早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 ' P% X" _+ u7 r' s; Z7 L
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) U7 F) A! D4 r. e: g2 m
王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗5.39.217.76! I/ t# [1 F1 E$ l! }1 i+ B+ p5 N4 m
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2017年美國糖尿病學會指引
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
4 U4 e: u; k! \4 u/ E# O1 l6 |, I! B問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
7 h1 R3 b8 u1 Y( W2 n. k; b% {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 G" P: |; A4 i$ G+ s& X- s4 X公仔箱論壇回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 & N* g$ w' Q5 h5 P6 y: _- j
3 f# a. k3 H# S7 e8 O1 F7 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：tvb now,tvbnow,bttvb, Z) t6 P2 i( o
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
5 m' v' R2 Q2 F8 C) B! d 2)一等親人罹患糖尿病。
8 D7 J& V# @+ V' g" v7 W R6 ^ 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
# m3 Y1 b# [% K3 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 ( g" c2 v( q. `( k
5)曾罹患心血管疾病。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 E% E# B) e: b" u# Q8 j
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& B1 W' Z/ I8 r/ \% F* F% v
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
( K% V7 p8 U9 v5 Q公仔箱論壇 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 5.39.217.76 j- m2 j: }, W4 F: ^- Z
9)缺乏運動。
; i% D y6 \& |- Otvb now,tvbnow,bttvb 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 5.39.217.76- d% N* g3 {2 d* _: [
; U1 [. S' {7 i5 \6 L( {公仔箱論壇2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) , ]7 H1 O: p1 z2 X p
' v( F2 z; O/ t; W5.39.217.763. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) 公仔箱論壇 m4 p3 @% I2 E& V( r3 `8 ^8 C
( R! s2 u- L) }* U5 G, r& Jtvb now,tvbnow,bttvb1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
& J, l4 l$ k: g' v9 y3 Atvb now,tvbnow,bttvb2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 公仔箱論壇& E, N+ N# m4 q$ n7 Y: m
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb8 T( S. G2 o: C9 l3 t! X& b
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 5.39.217.76; v. R7 L+ P5 B- B
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 公仔箱論壇! [/ [5 M) h3 b' n& d$ O0 }5 n
4 Y, s( B/ I& f: k! N經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 5.39.217.76, m, `# D8 Z" U+ C7 F; |
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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