早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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, t# A M% O, ?" F @* u1 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.764 K' q' V: H+ f
" O! d X! ^- G; T( ^ l, e2 [. y* `. Ltvb now,tvbnow,bttvb10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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( v1 Y" m1 n" }# r公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ Q' D7 n4 y/ x% U3 G5 |+ Z
* S; w2 e* D+ R5.39.217.76什麼是灰指甲
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, ?1 J0 x+ [( h2 Otvb now,tvbnow,bttvb灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 公仔箱論壇! H3 R3 x) F! G
& z5 J/ t% b4 Y1 a, ytvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。tvb now,tvbnow,bttvb# i U# G# \0 L/ `( V! }! y
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0 E9 C' G+ c% M, t2 s$ W& BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了灰指甲還可能是什麼疾病？5.39.217.76- y& o: T i' G3 }. }
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ]$ W3 _* Z4 U5 u/ Z
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外用
' J. d/ b! i9 w( @, d- ]抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 公仔箱論壇) Y/ }8 x2 p m4 F2 t% x2 \
0 f; _5 o5 W& d4 G公仔箱論壇口服 公仔箱論壇: c# A) F9 j8 |
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ tvb now,tvbnow,bttvb9 I% D; T2 {+ y( R; t( W2 P' ^
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
; j( |6 T) L5 Q6 b5.39.217.76Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 公仔箱論壇- d9 l9 C$ D6 l& O2 C
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拔指甲
3 [/ T3 W3 Y' a2 _5 L- q1 h0 s3 |公仔箱論壇早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。. H! k, |1 W: ], j# ~0 I! y$ d4 r
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雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 tvb now,tvbnow,bttvb% _+ J) T, w) S: j. R2 F& ^
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 Z# R9 \& _2 y0 q
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如何預防灰指甲再度感染tvb now,tvbnow,bttvb- V3 Q) p5 V& z% w0 |5 t# K
* Y! ~* r2 s2 c# P穿著通風的涼鞋拖鞋+ }+ k% C3 z" v4 k( d5 p+ {- {
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
8 [) P# ]) ^1 L. a2 C# f# |; ntvb now,tvbnow,bttvb避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入tvb now,tvbnow,bttvb/ h/ x! S9 H1 M! {9 A. b7 a
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲tvb now,tvbnow,bttvb! m# o/ Z* H/ a" {5 U# ?
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
: y% U' D/ k d1 Z; B% @2 K8 B9 Q$ d6 A公仔箱論壇建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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