早上的體檢部如常坐滿了作周年檢查身體的中青年朋友們，今早卻來了一個稀客，她是一位89歲的長者，患有中期認知障礙症和心血管病，由親屬為她預約及陪同到來作體檢。報驗項目包含廣泛的抽血、大小便常規、X光、超聲波和踏板心電圖的一個體檢套餐，另加驗婦科子宮頸抹片、乳房超聲波和乳房X光造影。護士擔心婆婆承受不了整套檢查，順理成章交給我這在場唯一的老人科醫生處理。
+ j$ J* B2 o# K7 S; F d1 Otvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. U5 _! d5 _/ u/ u
在診症房裏坐下，婆婆連時間和地點也分不清，也不知道到來的目的。除了認知問題，婆婆其實沒有什麼症狀，吃得好、睡得好、體重穩定、活動自如，只是多次晚上如廁時跌倒，以及間中腰痛，日常生活由家傭協助。向親屬查詢來體檢的原因，原來婆婆有腦科專科醫生跟進認知障礙症，以及心臟科專科醫生跟進心血管病，但家人擔心婆婆年紀漸長，機能退化，又不懂表達，所以帶她來作詳細檢查，以作預防及治理。tvb now,tvbnow,bttvb% b! E4 ? K: z, ?& w
2 u: X6 P4 E/ d/ Q' Y9 u2 P4 X
其實，要以目標為本，準確出擊，才能得到最佳的檢查效果。長者應該先由老人科專科醫生作全面老人評估，定出方案，然後才去選擇合適的檢查和化驗項目。那麼，究竟什麼是全面老人評估？
' n$ R8 M" G: z! s9 Q7 i8 |5.39.217.76+ \/ Q* `3 W6 a! f: t* A( W
評估包含十大範圍
" `4 a: s2 j+ {% GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* z+ B6 m/ Z! d. j. B' y5 f
長者身體健康的特性，首先有來自衰老過程，加上如同時患上多種疾病，以及藥物副作用影響，形成每一位長者獨特的健康狀況，不是單靠抽血、造影和化驗結果可以化解。老人科醫生的這一套全面老人評估，正用作拆解和分析來自衰老、疾病和藥物三方面對長者身體健康的整體影響。
+ N7 Z; `; F( s% R9 ^7 dtvb now,tvbnow,bttvb
2 {) B; A B. D# P全面老人評估包括以下多個範圍：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! m8 S4 S9 F+ f- e2 a: B" z
+ X. ?0 i; e, f, k2 [
一、活動能力tvb now,tvbnow,bttvb& T" z r$ i# x
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 h1 O$ }# d& m- X4 W
長者給人印象就是行得慢，震震顫顫，事實上在正常衰老過程中，步伐是會減慢，震顫和摔倒卻不是必然的事。所以在老人評估中，醫生會查問活動能力、有否使用助行器和其他所需協助，以及過去一年跌倒次數。身體檢查包括步履檢查，臨床發現可以解釋使活動能力衰退的疾病包括中風、柏金遜症、關節退化、脊椎神經受壓、骨折、足部痛症或變形、白內障等等，用以決定跟進檢查的方式。
' ~$ V, ?: q0 u# _" c+ A公仔箱論壇2 _3 ~5 w6 `: Q# f: D% D
二、自理能力
, Y8 r7 x" _& u k0 qtvb now,tvbnow,bttvb
4 A- |# U" b4 a! p3 P$ f: eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。基本自理能力包括進食、穿衣、梳洗、如廁和洗澡。至於進階自理能力範圍更廣，包括煮食、使用電話、做家務、購物、處理財務、使用交通工具等。從使用有系統提問及評分，可以快速及準確地評估長者的能力程度，以反映退化或病理過程，甚或復康需要。
" d6 a+ M0 T* g% `$ K
/ y) j0 M4 h9 Q- N( ~公仔箱論壇三、認知能力
: ~5 S# J% G4 k8 h1 K. w$ [- nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, d) M* I9 R. z8 H( v
長者出現記憶力衰退，別只說是老人癡呆那麼簡單。認知能力除了記憶力，還包括專注力、判斷力、空間感、數學能力等。在老人評估中，快速測試包括簡單智力測試量表和簡短智能測驗等，評估分數可協助和引導診斷病症，如認知障礙症、中風後遺症、睡眠窒息或失眠等，也可能受藥物影響，如長期依賴安眠藥。7 S L5 Q% [4 r1 z5 w: O: b
公仔箱論壇$ r. p& ?, q: h: f- N
四、營養狀況
8 l; ?1 e. W! a公仔箱論壇
7 l6 U1 J/ K' A5.39.217.76長者進食情況和體重有否下降，再加上計算身高和體重比例，可以某程度反映長者的營養狀況。不良牙齒狀況、認知障礙、情緒低落、酗酒、藥物副作用及社交孤立等各種原因都可直接影響長者進食意欲，導致營養不良。長期營養不良可致全面影響如引致肌肉萎縮、骨質疏鬆、維生素缺乏、活動及自理能力下降等。有時候也有需要作癌症篩查以找尋原因。
* i- E- N$ K* r1 ptvb now,tvbnow,bttvb
, e* p! _3 S( S" t6 u9 N5.39.217.76五、大小便控制! [! @) z2 g: o( }. b
3 s- v' k( W$ vtvb now,tvbnow,bttvb失禁情況在年長病患屬常見現象，但這並不是正常的衰老現象。所以，老人評估包含這提問，進而啟動辨症過程。失禁原因廣泛，可以是尿道炎、婦科毛病如子宮下垂、認知障礙、中風、藥物副作用、活動能力下降、人為因素造成等等，最重要的是要分辨出可治療及改善的病因。; D; {+ m! e J! V4 Y! l
5.39.217.76) k) J' B8 S% W& e/ @
六、情緒tvb now,tvbnow,bttvb, K# c( d8 J5 U
公仔箱論壇1 z2 Q8 z" a% U2 s
老人抑鬱症常見於長者卻常被忽視， 礙於表達能力、症狀非典型以及社交支援薄弱，老人抑鬱症並不容易被發現。老人抑鬱短量表乃一簡易又常用的篩查工具，用以篩查此病症。
2 y. y) F/ r% G, N5 D0 j. U4 r5.39.217.76
+ }4 S; L* k- w2 A3 Ltvb now,tvbnow,bttvb檢視藥物重要一環
' |: ?" q/ I8 m) M0 _" o公仔箱論壇" v) M' a" Y- g6 U' C2 A' f
七、聽力TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 }4 H: H% h/ j" c8 M1 u
公仔箱論壇/ e# I* ~- _- _- e! l/ b4 Z$ k
聽力下降，會影響長者與家人朋友的溝通和社交生活，有時也會被誤解為認知障礙或情緒問題。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ~% h2 h" t3 U E( }/ J
5 L4 T% Q9 z: T0 D: h& i
八、視力4 j/ a/ K0 p7 l
5.39.217.76% b* R* |0 T( d/ J, O' _0 W
晚年眼疾很常見，而且會令長者視力減退甚至失明。成因如白內障、青光眼、黃斑點病變、糖尿病等。視力減退會直接影響長者的活動能力、自理能力和社交生活，引致摔倒、失禁、抑鬱、營養不良，也加深認知障礙症者的認向問題和錯亂情況。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, @3 s5 Q5 ~" G2 x: N" T
5.39.217.76/ J' r/ B$ \+ y+ A; H: p
九、藥物5 m7 R- o# _6 ^, y0 W
tvb now,tvbnow,bttvb% g0 ^+ K8 i+ h' X. i
藥物可治病，也可致病，長者如長期服用5種或以上藥物，大大增加藥物副作用出現的機會，影響活動能力、認知能力、食慾、失禁等，所以檢視長者所有服用及注射藥物是老人評估中非常重要的一環。: c5 Y* |) X* B% K6 \
公仔箱論壇& e3 I, ~' {. P f& C# g
十、社區支援
) e6 c* q6 \1 y公仔箱論壇6 a' n( v6 H8 e" A' {& G
彌補長者機能和能力的不足，以維持健康及生活質素，足夠的照顧和合適的社區支援是非常重要的，這包括來自家人、家傭、朋友及社區服務，老人評估中需要作了解和記錄。tvb now,tvbnow,bttvb2 K6 |8 }% ~- @0 O
5.39.217.764 Y4 ^- K( y) [ F a* x* ]: D
至於到體檢部的婆婆，我刪除子宮頸抹片及踏板心電圖檢查，另提議加驗更針對她身體狀況的骨質密度量度。報告結果顯示婆婆有輕微貧血及嚴重骨質疏鬆，建議由老人科專科醫生作全面老人評估、跟進摔跌和骨質疏鬆問題，預防骨折及維持良好生活質素。 |
發表於 2017-9-24 03:01 PM
| 
