早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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4 ~7 R. n8 w& nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。5.39.217.76/ L+ X9 L# c; B/ k/ j" \9 U# Y8 t. [
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 tvb now,tvbnow,bttvb j6 W! [( J i# b0 U
/ q3 W; E- Z& \( x5 O9 S) _tvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。7 o$ o/ G4 t. P$ ]8 J2 A5 B
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2 h+ n% \9 {) F除了灰指甲還可能是什麼疾病？) Q0 |: g# M' [2 u8 H! i
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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s# {0 e. S. ^7 z0 ~灰指甲的治療方式5.39.217.761 O S4 V! t+ \# L
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9 d1 K5 ~$ b( x9 T6 a$ uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 外用
* _: ~1 _+ z3 D: N0 Y- J& L' s7 a公仔箱論壇抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ?2 m2 k* E6 M. {
& F+ j, Z4 ], A1 X" N9 y) j9 I口服 5.39.217.76; J6 n4 Q3 ^& t4 H2 K
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 公仔箱論壇) j2 l$ D% s/ X7 t
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 P4 j/ n8 H. h( Z2 U; T
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 tvb now,tvbnow,bttvb) t9 e0 w& Q+ r5 s3 {
, e. R' Q" ~. M, _9 x5.39.217.76拔指甲 * Q9 l, L2 s+ o8 Q
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射
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, t" w. g7 p$ P' V6 r% U7 H長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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+ Q) D" X6 X3 H0 ~* d0 E* Y/ u, K二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 D9 O* s+ q1 [% @
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 8 W8 C# F; v2 [$ H+ {0 J
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* m& r/ I% _+ X7 u5.39.217.76如何預防灰指甲再度感染5.39.217.767 T$ Q7 @+ f4 @/ W+ y* A P
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穿著通風的涼鞋拖鞋& s4 }$ W, `: y/ \2 N
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀5.39.217.76& m; j1 o+ `/ r
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入公仔箱論壇& D2 }8 W. I$ w" f6 `% X
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
8 @- I* u7 d- o& x, o公仔箱論壇治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染3 c. Z- U D4 O a$ |
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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