早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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/ c/ k9 n" M/ ~- Q# c0 M$ r- cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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3 ^4 b; k! G; Y) t5.39.217.76一、肩關節？怎麼穩定？
8 B2 \9 g3 ?1 K5 F公仔箱論壇「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 公仔箱論壇& L1 e- O: o3 f; u1 k
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： tvb now,tvbnow,bttvb; J- j% [* _3 e3 [
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Z; V' L- \! ]8 z5 J
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：0 j1 T% f. C7 u
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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5 Y9 k3 R' C& S% O公仔箱論壇二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： 公仔箱論壇' R- t$ R1 o* s
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第一步是做個爪子，抓住這球體
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: ?$ C; F% r: {3 Stvb now,tvbnow,bttvb感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 & c7 i Q0 Z; Z/ x" H- J
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第二步用繩子綁緊緊的 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 m$ a, @) L6 I( r
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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6 {& z: n) V9 R4 J: n# ]第三步則用膠帶黏住 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ?6 o# P" Y c' }1 b; Y/ \% t% E
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 公仔箱論壇, R: u2 p; X: Z6 g
: Z8 S- G8 q; d% Y, n公仔箱論壇肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
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; j/ Y" m I4 V1 C5.39.217.76三、肩關節不穩定，會怎樣？
6 m! K2 @% v7 v, P: G6 M* ftvb now,tvbnow,bttvb肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 5.39.217.76/ ]. Q- c2 h0 h |% R) z# d/ v
, P: ?* }4 W9 M& V' K公仔箱論壇1. 「感覺怪怪的。」 公仔箱論壇, F4 x% L( L9 m$ V/ I, F% h2 I
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
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) G+ ~8 ^. b3 Z+ e; V- OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 肌肉較沒力 tvb now,tvbnow,bttvb5 u- x$ d2 z% V
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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3. 活動「喀喀聲」 公仔箱論壇4 u+ [! ~6 c+ ~4 d+ \$ u! ]
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
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4 @% @9 u$ D9 K7 ^. `tvb now,tvbnow,bttvb施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
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4. 活動角度過大
& @2 q8 U, p& ]7 P! `沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
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5. 容易半脫位或是脫臼 tvb now,tvbnow,bttvb6 m6 f8 m# c8 V9 c3 e l- @6 ^% p+ P
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ tvb now,tvbnow,bttvb5 i# a2 k P8 `# ]
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脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 ' {$ B+ \( U i4 z+ r9 ]. j
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 + ?; F% M2 z) W
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 + @3 N* @& r# |. ]) } v5 q- s* x
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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1. 天生的，先天的 tvb now,tvbnow,bttvb. E. X% W3 Q4 g4 V; f. v# o
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 5.39.217.76- d, v: |* N5 e' A2 h; R( K$ ] B2 d
, V* g/ Y8 u5 A' b1 {) y( v5.39.217.76先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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8 n" N6 b0 j2 u# [% z2. 後天的，續發的 9 \+ a9 {; E H3 _0 ]3 Z
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! s3 g3 Y/ a: t
5 } z; P5 N$ {2 x! j公仔箱論壇而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 : Z O. R& S) ~. A% S6 f8 D
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五、該怎麼治療？ tvb now,tvbnow,bttvb* ?; [# E' H8 ~5 ~5 g4 m* C
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
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1 {& t v# Q" X4 P8 s8 |公仔箱論壇我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) d2 X ^& |! {& @* ]5 I
/ Y6 Z& P0 `. G9 n) C* [最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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7 d( [( v& u( b; W若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 ( x& A L4 P( ]* H
' C6 }1 X3 b: _6 ?# C7 a; jtvb now,tvbnow,bttvb六、我是不是「不穩定肩關節」？ 5.39.217.76: `4 T# d! p8 A2 b0 t: s- c9 D
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 tvb now,tvbnow,bttvb( V& R; r6 Q9 _( t2 L
6 L8 _7 m7 [( c/ C# L肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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