早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( v# h, \; ^, `; t2 R) r) Y' D
$ H; Y( Z. m' K灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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`6 \1 u b' c0 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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/ J- L% b/ m. r0 rtvb now,tvbnow,bttvb什麼是灰指甲
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% S: v9 _8 c* a( C灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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5 R. X5 K& e# A' H公仔箱論壇灰指甲的症狀 公仔箱論壇; x% Z+ ] W- ^0 C+ P
2 F, m0 d/ W. B+ e) F2 t* ~一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ * b9 {: s7 C# y- {
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。公仔箱論壇1 u9 z+ I0 P! Y5 T
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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" M8 }1 }5 ^+ H8 Z: z3 @: ], A/ o其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式
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外用
2 Q6 Q$ V; M+ aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服
& N, @# m* @ z5.39.217.76目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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6 n& F2 n3 S( I% wTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ f- O% ~% K! d: m! [
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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" a0 T9 j D- }0 P+ O; N' n8 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。拔指甲 5.39.217.765 d+ C2 H' U; Q* `' F$ T
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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3 `" U: e+ y) F: T0 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雷射
- R" }2 B3 B, c v1 h5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 m+ k2 r% J% p2 B/ r3 {8 I
長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 5.39.217.76* F8 Z, z5 z, f0 i: ^7 x
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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) i0 e2 g- H% |3 Z6 M. p% K公仔箱論壇二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染5.39.217.76+ d* ?5 r, }* I
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穿著通風的涼鞋拖鞋
% j9 P: { I" t8 G避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
2 w8 Q: a( h u$ S避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入tvb now,tvbnow,bttvb6 D4 L0 ?. g& c( C% K! H0 `
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲/ y5 z7 E! ~; A. P
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
* s: w/ u' i+ I, O3 f建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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