早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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% B1 N8 a" ]$ {案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 j2 u |. b( c* K2 Q
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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2017年美國糖尿病學會指引 tvb now,tvbnow,bttvb0 r2 M5 x) B: m! Z( G5 ]
4 z* X$ y* \/ g( c3 N0 n5.39.217.76問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
* b) N5 W" r( o" k5.39.217.76問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
, B$ K! f( k/ B( f9 w6 x公仔箱論壇1 t X5 Y, w( _8 `5 `
回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 5.39.217.76+ d h( w V% {
# |9 o4 m* w* ~, f8 Z/ M, _8 O1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
, `+ h* q% {" Y( K5.39.217.76 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
6 x( ^' j) d5 g5 S& _/ ~公仔箱論壇 2)一等親人罹患糖尿病。
; s: y% ]: N! F% b9 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
; u, ~' x. h+ R( g3 \. E- H+ RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 5.39.217.762 r7 H2 {1 ^0 m7 J
5)曾罹患心血管疾病。
5 m( d; G$ `6 k a4 s: d 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
, d2 r; [# W( K1 O" l5.39.217.76 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
) b9 ?! ^ X, s# D; D; f4 L. u5.39.217.76 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
6 `! C, O* }4 j& ~, s公仔箱論壇 9)缺乏運動。
" t% Q% N" C7 _7 O, x( v# T0 _6 u 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) 5.39.217.76+ V0 z# X8 F$ Y6 n$ q
% O- Q2 ]0 `9 N6 U/ V3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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8 q4 C; d$ I% h公仔箱論壇1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
( C" ^6 A& j- J( y1 H1 B4 `公仔箱論壇2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& u& I$ b; s- @
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ?, _2 P E9 Q0 n4 j/ ?
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 ; t8 Z+ _" V, A. t
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 公仔箱論壇1 Y: r- O8 T+ n, U7 M
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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# q* ^3 @4 i$ `8 P4 P. R" `( [公仔箱論壇總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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