早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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( n1 s: E: q5 N L0 b" H0 \tvb now,tvbnow,bttvb案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
5 o7 t2 H2 f# D% n. q' MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 }2 J2 M9 l) u7 T% O9 g8 G9 M& \, I k) |tvb now,tvbnow,bttvb王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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9 b7 V: x% \2 q# _- y1 t' B2 n2017年美國糖尿病學會指引 公仔箱論壇: R7 [7 [4 d, Q/ Q5 b, s( ?9 y
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ ' }9 \, ^' ~/ {. q/ U
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ tvb now,tvbnow,bttvb) Z+ a( s( |+ x( p( V# z% t
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：3 Z# s$ t! ^8 M5 o, Y
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 % o& `: E, z5 U5 ?* Q
2)一等親人罹患糖尿病。 ' i) `: x+ B' C
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ] z. Y6 f& \' l) K$ q
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
, B7 s* O! g6 g) iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5)曾罹患心血管疾病。
5 a6 s! Z e& T/ o1 b% ?) ctvb now,tvbnow,bttvb 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 5.39.217.768 X9 M S) i1 |
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 5.39.217.76+ X2 W6 t r' R+ B3 v' \
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
" Z, h* U& ]' [ 9)缺乏運動。
) Q3 Q) Q- }8 ]3 y 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 公仔箱論壇2 ]' L5 Y. G6 I
6 u$ T- L9 D% ?$ I3 Z5.39.217.762. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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% ~% u g, D& Z+ L- G5.39.217.761. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 v& q, x S% j" |" R3 ~" t$ \. _- r
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
: @$ Q7 u9 q( B公仔箱論壇3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- k& T! @. U1 b, f8 B( {1 Y. D+ ` n- d
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb( |6 C5 O9 L& \+ Y$ f& i5 E, I
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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9 Y& \/ K* y. {' I9 r9 Stvb now,tvbnow,bttvb經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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