早上的體檢部如常坐滿了作周年檢查身體的中青年朋友們，今早卻來了一個稀客，她是一位89歲的長者，患有中期認知障礙症和心血管病，由親屬為她預約及陪同到來作體檢。報驗項目包含廣泛的抽血、大小便常規、X光、超聲波和踏板心電圖的一個體檢套餐，另加驗婦科子宮頸抹片、乳房超聲波和乳房X光造影。護士擔心婆婆承受不了整套檢查，順理成章交給我這在場唯一的老人科醫生處理。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ k) B# u, y% b* A8 u* c9 }4 }; k
5.39.217.766 o% E# d2 L" G7 {
在診症房裏坐下，婆婆連時間和地點也分不清，也不知道到來的目的。除了認知問題，婆婆其實沒有什麼症狀，吃得好、睡得好、體重穩定、活動自如，只是多次晚上如廁時跌倒，以及間中腰痛，日常生活由家傭協助。向親屬查詢來體檢的原因，原來婆婆有腦科專科醫生跟進認知障礙症，以及心臟科專科醫生跟進心血管病，但家人擔心婆婆年紀漸長，機能退化，又不懂表達，所以帶她來作詳細檢查，以作預防及治理。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 }' ~; v6 A3 l; @3 f$ H
# Y" |3 D% f# S其實，要以目標為本，準確出擊，才能得到最佳的檢查效果。長者應該先由老人科專科醫生作全面老人評估，定出方案，然後才去選擇合適的檢查和化驗項目。那麼，究竟什麼是全面老人評估？
& n! h: j! C. K4 |" X3 W stvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76: ]6 n, L; c4 V8 I0 {
評估包含十大範圍& r0 W4 j: I9 y; Y
3 X- q) P+ P1 ^9 Y9 m3 l& O長者身體健康的特性，首先有來自衰老過程，加上如同時患上多種疾病，以及藥物副作用影響，形成每一位長者獨特的健康狀況，不是單靠抽血、造影和化驗結果可以化解。老人科醫生的這一套全面老人評估，正用作拆解和分析來自衰老、疾病和藥物三方面對長者身體健康的整體影響。" a, L# Y; g- y/ f
公仔箱論壇! n8 h3 D- p+ M/ n0 W
全面老人評估包括以下多個範圍：
; j. P4 ~4 p v: M) g3 t" F; T5.39.217.76
* v0 c% o+ u2 Y: p3 S一、活動能力
- T' r1 B& o4 R& T/ v
7 q/ L8 Z/ I* N$ g" G. R" @9 A5 I: F& W公仔箱論壇長者給人印象就是行得慢，震震顫顫，事實上在正常衰老過程中，步伐是會減慢，震顫和摔倒卻不是必然的事。所以在老人評估中，醫生會查問活動能力、有否使用助行器和其他所需協助，以及過去一年跌倒次數。身體檢查包括步履檢查，臨床發現可以解釋使活動能力衰退的疾病包括中風、柏金遜症、關節退化、脊椎神經受壓、骨折、足部痛症或變形、白內障等等，用以決定跟進檢查的方式。
, E0 D6 Z) o* Q3 F- Y0 }9 B5.39.217.76; x3 ~9 W7 `% n7 v% M7 F
二、自理能力公仔箱論壇+ k% W8 ?, K" h: g* k3 l- z
+ D7 O, j1 r% J7 I基本自理能力包括進食、穿衣、梳洗、如廁和洗澡。至於進階自理能力範圍更廣，包括煮食、使用電話、做家務、購物、處理財務、使用交通工具等。從使用有系統提問及評分，可以快速及準確地評估長者的能力程度，以反映退化或病理過程，甚或復康需要。
* M3 J) [6 C& W6 z) v' mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- F. d6 _8 j# ytvb now,tvbnow,bttvb三、認知能力
4 s K% K+ W; L+ l
& _% P1 h$ t1 |! m6 L* m, O: n長者出現記憶力衰退，別只說是老人癡呆那麼簡單。認知能力除了記憶力，還包括專注力、判斷力、空間感、數學能力等。在老人評估中，快速測試包括簡單智力測試量表和簡短智能測驗等，評估分數可協助和引導診斷病症，如認知障礙症、中風後遺症、睡眠窒息或失眠等，也可能受藥物影響，如長期依賴安眠藥。# y* X# j3 o# d( d' R" }: O
6 a- k8 W/ E" ?9 }! Ktvb now,tvbnow,bttvb四、營養狀況
6 E- H2 A' p8 J# ~% L* N+ s5.39.217.765.39.217.76) m- M3 a1 i1 j: P& Y0 i* ?
長者進食情況和體重有否下降，再加上計算身高和體重比例，可以某程度反映長者的營養狀況。不良牙齒狀況、認知障礙、情緒低落、酗酒、藥物副作用及社交孤立等各種原因都可直接影響長者進食意欲，導致營養不良。長期營養不良可致全面影響如引致肌肉萎縮、骨質疏鬆、維生素缺乏、活動及自理能力下降等。有時候也有需要作癌症篩查以找尋原因。5.39.217.76! _1 s' ]1 \& ^; y! N j |8 J- l
1 c7 v1 L- c0 Q$ y. T* a9 F
五、大小便控制2 W- C( @0 G4 P' @) h0 z5 A7 u
tvb now,tvbnow,bttvb! h5 a$ L2 t7 H- f( I* F
失禁情況在年長病患屬常見現象，但這並不是正常的衰老現象。所以，老人評估包含這提問，進而啟動辨症過程。失禁原因廣泛，可以是尿道炎、婦科毛病如子宮下垂、認知障礙、中風、藥物副作用、活動能力下降、人為因素造成等等，最重要的是要分辨出可治療及改善的病因。6 @+ s$ ~5 M$ N9 s
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ~8 }+ L7 u! a; q, m/ U0 u
六、情緒. F6 V: t ~$ ]4 h/ E9 l
公仔箱論壇- z6 w& G$ J' b
老人抑鬱症常見於長者卻常被忽視， 礙於表達能力、症狀非典型以及社交支援薄弱，老人抑鬱症並不容易被發現。老人抑鬱短量表乃一簡易又常用的篩查工具，用以篩查此病症。tvb now,tvbnow,bttvb' x8 [5 ?$ L( O+ G5 y" a2 h0 g4 D7 ]
9 L: z: @2 x( W$ Q3 t檢視藥物重要一環
# A# v" m5 j8 }) L5.39.217.76
1 s* K- e K5 D( Q& n* QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。七、聽力TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 n5 z5 q' |3 A, P& m- y" q
! }( p" \5 s* L" C7 u! G公仔箱論壇聽力下降，會影響長者與家人朋友的溝通和社交生活，有時也會被誤解為認知障礙或情緒問題。
# X+ p k4 t2 \3 K5 q( J; G, m; dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ^" z/ m% l# I6 N, N
八、視力
" P+ z0 V+ d+ i. `/ ^7 ^. G7 }' Y- H
晚年眼疾很常見，而且會令長者視力減退甚至失明。成因如白內障、青光眼、黃斑點病變、糖尿病等。視力減退會直接影響長者的活動能力、自理能力和社交生活，引致摔倒、失禁、抑鬱、營養不良，也加深認知障礙症者的認向問題和錯亂情況。
+ S# `5 y1 ^! ]1 u. ?
- W' q% h0 s' e L0 B九、藥物TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ D, C/ D0 ?) m( }: J) p, n
tvb now,tvbnow,bttvb: Y4 ]( L( o" n& \) m( W
藥物可治病，也可致病，長者如長期服用5種或以上藥物，大大增加藥物副作用出現的機會，影響活動能力、認知能力、食慾、失禁等，所以檢視長者所有服用及注射藥物是老人評估中非常重要的一環。' }+ c s5 j( N+ A, z4 N1 i
tvb now,tvbnow,bttvb/ `* f6 W8 Z# i A# X; Y) d
十、社區支援TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( z) h! l+ |$ l, }' o3 q
tvb now,tvbnow,bttvb! j( v. v; Y) m3 e- h( p2 K2 r
彌補長者機能和能力的不足，以維持健康及生活質素，足夠的照顧和合適的社區支援是非常重要的，這包括來自家人、家傭、朋友及社區服務，老人評估中需要作了解和記錄。tvb now,tvbnow,bttvb7 ]: A0 L) c2 I
" l% ?( N4 ^- r2 j" ?$ t/ [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於到體檢部的婆婆，我刪除子宮頸抹片及踏板心電圖檢查，另提議加驗更針對她身體狀況的骨質密度量度。報告結果顯示婆婆有輕微貧血及嚴重骨質疏鬆，建議由老人科專科醫生作全面老人評估、跟進摔跌和骨質疏鬆問題，預防骨折及維持良好生活質素。 |
發表於 2017-9-24 03:01 PM
| 
