早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的公仔箱論壇" A) w. p$ Z, e( Y4 i
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3 F. [& }6 J, w3 D& Z3 Ktvb now,tvbnow,bttvb10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。5.39.217.763 ~. H9 t) p! s# Z; L4 |6 {
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8 o% u8 S p( U6 Q' \/ k2 v公仔箱論壇什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 公仔箱論壇9 {! P5 K2 F1 \( r7 v* v- Y
' ]- Z4 {1 J+ s5 Z$ g/ ]* ?- x5.39.217.76灰指甲的症狀 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( ^* O# x0 X" k
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。. j" g, ]* Z5 {- U( f
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？3 v3 i' Z; H" C6 j6 v
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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+ Q; b' N( b c2 Y. I灰指甲的治療方式TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; Z/ l8 n4 ]6 F U8 y" ?0 ~2 F- n
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V& _5 Z: b) Q3 K0 S公仔箱論壇 外用
" M1 f7 y& M4 c6 |6 [& ztvb now,tvbnow,bttvb抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 tvb now,tvbnow,bttvb, q' _2 j3 Y, A" t$ {
6 m% E, E1 b( |8 a& X口服
! F( r; ]0 T! i0 o3 O8 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 5.39.217.762 t0 Z1 H# ]- |+ a8 m5 U
0 q0 O! V) I& s' ]Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 : m+ `2 N" p9 Z' [
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 8 J1 C! O" Y' }' V
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拔指甲 f5 i) \& y ^7 |
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。tvb now,tvbnow,bttvb# }0 z1 M% b2 z* a
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雷射tvb now,tvbnow,bttvb) u: E2 ^4 }+ p; ]4 ^
8 M( _" @3 {% [: G1 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 8 w! @* l" N4 g+ h7 S3 ]$ g) W
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 tvb now,tvbnow,bttvb3 z6 n. F: Q( f. L& i/ F5 F% U( p
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 tvb now,tvbnow,bttvb1 P3 x8 y; }2 `+ v. \
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如何預防灰指甲再度感染
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: Q3 c7 ] t- E+ wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。穿著通風的涼鞋拖鞋
: S2 E, s# O6 S: |tvb now,tvbnow,bttvb避免共用鞋子襪子，以及指甲刀5.39.217.76$ O! x9 ?: }! c1 A0 w. s0 H A
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入5.39.217.768 E. ]9 L9 J6 Y3 p( J( K% S+ y+ R
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
1 {# R) d& b# f1 h! _; oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染5.39.217.76- k7 I* @6 r0 y0 p: p" C
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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