早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）0 N. B1 v6 r6 j& D+ P) p
4 i" }2 u: z; I/ q4 e5.39.217.76灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的: W- E/ f f0 ^' q
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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4 J9 H, v2 F7 m. t" l8 S8 J什麼是灰指甲: v3 ?( `6 I7 ^" c: W8 u7 \
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 公仔箱論壇6 y5 c. Q/ t# F" S
) n* X4 J+ h3 G- X* i5 T2 p+ f7 `! \5.39.217.76灰指甲的症狀 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ I& a; G. A% s" G
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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% H; f: |8 D8 V公仔箱論壇除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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, C5 s3 \& M Stvb now,tvbnow,bttvb其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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5 f% z: b; c: @8 a# _2 n. g; E5 Gtvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的治療方式
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外用
- o8 G6 `3 V4 N4 @抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 tvb now,tvbnow,bttvb/ v" k. `7 Z) \( [
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口服 tvb now,tvbnow,bttvb# N7 Z# k+ G" R
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 5.39.217.76. G' k t5 B; f( m* x
: Z" r3 T u9 S$ y8 L gtvb now,tvbnow,bttvbTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 5.39.217.76 a& I: l+ x f4 e- y! @
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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: ^" D% l7 Y. ~5 j) w8 T公仔箱論壇拔指甲 tvb now,tvbnow,bttvb8 }) U0 O. ?2 h4 N$ c
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 f9 h( Z6 S# E
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雷射5 o; F! C# W- G9 k
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 # Z$ j! p; |+ v+ F
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 公仔箱論壇8 a6 h6 X! K, T& h _) `+ a
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 公仔箱論壇* j G1 R5 [$ n2 y
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; |7 a# ]4 C {2 Z9 S; z2 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如何預防灰指甲再度感染tvb now,tvbnow,bttvb0 [; Y# x; ^. y0 b
9 b7 K- ], Y, j' e& B* H穿著通風的涼鞋拖鞋- u3 G1 s& S2 k3 ^7 W
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
3 m+ i( d" M. i' h/ y0 T: x公仔箱論壇避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
1 f2 M* j( ]/ p0 B0 k+ Ntvb now,tvbnow,bttvb如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
- I0 [7 a5 b# f治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 M2 w& p0 T7 Z8 }( c
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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