早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）公仔箱論壇 ?. Y4 c9 R/ I6 [' g, e7 x
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 a/ }% A" O) [% I8 d8 O4 m: j
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, @$ D9 X4 E+ r' ?1 K7 P& V- ^8 E10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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A2 i/ b# K' ntvb now,tvbnow,bttvb灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。- x5 N+ r1 d/ r5 f" L- X; d7 }
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。; R/ I2 D& K/ Y- R
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灰指甲的治療方式5.39.217.76# {; o1 O3 Q2 K$ D! |/ i
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外用 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. k3 w" H; W. h6 e& v( L. b- h
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 U; Z( `8 @' [! h# ^* w
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
9 n" D7 Q* }2 x, V# w# ^4 HItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 u4 Z; ]0 I5 L9 H2 ]# L% |
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拔指甲 " x" h" a$ ^- S2 \5 U2 |5 b
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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1 U+ w3 ^+ x' s4 x2 w ttvb now,tvbnow,bttvb雷射
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; V! J5 V4 K" ]4 P( T8 _5 @長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 tvb now,tvbnow,bttvb$ s7 v9 E4 f+ v1 I: w Q, D
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, ]9 u$ v5 H2 u {7 T, x4 C* y& S如何預防灰指甲再度感染
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穿著通風的涼鞋拖鞋公仔箱論壇% a0 L. {3 e, {- l
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
5 W1 w- d F$ R, j1 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入0 o' m' ~; l+ x5 q( s" b) b# K
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
+ s, I4 N; I4 F6 s治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
+ O, x( l( m! b& ~. F3 p公仔箱論壇建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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