早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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' c) k5 O+ h: `$ ^0 t N公仔箱論壇10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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% x) Y5 X7 s+ Y* ~/ H9 [0 x1 h6 X" etvb now,tvbnow,bttvb什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀 % j$ y) }3 ?8 `1 `
/ m* U; z0 \, u! dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ^3 v. O g) J* F" g" j. g
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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1 K, @0 S( g. |' X5.39.217.76除了灰指甲還可能是什麼疾病？5.39.217.76( |1 N6 d/ r2 U! @) J
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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% s2 A9 C+ V u0 Q4 C. y- Ttvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的治療方式5.39.217.76- g& A& @& K J; f, m0 V+ p
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% ~4 [6 P* T' X4 {) w& O; u' D- htvb now,tvbnow,bttvb 外用
# ^/ o( U# t" d' v H" \$ M" ytvb now,tvbnow,bttvb抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服 tvb now,tvbnow,bttvb- C' I1 s8 r0 t: C5 h0 X
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 7 y0 _3 Q2 a A$ m: J; Y' P
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 公仔箱論壇& A C& {' C# p0 R% q
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 5.39.217.76& _1 o8 n& d) A) U# D4 r
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早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ?% j" E5 O, A, g8 c+ o3 `1 `" I
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雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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4 j0 C; I/ w5 E) h0 N二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- L) ?1 y1 L! |7 z
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: d, I& o5 L0 A' D; j如何預防灰指甲再度感染
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. o. d" o) o. D$ y( w公仔箱論壇穿著通風的涼鞋拖鞋6 O2 r! a I* A6 V5 I! M- w
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀; }: l5 o+ J) Z2 k* j' v/ F
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
9 G" C# l G: ^- b2 v. I如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
( L* c* {+ e4 k治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染tvb now,tvbnow,bttvb4 {! y2 m- h& {% S$ m: j0 ? A6 b
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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