,bttvb& a4 h2 r' g' O5 Z2 P7 `/ N
* |; A& o& `: X( A% N- ]' vtvb now,tvbnow,bttvb灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
. R- m) x. i* G8 h9 Y; D7 Htvb now,tvbnow,bttvb) n0 }6 ?4 j( _& A6 M
灰指甲的症狀
# p3 j- ?0 T1 Q% @* l+ h! I5 K/ v0 p; B+ Q1 o, z5 ?
一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
' Q6 }5 s; W9 a! A' `/ i
! T8 p1 O: R$ J( Z9 q4 Dtvb now,tvbnow,bttvb灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。公仔箱論壇) @3 c% Z, U0 Y5 {: Y. z; J1 K
5.39.217.764 ]# d" [' J/ u$ B% e6 D2 D
 5.39.217.760 G# J& M( X; a/ S6 @
5.39.217.76) l" {9 ^6 C5 D; h3 K {( r1 u
除了灰指甲還可能是什麼疾病？
8 S7 F5 h" h9 D& TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' S( c. v3 R S0 }其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
( f9 e" ~& U) v5 h; ]: c公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb2 P% |6 N, Z9 i. ^5 n3 ~8 w
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 |: o5 |- Z& t+ [
9 @( s/ ?1 ~5 X& k1 |' J; D
灰指甲的治療方式公仔箱論壇" b0 g2 N$ A8 f4 Z7 E" }* E9 n
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 D q& u, I! \7 [; I+ G/ X
4 K: A, B1 k3 k 外用
( r5 D1 g; g+ `, `, E/ U/ x抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
: q8 Y7 p) _: S7 `, a; c. X- t
- r. x8 x) e$ I! s5.39.217.76口服
, Z5 z" \+ }, @& e2 }+ X2 o目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
: H# w" j( l+ y8 s# c2 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( g" F& {1 i% D+ S* ?公仔箱論壇Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 5 T s: T! u4 {* [. b
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
( S6 b \) ~5 l" q; Q) vtvb now,tvbnow,bttvb' }% Z, f4 u) C- T8 T/ m5 _
拔指甲 公仔箱論壇4 ?+ x) S. C( y2 W
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
0 F) X/ U9 H5 {5.39.217.76* y/ m! j& j" n* L/ I
 tvb now,tvbnow,bttvb; H. [" J, Y: Z( {7 m$ g4 ?# |% h! O: ~( V) W
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" W" i- p( S7 @; }' i5 B
雷射) [# U" z6 r6 B
7 b8 |& V% _' U% N- c8 r- V" h3 n; t長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 5.39.217.76' H1 u" c: m! s$ l
5.39.217.76- D9 J& {3 S$ m9 p" k' F" v
二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 5.39.217.76, t/ O/ R# h+ A4 Z- l5 e8 J! I
5.39.217.761 O" T; R; [" F9 W2 T+ X' f2 c' s
二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 ) g5 \" h% |0 N+ i; N
/ {& Y8 ? x7 q6 e" g; g! _3 u
6 r- g/ h9 x* B6 x6 G- o
0 t/ W6 T4 j: H! b1 v0 s9 z如何預防灰指甲再度感染
8 Q4 @8 f3 u' D* ^; J4 }4 S7 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 o3 Q+ }$ g6 M+ ftvb now,tvbnow,bttvb穿著通風的涼鞋拖鞋
3 p- L! E) b+ f- p! O% n& ]避免共用鞋子襪子，以及指甲刀tvb now,tvbnow,bttvb6 _2 N$ D, P$ ?! {
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入; s$ ~8 K9 z; p, `/ t
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲5.39.217.76/ g( G5 D; u% B7 ^
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
# y7 i- b/ r6 v2 _; L: [- otvb now,tvbnow,bttvb建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
| 