毛細血管瘤（Capillary Haemangioma）是一種較常見的小兒眼部良性腫瘤，因為其獨特的顏色及形狀與鮮紅色的草莓相近，故又被稱為草莓胎痣（Strawberry Naevus）。毛細血管瘤可出現在小兒身上任何地方，約一成會生長在眼瞼或眼眶位置。由於眼部附近的毛細血管瘤可以引致屈光不正，甚至造成弱視，所以病人需要轉介至眼科醫生診治。
8 T7 J' L1 F1 H' g: r- }/ d, M, b: i- N3 m$ J- f3 G: s1 F; U
毛細血管瘤其實是由許多異常生長的小血管組成。其成因至今依然不明，近年有文獻指出血管瘤的細胞和胎盤細胞表面蛋白相類似，因此醫學界猜測組成血管瘤的細胞可能源自母體內胎盤組織，但是至今仍未有結論。
; I+ k7 J# I, ?0 n& u7 }, vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb# V- Z7 A1 \* N4 ?. Z; c
毛細血管瘤可出現在眼瞼表皮、皮下或眼眶內，亦可同時影響上述位置。位於表皮的血管瘤，呈典型鮮紅色的草莓狀。於皮下或眼眶較淺位置的血管瘤則較不明顯，呈灰藍色；家長可能留意到當病人哭叫時，血管瘤會變得較凸出和明顯。位於眼眶深處的血管瘤，如體積比較大，可能令眼球凸出。
4 u/ l+ Q& G8 @$ o公仔箱論壇* b% T6 h! }( u b3 i
眼瞼下垂阻視野5.39.217.76/ m% P6 L! ^3 l8 J. T
公仔箱論壇/ K$ _7 i0 u0 }
一般毛細血管瘤在病人6個月大前已經出現，其後3至6個月會變大。大部分血管瘤體積會在病人一歲至一歲半的時候穩定下來，然後在接下來的幾年慢慢縮小及變淡。在沒有治療的情況下，約三成毛細血管瘤會在病人3歲時完全消失，7歲時完全消失的達七成以上。儘管一些血管瘤在剛開始時很礙眼，大部分於縮小後會變得不明顯，甚至不留一絲痕跡。
% y+ Q ]3 H& {, u/ t5.39.217.76
; x% X Y8 {) n1 u3 d6 c5.39.217.76) t5 B9 n/ X. g4 g
( F; w; d' z7 V6 [tvb now,tvbnow,bttvb除了影響外觀，毛細血管瘤長大時也有可能影響兒童的視力。兒童正常視力發展有賴雙眼的清晰影像，所以任何影響視力的問題都有可能引致弱視，尤其毛細血管瘤長大的時間正值兒童視力發展關鍵時刻。首先，血管瘤可能壓在眼球上，導致散光並影響屈光，繼而影響視力，嚴重可造成屈光性弱視。此外，毛細血管瘤亦可因其重量引致眼瞼下垂，遮蓋瞳孔，直接阻礙視覺中軸及視野，造成遮蓋性弱視。5.39.217.763 w) f) q0 v% ^8 Y. i* p: S
公仔箱論壇5 i' L. V) i+ I9 L& z
較罕見的併發症有可能出現在眼眶深處的毛細血管瘤。眼眶血管瘤長大時可擠壓眼球或眼球肌肉，引致斜視。眼眶最深處的血管瘤更有可能壓迫視神經，導致視神經萎縮，影響視力。
) C$ S+ E5 O/ n' r3 Q: }公仔箱論壇公仔箱論壇3 R1 y% y, z/ T$ O' a4 x8 Q( l- ]
當病人被轉介至眼科醫生診治時，眼科醫生會為病人作全面眼科檢查，包括視力、屈光、眼球運動、斜視遮蓋測試等。眼瞼表皮毛細血管瘤一般呈典型鮮紅色的草莓狀，眼科醫生一般都能從臨床表徵作出準確診斷。至於在表皮下或眼眶內的血管瘤，醫生則會安排磁力共振影像檢查，排除其他血管瘤或非血管瘤的罕見腫瘤，同時評估毛細血管瘤的大小及所影響的眼眶組織。
4 g0 m2 D, |: B$ k7 P9 C5.39.217.76& v2 V6 ^& Q* e3 H8 k# @& g" C# Z
多數會自行縮小
# c7 V7 ?$ T- v' R& U
, a, M- F1 L" u3 X: Qtvb now,tvbnow,bttvb由於大部分毛細血管瘤會自行縮小，因此臨床定期觀察而不作針對性治療是其中一種合理的處理方法。眼科醫生會定期為病人檢查屈光和視力，如有屈光不正如散光等，則會處方合適眼鏡改善視力及防止弱視。若病人有弱視跡象，醫生亦會按情況處方遮蓋治療，藉遮蓋較好眼睛迫使病人多使用受影響的眼睛，從而改善弱視。9 E! o/ u/ h# d( a, m0 y. Y
% {2 \1 X1 G7 y: U1 N0 S公仔箱論壇至於針對毛細血管瘤的治療，要視乎血管瘤的大小、位置及嚴重性而定。較傳統的針對性治療有口服或局部注射的類固醇，可有效加速血管瘤的自動縮小。口服類固醇的副作用包括生長遲緩、體重增加、血壓上升、血糖上升、骨質密度下降、腎上腺功能受抑等。局部注射類固醇則較集中，較少引起上述口服類固醇的副作用，但亦可引致皮下脂肪萎縮、表皮色素不均、青光眼和白內障等不良反應。更有罕見報告指出局部注射類固醇可經血管進入眼動脈，併發中央視網膜血管栓塞，引致失明。
' ?0 W; \1 I0 ^% W$ D) T
& h% A6 e5 P( M5 ^. X4 }3 t ~5.39.217.76近10年醫學界發現口服「非選擇性β受體阻斷藥」普萘洛爾（Propranolol）能有效加速毛細血管瘤縮小。由於普萘洛爾的功效顯著，副作用亦相對較口服或局部注射類固醇少，因此已經漸漸取締類固醇成為毛細血管瘤的標準治療。但普萘洛爾亦有一定副作用，包括血糖下降、低血壓、心跳減慢、支氣管收窄等，所以一般須由兒科醫生處方及監察服用後的反應。最近有報告指出，塗抹普萘洛爾藥膏亦能加速位於表皮的血管瘤縮小。
6 u* P$ b* U! K5 M2 Vtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇5 a$ O+ _8 Q) E5 }
除了藥物治療，激光亦被應用於毛細血管瘤的治療。特定波長的脈衝激光 （Pulsed Dye Laser）可以用作減退表皮血管瘤的顏色，改善病人外觀。5.39.217.76+ t: B1 \+ Z/ [
; f6 e& w9 {* ^9 d t5 [( @4 s% q
總括而言，小兒毛細血管瘤雖會影響外觀，引起屈光不正或弱視等問題，但大多都會自行縮小，而且大部分病人經過適切的評估和治療後，都能完全康復。 |
發表於 2017-10-29 03:26 PM
| 
