42歲的黃先生，某天工作的時候，覺得一眼視力模糊，原不以為意但視力越來越模糊，三個月後檢查正常眼睛1.0，患眼只剩0.1，經完整檢查確定為分支視網膜靜脈阻塞型眼中風並已造成視網膜黃斑部水腫，立即安排手術為病人注射抗血管內皮生長因子藥物，之後依治療計畫接受另外的2次注射，如今視力已恢復至0.8，視網膜黃斑部水腫也改善，追蹤半年來視力恢復相當穩定。5.39.217.76: v. Z; | A' c7 W
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奇美醫學中心眼科柳景豑醫師表示，視網膜靜脈阻塞是一種嚴重影響視力的眼睛血管疾病，俗稱眼中風，其發生率僅次於糖尿病視網膜病變，一般好發年齡為50歲以上中老年人，其盛行率約1%，發生率隨年齡老化而增加，危險因子包括：高血壓、糖尿病、高血脂異常、腎臟疾病、心血管疾病、抽菸及青光眼。在台南科學園區工作擔任研發工程師，由於長時間的工作，體重已有過重的情形，並且已經診斷有輕微糖尿病、高血脂及高血壓的病史2年，但平時服用藥物卻不太規律。此外，病人的工作壓力大，時常會以抽菸來當作紓壓的習慣。公仔箱論壇7 f4 _9 ]6 F; Y0 j5 a2 _% G, P
# z0 y8 m1 @4 R p5 t5 F柳景豑醫師指出，所謂的「眼睛中風」主要是視網膜靜脈受硬化的視網膜動脈壓迫產生血栓或進而發生視網膜靜脈阻塞，導致血液循環受阻，造成視網膜組織的水腫、出血及缺血與後續之炎症反應。病人的症狀在臨床上常以突發、無痛性的視力模糊或是局部的視野缺損來呈現。因此，一旦發生突發性視力降低時，應盡速至眼科門診接受完整的眼睛檢查，以利在黃金時間內搶救視力。公仔箱論壇; a4 p# i: k9 ^. P
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分支視網膜靜脈阻塞型之眼中風，其發生率2%～3%，視網膜顳側分支最常受到影響，占90%～93%；相較於中心視網膜靜脈阻塞型之眼中風(1%)來的更常見。當顳側分支發生阻塞時，其黃斑部區域的小分支阻塞的情形會比中心視網膜靜脈阻塞造成的症狀來的輕微，病人同樣會有視力模糊與局部的視野缺損，但是嚴重度就較為輕微。傳統治療眼中風的方式，主要是保守給藥及定期追蹤，觀察一段時間若視力沒改善且為缺血型的眼中風時，會再採取雷射光凝固術治療，避免造成異常新生血管、續發性青光眼等併發症。公仔箱論壇/ S. N+ Z5 ]1 e+ g
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柳景豑醫師說，眼中風的治療在最近幾年已有相當大進步，最新治療趨勢可以提供病人更佳、更有效的治療計畫，玻璃體內注射抗血管內皮生長因子、眼玻璃體內植入緩慢釋放的類固醇植入物等方式，皆可有效避免病人因眼中風引起視網膜黃斑部水腫造成嚴重的視力損傷。經過臨床治療，安排玻璃體內注射抗血管內皮生長因子治療病人眼中風的結果，發現病人視力的進步及視網膜黃斑部水腫厚度的減少有顯著的效果。眼玻璃體植入類固醇植入物，亦有不錯的改善黃斑部水腫的療效，但是要注意病人的選擇以避免青光眼及白內障等併發症的發生機會。5.39.217.76; Z, _* k$ n$ M/ j
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柳景豑醫師強調，對於50歲以上的病人，或是不到50歲的年輕病人，發生眼中風的機會，除了年紀之外，有高血壓、糖尿病、高血脂異常、腎臟疾病、心血管疾病、抽菸及青光眼病人皆是高危險群。另外，過度使用3C產品的人，除了會增加眼睛疲勞之外，眼視網膜黃斑部亦會因為藍光的影響而提早老化。長時間坐著不活動，亦可能會發生凝血異常，造成血栓形成，增加發生血管阻塞的機會。因此，除了建議每年接受定期視力、眼壓、眼底檢查，以達到早期發現早期治療外，應該也要針對高危險因子的部分，安排適當的治療計畫來改善，並控制使用3C產品的時間，以期減少發生眼中風的機會。 |
發表於 2017-10-18 09:33 AM
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