毛細血管瘤（Capillary Haemangioma）是一種較常見的小兒眼部良性腫瘤，因為其獨特的顏色及形狀與鮮紅色的草莓相近，故又被稱為草莓胎痣（Strawberry Naevus）。毛細血管瘤可出現在小兒身上任何地方，約一成會生長在眼瞼或眼眶位置。由於眼部附近的毛細血管瘤可以引致屈光不正，甚至造成弱視，所以病人需要轉介至眼科醫生診治。tvb now,tvbnow,bttvb% S! ?9 [, A/ ]
I9 r) c0 t3 ?4 }$ F) K3 R公仔箱論壇毛細血管瘤其實是由許多異常生長的小血管組成。其成因至今依然不明，近年有文獻指出血管瘤的細胞和胎盤細胞表面蛋白相類似，因此醫學界猜測組成血管瘤的細胞可能源自母體內胎盤組織，但是至今仍未有結論。
$ w- m" l/ q0 \. b* f# s4 k公仔箱論壇% g, u; n' y+ k
毛細血管瘤可出現在眼瞼表皮、皮下或眼眶內，亦可同時影響上述位置。位於表皮的血管瘤，呈典型鮮紅色的草莓狀。於皮下或眼眶較淺位置的血管瘤則較不明顯，呈灰藍色；家長可能留意到當病人哭叫時，血管瘤會變得較凸出和明顯。位於眼眶深處的血管瘤，如體積比較大，可能令眼球凸出。
* V2 h. N$ E' }' ?3 x5.39.217.76$ Q$ Z, ]5 \" }* s" V1 D3 o O
眼瞼下垂阻視野TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" r! b! g+ V2 d. D
5.39.217.76 L+ l6 t4 t3 m7 s
一般毛細血管瘤在病人6個月大前已經出現，其後3至6個月會變大。大部分血管瘤體積會在病人一歲至一歲半的時候穩定下來，然後在接下來的幾年慢慢縮小及變淡。在沒有治療的情況下，約三成毛細血管瘤會在病人3歲時完全消失，7歲時完全消失的達七成以上。儘管一些血管瘤在剛開始時很礙眼，大部分於縮小後會變得不明顯，甚至不留一絲痕跡。$ \8 o ?1 |8 l) U5 O
- T$ K6 z/ [* N+ \- v; D# D公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb' h# T- Y9 c& z( M% G
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, R6 t% O+ L" e3 f
除了影響外觀，毛細血管瘤長大時也有可能影響兒童的視力。兒童正常視力發展有賴雙眼的清晰影像，所以任何影響視力的問題都有可能引致弱視，尤其毛細血管瘤長大的時間正值兒童視力發展關鍵時刻。首先，血管瘤可能壓在眼球上，導致散光並影響屈光，繼而影響視力，嚴重可造成屈光性弱視。此外，毛細血管瘤亦可因其重量引致眼瞼下垂，遮蓋瞳孔，直接阻礙視覺中軸及視野，造成遮蓋性弱視。
" d8 s: J2 W$ N9 A: p9 Ttvb now,tvbnow,bttvb
/ H1 `' o, {* K/ a3 B$ J5.39.217.76較罕見的併發症有可能出現在眼眶深處的毛細血管瘤。眼眶血管瘤長大時可擠壓眼球或眼球肌肉，引致斜視。眼眶最深處的血管瘤更有可能壓迫視神經，導致視神經萎縮，影響視力。
5 L3 r/ r5 S; l, }2 j% z! etvb now,tvbnow,bttvb& l, D7 o- c! u" o
當病人被轉介至眼科醫生診治時，眼科醫生會為病人作全面眼科檢查，包括視力、屈光、眼球運動、斜視遮蓋測試等。眼瞼表皮毛細血管瘤一般呈典型鮮紅色的草莓狀，眼科醫生一般都能從臨床表徵作出準確診斷。至於在表皮下或眼眶內的血管瘤，醫生則會安排磁力共振影像檢查，排除其他血管瘤或非血管瘤的罕見腫瘤，同時評估毛細血管瘤的大小及所影響的眼眶組織。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& f; V! [6 r) F# K( J ]
2 b; p/ _* M* L3 F3 u
多數會自行縮小公仔箱論壇) ]2 ?5 Z# N( K
& i# n2 m, G5 G/ Z
由於大部分毛細血管瘤會自行縮小，因此臨床定期觀察而不作針對性治療是其中一種合理的處理方法。眼科醫生會定期為病人檢查屈光和視力，如有屈光不正如散光等，則會處方合適眼鏡改善視力及防止弱視。若病人有弱視跡象，醫生亦會按情況處方遮蓋治療，藉遮蓋較好眼睛迫使病人多使用受影響的眼睛，從而改善弱視。tvb now,tvbnow,bttvb, b; e$ e$ J2 T$ J" k$ S
$ `7 U: s9 Q5 S' i& |8 G
至於針對毛細血管瘤的治療，要視乎血管瘤的大小、位置及嚴重性而定。較傳統的針對性治療有口服或局部注射的類固醇，可有效加速血管瘤的自動縮小。口服類固醇的副作用包括生長遲緩、體重增加、血壓上升、血糖上升、骨質密度下降、腎上腺功能受抑等。局部注射類固醇則較集中，較少引起上述口服類固醇的副作用，但亦可引致皮下脂肪萎縮、表皮色素不均、青光眼和白內障等不良反應。更有罕見報告指出局部注射類固醇可經血管進入眼動脈，併發中央視網膜血管栓塞，引致失明。
" X0 [5 m. U, s" ^: s, X公仔箱論壇5.39.217.76! n3 t( E2 Q) W) ^
近10年醫學界發現口服「非選擇性β受體阻斷藥」普萘洛爾（Propranolol）能有效加速毛細血管瘤縮小。由於普萘洛爾的功效顯著，副作用亦相對較口服或局部注射類固醇少，因此已經漸漸取締類固醇成為毛細血管瘤的標準治療。但普萘洛爾亦有一定副作用，包括血糖下降、低血壓、心跳減慢、支氣管收窄等，所以一般須由兒科醫生處方及監察服用後的反應。最近有報告指出，塗抹普萘洛爾藥膏亦能加速位於表皮的血管瘤縮小。
4 N R7 M7 x% u# `! k$ q5.39.217.765.39.217.76) w& p2 o" o8 M! X; m
除了藥物治療，激光亦被應用於毛細血管瘤的治療。特定波長的脈衝激光 （Pulsed Dye Laser）可以用作減退表皮血管瘤的顏色，改善病人外觀。
+ U& i# z5 M: _- C7 ^! m9 @$ ?公仔箱論壇% U4 Z: Y# q: b0 i
總括而言，小兒毛細血管瘤雖會影響外觀，引起屈光不正或弱視等問題，但大多都會自行縮小，而且大部分病人經過適切的評估和治療後，都能完全康復。 |
發表於 2017-10-29 03:26 PM
| 
