林女士40歲，其母親血脂高企且患有冠心病，醫生建議林女士檢查血脂，結果發現總膽固醇（TC）高達9mmol/L，低密度脂蛋白（LDL）6.58 mmol/L，考慮為家族性高膽固醇血症可能性大，為患冠心病高危人士，建議藥物治療。8 W$ x7 K7 l' Y7 c1 P
( p1 y- k/ c/ b0 K5 ytvb now,tvbnow,bttvb血液中有幾種主要的脂蛋白形式，分別叫高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和極低密度脂蛋白（VLDL）。
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LDL又叫壞膽固醇，是主要致動脈粥樣硬化的微粒，氧化或被化學修飾的LDL不能被組織利用和肝臟清除，沉積到動脈管壁上形成斑塊，引起動脈粥樣硬化。4 u! T2 F' [4 ?+ W6 K- e" D
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HDL又叫好膽固醇，可將周圍組織的膽固醇轉送到肝臟而排出，從而使膽固醇不能沉積到動脈管壁上形成斑塊，起到了保護心血管的作用。好膽固醇水準愈高，患心血管疾病的危險性愈小。
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/ j7 Y3 T7 E$ l5 D$ r) Qtvb now,tvbnow,bttvb人體四分三的膽固醇由肝臟合成，剩下的四分一來自食物。但日常飲食吸收過多動物脂肪、蛋黃、內臟等，肝臟自然會生產更多壞膽固醇。
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3 q; f/ R. E3 ~1 x5 r5.39.217.76高危人士包括家族性高膽固醇血症病人、三高人士、有家族性心臟病者、曾中風或心臟病病徵的人士。這種群體均應遵醫囑，改善飲食結構，忌食動物油、肥肉、內臟、動物皮、蛋黃等，可吃蝦蟹魚等，多吃青菜水果類。
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9 y5 ?! K4 _+ D, q. {) K: V Y除了改善飲食，還要多運動，因為運動能提高好膽固醇水平，每周鍛煉3至5次，每次30分鐘，就可提高HDL的水準。另外服用藥物嚴加控制膽固醇指數。) R* U7 v2 L6 d3 b& Q
@( ^/ c5 X; M% v& b像林女士這種家族性高膽固醇血症患者，飲食運動控制膽固醇水平難達到理想水平，因單靠改變飲食及運動只能降低10%至20%的膽固醇，須用藥物來達到治療目標。
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目前主要使用他汀類藥物控制膽固醇水平，此類藥物可降低30%至50%，但有耐藥和肝功能異常可能。隨着技術發展，已推出了新的靶向治療藥物：PCSK9抑制劑，藥物效果更佳顯著，藥物副作用更低。 |
發表於 2017-9-24 02:56 PM
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