早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 a+ t+ B! Y2 @! I: f7 l
! F1 C, L. S2 z: Z9 H& i# E8 I! O5.39.217.76案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
0 e: e% Y4 | x1 U0 J5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ x& D+ o3 c7 d2 Z
王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗# L* p( j* e, p+ E5 J
; X7 B5 e/ G# O* w, R1 b1 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2017年美國糖尿病學會指引
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ * {& W7 K, ^4 q. }; ~
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ tvb now,tvbnow,bttvb& i: ?0 u8 m0 a l2 p7 ^: o
4 r# v3 }! e5 D5.39.217.76回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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1 T* F4 w3 X0 G% K" r) I公仔箱論壇1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：3 a! `* f" j8 T* @
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 5.39.217.764 l2 w$ L5 Y; d* w/ F5 z
2)一等親人罹患糖尿病。
6 \) c5 D" x; }# D 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 9 J7 Z/ D5 ]8 X* T2 f3 c1 r/ x
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 0 x: f6 V Z5 c) D; [, D8 S6 a/ T
5)曾罹患心血管疾病。
9 [" y; w& \; p% \" [9 B: [" }& y5.39.217.76 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
. D. Y* E3 y8 X* @& U公仔箱論壇 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
# Q& F) q, F! B I# ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 公仔箱論壇9 Q3 k" R F+ L. c+ j
9)缺乏運動。
" O/ R3 F6 y# D3 q5.39.217.76 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 5.39.217.76. c; d! d3 L! O* y' u3 P0 v
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) tvb now,tvbnow,bttvb3 U$ E4 \9 H/ ?% J+ l9 }# c4 R
! K( j7 N& B+ _) T* dtvb now,tvbnow,bttvb3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) tvb now,tvbnow,bttvb- F9 [& x' m& c% W/ x# K5 I
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
8 Y" E* S/ _) j7 i' j5 `5.39.217.762. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
" n$ ^0 s! u3 j; ~+ ?5.39.217.763. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 # D y- w8 X x+ R# V
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
6 W! Q" a" w& N' Z4 }公仔箱論壇5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 # `9 s9 `7 `& n& z2 G
- Y- B& ~1 Y5 S% }3 ]: ^8 _tvb now,tvbnow,bttvb總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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