早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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" X' p& x, d/ r Y8 Y! pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 c, @) r7 d2 {# P
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肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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一、肩關節？怎麼穩定？ : o/ q0 a+ j q* F$ M/ U2 W; m! M1 C: `
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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' v' S1 t9 ~' u公仔箱論壇要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
+ ^+ m. R# d7 ^# f+ |: ^5.39.217.76肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
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8 P; Z. Z; _& \- V/ z首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：tvb now,tvbnow,bttvb; b, H! h" l# X& g. `
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( ~; R' b4 V) x# g- F' TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。公仔箱論壇" d+ }1 _# T+ }* t4 X! K5 P8 ^: a
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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第一步是做個爪子，抓住這球體
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2 \/ \( m3 P& K! ytvb now,tvbnow,bttvb感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 公仔箱論壇- k1 {% B+ [! m
* e7 y/ X! @1 ^9 i7 J! V" [. O5.39.217.76第二步用繩子綁緊緊的 公仔箱論壇/ k# d" m/ M( r& I9 k7 k0 b
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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8 ~/ Z! A3 F% [) b2 C5 u) Z |- _tvb now,tvbnow,bttvb第三步則用膠帶黏住
/ p4 u h, T$ i" E9 ktvb now,tvbnow,bttvb繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: x' y4 B7 R4 u# _
( b6 c! o* }2 e) j肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ T" k& y# F8 T6 _6 c% b! y/ R
6 y/ j. v7 n2 H" Ztvb now,tvbnow,bttvb三、肩關節不穩定，會怎樣？ 5.39.217.76& H) g# R/ r+ L* N
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
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: M5 B4 p2 o8 W4 @ K5.39.217.761. 「感覺怪怪的。」
# Q% p/ q# G6 i! l9 \+ B$ P常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
% Z8 l0 }2 p; p- ^8 K0 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: V! l5 K' ^6 K! g4 I$ p; l0 \2. 肌肉較沒力
# L3 O# h1 c9 h& ?2 U肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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* o5 C; _8 S/ m( R K5.39.217.763. 活動「喀喀聲」 # c5 ^. X: D% j
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
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施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
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3 ^" r+ O/ L A5.39.217.764. 活動角度過大 ; `6 d" E" }* q
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
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5 ]8 l) Y% `- `9 |8 C5. 容易半脫位或是脫臼 公仔箱論壇+ K9 P8 z0 l$ `
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ 2 H7 ]3 u# z/ E* w5 s
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脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 tvb now,tvbnow,bttvb! E8 S% b8 Q6 r! \' H' t
8 x7 f( o* z4 |9 A# h ]* P四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
) K& Z/ r0 _) x醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 6 P4 J% z3 }2 j) T( V6 l- ? d
# r8 k' z2 Q, U' [1 _& Otvb now,tvbnow,bttvb其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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1. 天生的，先天的 公仔箱論壇! h. q6 l. h+ `) p
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 0 U$ b+ ?. k* x# C! N H. j4 T K
1 L5 L5 j6 c2 v公仔箱論壇先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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- b1 o; a! U( c' fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 後天的，續發的
E* l9 [8 u( Q9 s5.39.217.76後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 0 ?4 v# [1 W' ^, t
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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' l/ k3 \% L% U# q1 l五、該怎麼治療？
9 {( T( _. J+ e% n+ H# B- t治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
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4 U# ], C/ J' a, L' D我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 r' ~; p4 S; m) s j
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 tvb now,tvbnow,bttvb& T# i& g" M- f& |; R
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
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& d" |9 Y# l! l* s* b) atvb now,tvbnow,bttvb六、我是不是「不穩定肩關節」？
2 q+ n- v9 U3 |. k2 z# F M. V公仔箱論壇肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 公仔箱論壇) z: r4 }/ w3 i! g5 l
; u! B7 R. n$ X肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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