早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 tvb now,tvbnow,bttvb" K9 s; L& S( U) ~- J5 V
- R+ Z- j4 L. F0 k7 }- D王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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2017年美國糖尿病學會指引 5.39.217.76' Y- `7 `4 P* S) s0 o; n1 Z5 e
& u2 `" A9 Z' z5 K$ uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ X& \, S+ Z* s- x. ]# W: r( Z
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ 5.39.217.76- P6 Q; D) e) g* I- ~+ @) h& C
" E' K/ u! ]1 i& N' b' S回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
# z( y7 b. ]4 N/ L. X. A5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: L1 _' i. L. D" \3 i, |
1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：: t+ e1 _1 a2 c3 T9 F9 O
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 5 n# ^6 ^% n. E) d) n3 \+ n9 E
2)一等親人罹患糖尿病。 公仔箱論壇# T4 E" W: c5 m- e
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
+ U9 n3 O% L: v% A$ H5.39.217.76 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
9 X& J: q- K, |8 x# D 5)曾罹患心血管疾病。 tvb now,tvbnow,bttvb6 t0 v& \. P" U; d
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
0 v0 X4 z* P8 x* ]4 G2 x公仔箱論壇 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
`: }9 Q2 O4 p( b公仔箱論壇 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 O, {3 W- ]" ?; V, a9 O3 b
9)缺乏運動。 0 p$ F( _9 c" W. p8 |
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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+ ]& U, _2 s0 htvb now,tvbnow,bttvb2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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. M9 `6 _0 g4 |tvb now,tvbnow,bttvb3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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) h2 y- M/ i' P5 @1 G+ D4 p6 {tvb now,tvbnow,bttvb1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
* u, ^( |% a* F* M) x1 G9 e+ Y2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 , m( E2 H& ?0 T$ V# u" e
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Y( b4 l7 G# ^
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
2 i: ]# F1 |* C: n8 t" h公仔箱論壇5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 5.39.217.76$ _; F; ^( b/ u( ^% `8 K9 U' f8 i
+ k8 f; k8 g9 V, nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 tvb now,tvbnow,bttvb v) `2 E; s" Y M
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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