早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
( f* x7 ~5 I# u9 D, U r4 T* {3 \ HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) D7 u4 N" B' |$ f5 \3 q* t
灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的2 {( x/ w# A/ e- k \
/ p& O4 v& P' J; B. }8 A
: l9 Y/ @4 }3 O- E5 P
* k* P( B7 a A1 M9 u' p6 N1 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。公仔箱論壇( i$ b9 i! T! R2 Q% Q5 e& X
5.39.217.76. [- N- K* j* w& R0 t! r9 I( |: D$ `
 公仔箱論壇% G( b. n* m+ J* ^7 z4 _% g
) d- a, `% @* u6 V0 `什麼是灰指甲
' R& t9 n8 W3 m8 A( i7 L( ctvb now,tvbnow,bttvb
: B% s9 T* o1 R9 q+ n6 n- y8 }灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
5 B9 b! \1 t: ~+ g" \公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb! V* G* N* j& O' k
灰指甲的症狀
* m: \. ]1 U7 ]. Z+ Q, [
' _/ Z" X8 H) z( Q: b6 P一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
/ s& ^" `8 _; J7 _ Z" }3 e- U1 @9 x h$ \1 S6 O1 D
灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
2 [+ S2 `( U* K+ c1 N) O7 Q& `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) h* X! ^' _- k; q公仔箱論壇
/ k2 [7 Y* Y" ~; s. I2 U% F& |: z8 k9 J& `5 D3 u) T- q: l, Y
除了灰指甲還可能是什麼疾病？
" ~+ B' h. l7 B W3 B; j! ?- ]tvb now,tvbnow,bttvb% P& e. |( a8 ]
其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。1 ] d! {* K. L
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; y0 h, [; x) g% w" ]
# c& ]' @& O4 c/ w2 p1 c5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 m8 w+ m, X2 }$ f; A
灰指甲的治療方式4 F, X. }, ?7 P, A$ R
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( M9 Q4 k1 I ^
9 `- g b- D; x. p9 t2 w 外用
& h7 }% M O) j: z1 ^; Y6 F' ?$ o5.39.217.76抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 5.39.217.76# ?! _4 T& Z5 w$ r# X$ N
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& p( r; E3 g1 n/ _, s
口服
( o8 p9 N# {+ Z) Q1 ktvb now,tvbnow,bttvb目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ ' C4 D5 k" C4 u! e- j$ U+ ]+ t+ @0 O
8 Q$ s/ C9 ?5 G) W9 M0 b5.39.217.76Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 5.39.217.768 f* d& e( y1 P
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
2 |3 R* k6 W; D, r; @5.39.217.76
- p4 ?* n* O+ ~2 G- X8 Z! Q5.39.217.76拔指甲 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* f* B, m. M q' B
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
: M1 {0 v5 x/ V ^ ?4 u5.39.217.76# i9 f# @ C& b
 , h; }- {; R9 P3 c
. b% g ~8 \6 H8 l: o+ i: e3 B公仔箱論壇雷射
9 H2 k5 L; d/ s" C8 @tvb now,tvbnow,bttvb
8 y. w3 e! l% t+ z0 L! ytvb now,tvbnow,bttvb長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
/ K8 }- _2 R. P; t' G" e* G公仔箱論壇- y! H8 g9 w# i& t
二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
: |" [. T6 K U# etvb now,tvbnow,bttvb
! K* j, F& ^1 W4 z; z公仔箱論壇二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
+ U& h2 B' y; p2 I0 B+ w5.39.217.76
/ f8 l8 o7 s7 L/ p2 `& I5.39.217.76
* s8 M. x ?3 { G7 A4 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 V3 O4 g( H3 R( u. T! S
如何預防灰指甲再度感染
& Y/ J( _, ~5 @- G( A3 `, N6 E. P4 r$ l
穿著通風的涼鞋拖鞋
* q. z, y7 O( Y+ [: l' N避免共用鞋子襪子，以及指甲刀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' Y6 p) }" N: e% l5 F0 V! }. q
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入公仔箱論壇9 o. V0 |% R. j4 P
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲tvb now,tvbnow,bttvb$ m, e$ _% @( F
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
& X9 m& p) E1 e" P3 |, C% d公仔箱論壇建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
| 