早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& z g" ~6 A$ l" [+ N8 Z5 T( W, \
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 1 ~0 T r3 E1 \4 [# b: h2 l7 L8 `
7 C! S4 x, E( q, J7 M0 u" O! Q% A5.39.217.76王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
3 j# ?5 M L6 ~0 ~2 L0 a! w公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ^( W. K% ]& u7 X
2017年美國糖尿病學會指引 5.39.217.766 y1 k) v% }. I; b# o/ u
4 G1 u+ ]( }) N8 G. e問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
7 x+ E- a) _/ ?4 z6 w7 h+ w, ?; v5.39.217.76問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ 公仔箱論壇 V" T& l9 @( O9 \# x P6 l
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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9 ?, s( s% p! Q& g公仔箱論壇1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：5.39.217.76) _* f0 O! h0 [7 R
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
: i' V7 v& }4 G N' T+ g' u) _4 I公仔箱論壇 2)一等親人罹患糖尿病。 ) f- ?9 h) n& l) \
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 公仔箱論壇/ ]( l% D4 ?$ B# M. @% Q: D
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 tvb now,tvbnow,bttvb: I* _- \9 j2 k" l: {2 }
5)曾罹患心血管疾病。
4 D( N" L4 X. v: W, Jtvb now,tvbnow,bttvb 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
0 U' _+ p1 s4 D. ]/ ]) n6 }' U 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 k+ n% K2 D6 w* S( v1 v
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 公仔箱論壇' Z; s* l" \4 I! W
9)缺乏運動。 公仔箱論壇0 f2 c" T# _+ y' H
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) / d2 d0 E* k: ~9 T& G* A
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 f9 j0 D% N& M2 r; A, p" O
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 6 j$ ?( v* t4 Z/ L5 R
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
' D# L% P a4 t1 h5 ^$ l4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
$ r9 o, I S9 Y& i- D5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 1 H& z) J& h9 m1 F
5 a8 n8 t7 `% y# Q: z7 Ctvb now,tvbnow,bttvb總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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