早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb" }8 B) B# Q# V( T2 U
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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/ y4 z' d" V- i L5 h/ z! P: n灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ L/ ~0 D& D2 j" C
, B5 |/ m, ?* g, H( k( B5.39.217.76灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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! L" w g' I% G% u$ D5 ]tvb now,tvbnow,bttvb除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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6 h2 P) @9 ?4 y# M& u" \# a1 ntvb now,tvbnow,bttvb其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。5.39.217.76: S# ^- Y; r! i. J" A% O, Y. R) l9 `
' {' i; o* t6 D; O2 g' L: |公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' u( D2 m, F2 j; u/ m% r* ?2 j
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灰指甲的治療方式
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外用 tvb now,tvbnow,bttvb" A" B5 T$ G/ r1 g
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 5.39.217.76+ O7 e' Z& C! M
% c6 y" p4 p5 C3 g公仔箱論壇口服 tvb now,tvbnow,bttvb8 I" X( w, j& B! j6 i6 }% r! y V
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 5.39.217.762 E0 g! M, B/ o2 w: L8 X
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
. E7 F& k. v6 f2 R. pItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ~/ G1 ?1 d% Y* \7 l4 o* a
. |- s8 f' k8 O拔指甲
; X' q; j* q) V& T+ q1 j% E0 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. p, C0 C% S5 B. b9 ^0 c: f) |
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雷射5.39.217.766 {8 G" e" `+ ~
# F$ \9 `: I! o3 C- ?6 s: d# G: l長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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- O$ |) w, S" j0 f公仔箱論壇二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 tvb now,tvbnow,bttvb j7 d: C9 q/ w! T/ w
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1 c& h Y& o: O* i. W. Q5.39.217.76如何預防灰指甲再度感染5.39.217.769 F, `! ^& f1 i% l# a/ q
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穿著通風的涼鞋拖鞋tvb now,tvbnow,bttvb" [- O0 R' v8 Z( D7 w: ~: \+ z
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀: Q; ?6 s( z) g& e1 I
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ]" F1 q g9 C0 e- F& _
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲tvb now,tvbnow,bttvb5 N8 D, `3 ^% Y. O) r% ~0 V( n& O
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
7 Z+ a0 n. m0 @3 _' K0 ?建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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