早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）; A( g. @* A h' g* j: l. b
0 t* p& W) K! Y, p$ Y" Q灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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3 ?& o0 i8 H3 _; Z) n, r3 Ntvb now,tvbnow,bttvb10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。公仔箱論壇. [8 H" ^1 Q% [% j/ h6 w
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+ _, D: l8 ^& ^* `' S/ I( n5.39.217.76什麼是灰指甲
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* c6 c; E B. Qtvb now,tvbnow,bttvb灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 tvb now,tvbnow,bttvb. N) Z- i0 Q% _
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灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ tvb now,tvbnow,bttvb$ H) h# P7 @- O |( n* q
2 [- B# s+ |* r) W3 d$ D5.39.217.76灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。tvb now,tvbnow,bttvb% s7 K% I' M& H0 T
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( ]) `3 j) ~: B+ o! H% N除了灰指甲還可能是什麼疾病？5.39.217.76, u( k) J: Q2 [$ R+ C! `
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式
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: ]+ y: i7 ~; o. ? 外用
& P& q, ^" t( p$ V抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服 . s! ?* a) X; Y( y5 R
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ tvb now,tvbnow,bttvb. U9 [* N9 Z: z/ E) C* T0 N
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 5.39.217.769 h: |. X, g6 {
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 5 r0 P6 `5 X4 ]# J1 e, P* C
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拔指甲 & z) E" ^8 l/ j. J
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。" v" y9 k f) M; N0 W
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+ f, q6 N1 j% A, C( E. l) H雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ^* x5 @: e$ Z
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如何預防灰指甲再度感染tvb now,tvbnow,bttvb8 K7 x: Z6 X, N1 {# U2 F/ F! ^9 R
4 I' }, V4 q, K3 U8 q8 K0 u4 e穿著通風的涼鞋拖鞋
0 r @. A/ w+ h" o$ E避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
+ I* S8 ?0 I* R$ f3 |tvb now,tvbnow,bttvb避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
8 z0 y5 H- F# Q( R+ S3 z( ^tvb now,tvbnow,bttvb如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# j) q, V; Z2 G! ]
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
+ }: z* i X) h' G7 r( C, }9 Utvb now,tvbnow,bttvb建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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