早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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. T# C$ S. X \1 o7 P$ m灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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( x* b7 d6 z, e& M- v10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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( Q$ P: E6 J$ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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w: f7 Y+ ]0 Q' W灰指甲的症狀 / O3 a* S J! @- a2 v4 Y
! e4 |' Z' N' t- g- j0 V0 p" Z5.39.217.76一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ tvb now,tvbnow,bttvb' M: d+ Y2 ~7 q; E" Q
6 H5 a' H7 K$ F4 G2 p5.39.217.76灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。tvb now,tvbnow,bttvb" ?4 g0 F4 } N, v* Y$ R8 J4 h
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？5.39.217.76/ ?) S, f, t( G' i* M) ?6 {
4 K4 X- M K2 _/ R. o5.39.217.76其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。0 q9 k3 v+ P! Q% P1 W
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& w) r# n$ D. P7 [, J" x灰指甲的治療方式* V7 {' E6 H, f. D. J* [
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外用
0 F1 u6 q4 i4 {6 T g* I抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 5.39.217.769 F$ |7 L; e0 }
, L1 f0 m, ?1 g- _5.39.217.76口服 tvb now,tvbnow,bttvb( P% b$ R: A" H& ?5 ~9 E
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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/ I8 ?# U6 k( {5 ], I) jtvb now,tvbnow,bttvbTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 公仔箱論壇) \6 `& h* f" M5 c% q& ?! C
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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拔指甲
) d) Q% H/ U- U$ i2 c* n早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。公仔箱論壇( y7 G) A$ `( F: P, Q' ^ M9 V
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6 T# S) z' G, c6 l3 e4 P# G9 j雷射tvb now,tvbnow,bttvb' M2 C* z/ o+ X) y8 m4 H7 j
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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* X7 @8 t5 D9 F8 v( ftvb now,tvbnow,bttvb二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染
( t: L- v) w% g1 _0 N1 ?公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* o% ?& [ U% n" r6 {4 q
穿著通風的涼鞋拖鞋tvb now,tvbnow,bttvb1 q0 |, Q+ \6 u8 z, E7 Z# ?+ L
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
* e5 ]; J) F& P; r" k避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入$ i. e4 Z: S% q' o, f1 B* q& \
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
, u0 W+ s0 ^2 S5 l# Etvb now,tvbnow,bttvb治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
7 {8 y# a3 I" [$ F3 I) y% i- E/ K5.39.217.76建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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