早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。5.39.217.762 {" Q5 k: h! f6 H; Y \: L
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什麼是灰指甲
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7 G0 V$ G1 e0 g$ B4 ]tvb now,tvbnow,bttvb灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀 公仔箱論壇) x2 c& Q; M, K7 V% B
+ Q' F1 r% |0 u4 E8 l) [公仔箱論壇一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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. I0 B! [' b& I) k灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。0 w2 t8 x/ A: H5 s# _
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 w4 e' u) M3 t) t8 v$ e% T
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# ~2 x% O: Q5 t$ h公仔箱論壇 外用
+ s- }- w! z1 G# t/ z+ \) Xtvb now,tvbnow,bttvb抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
; ?! C; p' ~, l6 _1 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ A- v) E! ^0 }8 a* U# d, C0 v) N6 l8 e
口服
7 A' O1 e0 V! U+ ntvb now,tvbnow,bttvb目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 ! d& W: P( b4 f
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 公仔箱論壇- I# z. g: Z/ I' H% Y
2 W2 k! ~0 t0 ]7 i# ~5.39.217.76拔指甲
- e* M4 T) p& Z* K% B! Y5 O5.39.217.76早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。5.39.217.76+ _5 ?9 z" ^' P: I; E
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雷射/ O* ^ |5 ]- J+ \
7 ?6 p9 t4 p; J% }公仔箱論壇長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 j! l4 g/ h, x1 p! a5 o2 w3 G3 p
& ]5 r5 d+ x7 i6 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 公仔箱論壇) D& i/ M" `+ Q4 U; j/ J9 y' J
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染
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穿著通風的涼鞋拖鞋
( N; H( J; c/ A+ i1 D# ^公仔箱論壇避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
6 ]; Y% z; g. A% Q! I! _8 f避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% w7 w. t+ A5 T# K# V
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲tvb now,tvbnow,bttvb0 y8 n8 Q. [- |9 S+ K; H8 k
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染公仔箱論壇4 z$ B/ Y' }6 ~# |( i
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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