早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）5.39.217.76& p! L# c! S8 C
公仔箱論壇7 a/ k6 }: m& j" y- D" {- M/ Q6 [
7 v ~% x) a+ c9 s7 d2 j3 T$ G% ]*案例： 公仔箱論壇) x+ _. m6 g0 K! x1 u' [* |
「怎麼可能？這怎麼可能是被蚊子叮的？會不會是吃什麼東西過敏的？」阿嫲帶著她八歲的小孫女宜靜來看診，聽到我診斷宜靜的病灶是蚊蟲叮咬的，帶著半信半疑的語氣問我。
~+ g# u; J6 E& R, dtvb now,tvbnow,bttvb- D: _1 `' V. N
8 `) L# |3 z' `" d; JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ v: C( m+ F4 l- r3 p; i公仔箱論壇▼小朋友的小腿，有輕微的紅、腫，中間有一顆大水泡。
5 u% n6 P$ }6 C( F5.39.217.76
9 g9 H: Z- @; _8 R8 H5.39.217.76
- U1 {, P0 I& m7 ~4 n公仔箱論壇每年七、八月，這樣的場景就會不斷地上演，原因正是因為小朋友平時和爸爸、媽媽住在北部，到了放暑假，父母就把小孩子送回南部，給阿公、阿嫲照顧。而阿公阿嫲可能平常較少接觸醫療資訊，所以常常會將醫師的診斷，和他們對該病的刻板印象做比較，因此常常會覺得有落差。 * v. z/ q# E5 z% Y4 Y
tvb now,tvbnow,bttvb/ t$ L0 _0 S" D0 l) d, ?
理解了這一點，我於是一面拿著平常準備好的衛教圖片，一面用閩南語笑著對阿嫲說：「這是被蚊子叮的沒錯。我們對於被蚊蟲叮咬，每個人的反應都不太一樣，有的人反應強，有的人反應弱。像 這種會起水泡的，就是屬於比較強的，而您平常看到比較小顆的，是屬於反應比較弱的。」
/ |. W: p5 [+ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) Z8 I6 p& C, Q( |% b" l: C公仔箱論壇「原來是這樣啊。那這個水泡要把它弄破嗎？這樣會不會比較快好？」阿嫲似乎有理解我的解釋，所以有了進一步的問題。
3 d) E& E" W9 l' N; v
/ @$ p- _0 c. f5 F' d8 G1 P「 水泡儘量不要把它弄破，讓它自己乾掉就好了。我會開一些吃的和擦的藥，幫助它消得快一點，同時可避免小朋友愛去抓，以免產生破皮。」我詳細解說著藥物的用法。
5 l5 e0 X' l7 y; [公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb( | O% Y0 T7 D$ x8 ]& S# k
「但是我平常被蚊子叮到，為什麼不會起水泡？而小朋友卻起這麼大的水泡？」阿嫲仍然有些疑惑。 tvb now,tvbnow,bttvb* a5 t4 V2 O. D5 `/ ?# w
& S0 P7 [5 T/ T; [tvb now,tvbnow,bttvb「因為大人從小到大，被叮的次數多了，所以會有抵抗力，腫得會較輕微。小朋友因為被叮的次數沒那麼多，而且她平常住在北部，對南部的蚊子較沒有抵抗力，就會腫得較嚴重，甚至起水泡。」我嘗試用比較淺顯易懂的方式說明。 tvb now,tvbnow,bttvb& T0 N& v0 M, W9 a7 o& b. z P* Y
公仔箱論壇* ]; V! {6 K" P: W7 R
「不是什麼怪病就好，嚇了我一跳，想說怎麼起這麼大的水泡。」阿嫲終於放心地離開。 公仔箱論壇8 k: ]+ ?4 p- Y( y
, w. P& I: E! u: L) ?' t一、蚊蟲叮咬的多種樣貌
n9 F; s6 k! w( T3 V2 G
3 G8 Q! c- x O. e8 b* D; |) LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。人類常見的蚊蟲叮咬有很多種，包括蚊子，小黑蚊，螞蟻，跳蚤，禽蟎等。其產生的反應很多樣化，消掉的時間長短也各不相同。
4 I) h2 H; A4 G9 V4 L) P) y9 @tvb now,tvbnow,bttvb
! \! a! n7 V* L. D }tvb now,tvbnow,bttvb一般人所認知的蚊蟲叮咬，都以為就是一顆一顆的小丘疹。其實，不同的蚊蟲叮咬，加上每個人的體質反應不同，會產生很多不同的型態。
- P' H5 Y* X( D# i; Ttvb now,tvbnow,bttvb& |1 v4 i( S' x) f" G
▼小顆的丘疹。 ) Y0 k2 R& z; y8 M5 i2 ?5 i
9 h+ R8 c9 U/ M6 S' p6 t& z! |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% E7 o1 v( w7 q" u3 _, N▼較大顆的丘疹。5.39.217.766 y2 K1 Y* E8 _8 z+ N4 x
 3 x/ \; Y/ f: Z
% H6 G! x0 ~9 `3 U9 ~公仔箱論壇▼大顆的結節。tvb now,tvbnow,bttvb m, h( e0 O0 T7 U0 u7 H
" C; Z$ c! `4 y: G4 X9 E4 j* v6 T9 f2 e! Q
▼大型斑塊。長得很像蜂窩性組織炎。
3 S9 h$ z- o# K* x+ a+ I: TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; p7 f6 [( n; S公仔箱論壇
' c* B4 B7 i) V/ B! Y& {! n▼超大斑塊，中間有一小顆水泡。 # ]/ R8 T% Y6 D- B" [& m
 公仔箱論壇5 X* i2 y1 @! B- W
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; Y# p- x: X5 D5 ^1 p$ q
: J, D0 `: Q9 I3 U3 p
▼多顆小水泡。 6 x' D5 r R @
 5.39.217.76' \3 y% L) k* P6 W
E k* M1 t. b! B0 e
0 g# x( V. w1 u0 @9 |0 l▼小水泡及小膿皰。 p+ U* ~4 i# e& Z5 L. V9 u
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 R# k3 Z* q' d* m! I
tvb now,tvbnow,bttvb8 f( x2 H/ m; r# k
/ V; W5 [9 X2 U2 [
▼多顆小水泡融合在一起。 tvb now,tvbnow,bttvb3 {8 t u( I% U1 a- i* C" y8 m+ E
 ; D7 c1 d2 A! y3 }1 a# n K3 E4 ]
公仔箱論壇" ]) M1 l( d8 n# K) `
公仔箱論壇( v7 n; n. V- N+ ^4 G
▼一顆大水泡 公仔箱論壇8 z7 {8 d* T1 C9 x, l5 G" M2 p
6 \3 T! L6 j/ ]- mtvb now,tvbnow,bttvb, Q, \. j' Q' ?; h
5.39.217.76" g% Z+ `+ ?; }+ U7 h7 ?) R& q
▼出血性的蚊蟲叮咬反應。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 [7 ?# b/ u O; t r' j
 公仔箱論壇2 [& b4 A% H8 o g9 B
tvb now,tvbnow,bttvb, q) Z5 M' n" L3 {- V
, Z7 j+ n, h) v5 l. F4 ~! d* S
▼嘴唇腫起來。
8 }1 i5 X4 L* v7 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 q/ k2 [; ?' T" j5 U2 j
5.39.217.76* i7 o& b0 @# K3 a. w' M/ p8 J
+ w6 Z. C7 p! y$ @; k
二、為什麼蚊蟲叮咬會起水泡？: f; z0 e2 F: Y+ p! C7 D2 m
公仔箱論壇, o* H, k; C( g& Z1 L
如果我們將蚊蟲叮咬的病灶，切一小塊皮膚下來，放在顯微鏡下看，就會發現，皮膚內有大量的發炎細胞（下圖中密密麻麻的小黑點）（ 圖片出處）。這些發炎細胞的量，尤其以中心點最深、最多。整體發炎細胞的量愈多，臨床上看到的紅腫，就愈大顆。
9 {5 S% p5 W$ I) Y. E公仔箱論壇
; Y7 ~6 O3 | Q) W. Atvb now,tvbnow,bttvb
6 N8 U* E3 t: E5.39.217.76
1 c! A) D! R0 h) L% u, V6 N5.39.217.76如果再放大來看，會看到皮膚組織裡，有很多白白的區域（綠色圈起來的地方），這些白白的，都是大量的水蓄積的地方。
; l" Q' Z6 f D/ E9 Y: aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" u8 m9 X5 m/ O2 b1 d6 W4 F2 \tvb now,tvbnow,bttvb
7 x4 j" v; \$ i6 ?* ~公仔箱論壇當這些水份較少時，皮膚看起來就是一顆浮腫的突起而已。但如果水份較多，就會形成水泡。而因為中心點常常是發炎最厲害的地方，所以水泡就常常出現在中間。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ D( B5 z, w6 U" n5 Q3 I1 j
; r/ C/ k3 p2 q7 t
如果被叮咬的反應太強，皮膚組織裡的水份就會變多，水泡可能就會出現很多顆聚集，甚至融合在一起，形成一大顆水泡。
* d' T, [( ?' L6 x! W% e$ p& v
' e+ p3 @- T' I. d5.39.217.76三、蚊蟲叮咬的耐受性tvb now,tvbnow,bttvb# f8 z5 b. D8 l$ W A, R! {: v
tvb now,tvbnow,bttvb- G5 L' K( R3 X! [1 J- h0 U
當我們長期居住在同一個環境久了，會對當地的蚊蟲叮咬，產生耐受性，反應會愈來愈弱，消掉的速度也愈來愈快。以前剛開始被叮咬時，可能會腫一大包，持續的時間可能長達一、兩個星期。但被叮的次數多了，再被盯咬後，就只會腫一小顆，而且可能兩、三天就消掉了，這就是產生耐受性的結果。 : L/ P$ f1 f' W$ g( w' F( ~
tvb now,tvbnow,bttvb. e+ {1 M! r( |. \* I4 q' |
這個現象，可以解釋我們臨床上常常觀察到的幾個狀況： tvb now,tvbnow,bttvb, }' S d1 z- W m
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! l! {; s# ^& o
第一，每個星期的星期一和二，是最多蚊蟲叮咬患者的時間。這主要是因為，星期六、日常常是全家離開住家，一起到較遠的郊外遊玩的日子，而蚊蟲叮咬的反應，很多會在24至48小時後才會出現，再加上去了較陌生的環境遊玩，對於該處的蚊蟲，較無抵抗力，才會在被叮咬後，癢到受不了，而到了須要看醫生的地步。 公仔箱論壇 Z$ ]. B j6 `
3 |# r$ v0 F/ d) y公仔箱論壇第二，如同本文一開始的案例，小朋友可能從小就和父母一起住在北部，到了假日才回到南部的阿公、阿嫲家，對於南部的蚊蟲，較無抵抗力。這時候，被叮咬的反應就會很強，產生的紅腫會較大顆、較嚴重。
# H+ o, h- Y. E8 C* dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76' \6 H- J& |3 Q, \( W, {8 l
第三，常常在門診，家長都會說，「我們大人被咬，都沒腫這麼大，為什麼我的小孩，被叮咬會這麼嚴重？」因為小孩在這個世界上的時間還不夠久，被叮咬的次數還不夠多，所以較無抵抗力，被叮咬後自然會腫得較大。等到慢慢長大後，漸漸有抵抗力了，自然就不會再腫得那麼嚴重了。 $ a8 k% K0 _, i! I
& n! f9 H# B1 E: ` r5.39.217.76換句話說，小時候被保護得愈好，長大後反而較無抵抗力，所謂「溫室裡的花朵」。而小時候就常常曝露在這些有點傷害，卻又不致於太嚴重的環境，長大後反而較能適應環境的變化。我想，如果從這個觀點來看，那麼家長對於小朋友被咬得滿腳紅豆冰，就不會那麼心疼了。
1 s6 z! l, _3 y; h8 g- z) d4 p: v5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& z" b- V; w. G: w+ Q$ A0 ~
 tvb now,tvbnow,bttvb* G4 H9 w" l: a, @
公仔箱論壇6 O- `$ n! j% {
四、蚊蟲叮咬的治療 tvb now,tvbnow,bttvb! r d: w% q4 b5 S# m6 T# ?
, O5 [7 S+ K; N, U1 f$ g; ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實蚊蟲叮咬的反應，一般在幾天到一、兩個星期內，都會自己消掉，如果數量不是很多，不一定要給予藥物。 公仔箱論壇& _/ q% ?3 V- j$ A* T/ G& M, ]
4 D8 {0 l% ` D; @% P/ l9 S) Wtvb now,tvbnow,bttvb但有時實在癢到受不了，或是範圍太大，醫師就會開立 藥膏，甚至加上口服藥，來讓症狀快速緩解，並縮短病程。
- Y* u3 s/ |3 o3 i# N5.39.217.76公仔箱論壇7 L. F: r4 s# n/ _1 [- _9 s
至於綠油精、萬金油、小護士、花露水、薄荷條、蘆薈、絲瓜水，及其他各種來自中國及泰國等東南亞國家，號稱萬用，可以治療蚊蟲叮咬的猴牌或虎標等「神秘藥膏」，常常因為裡面有些揮發性的成份，如薄荷、樟腦，擦了會有涼感，癢的症狀會快速緩解，所以患者常常會覺得擦了很有效。事實上，多數患者的病灶很可能是自己慢慢消掉，或是因上述提到的耐受性，因常常被叮咬而變得有抵抗力，所以消得特別快， 不見得是來自於這些藥膏的療效。
! o5 x- c7 t' G; B5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 d* O' J: Q1 y7 s% ?8 y
6 V: y8 n, u* X6 T/ _+ Z公仔箱論壇: ~% a6 g( q) @7 q6 p+ K, a: \' P
但如果用「口水」來讓蚊蟲叮咬消腫，則不太恰當。有些人認為口水呈弱鹼性，可以和蚊蟲叮咬的物質之一「蟻酸」，進行酸鹼中和，來降低癢感。其實，能不能酸鹼中和是一回事，但在一般情況下， 皮膚的發癢、發腫，並不是因為蟻酸本身，而是皮膚裡產生的「組織胺」。所以只想企圖「酸鹼中和」是無法有效止癢的。另一方面，口水裡面有大量的細菌，如果叮咬處有破掉的水泡，很容易感染。
0 \7 }5 Q0 x! g8 @' P
9 h$ W2 B& i' X% P還有其他偏方，討論於下： & t1 q' g8 \, J! x* a& z
公仔箱論壇' x3 t+ R% O2 g; S7 p# ]
1. 蒜頭：用搗碎的蒜頭塗在病灶上。蒜頭有刺激性，有可能會造成接觸性皮膚炎。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& W* Y- G+ o5 \4 }+ Y7 a
) i/ Q. q8 M Q5 H公仔箱論壇2. 肥皂：所謂利用肥皂的鹼性，來中和含蟻酸的毒液。事實上，肥皂的作用只在皮膚表面上，並沒有進入皮膚內，所以能否中和已注入皮膚內的蟻酸，筆者存疑。而且，如同上述，造成皮膚癢的物質是「組織胺」，並非「蟻酸」，即使真的能酸鹼中和，恐怕幫助也不大。另外，肥皂如果使用過度，反而會破壞皮膚的保護層，讓皮膚變得很乾燥。 公仔箱論壇8 o4 c6 W9 u# m. u7 x/ G6 R
. w1 S% B- [0 w0 N$ p) \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 氨水：同上，筆者不認為會有太大酸鹼中和的效果。 ) e& [7 R# I! P3 _, s
9 B- m, v+ a7 i& H公仔箱論壇4. 食鹽水：食鹽水依鹽份的多寡，有不同的滲透壓。過高滲透壓的食鹽水塗在皮膚上，可能讓皮膚變得乾燥。更不用說它是中性物質，不但無法阻止皮膚內致癢物質的釋放，更不會有所謂「酸鹼中和」的效果。 tvb now,tvbnow,bttvb3 T7 P W/ l& y3 n
tvb now,tvbnow,bttvb8 l4 m( c9 l' e3 r
5. 阿斯匹靈：將阿斯匹靈藥丸磨碎，塗抹在被叮咬處，號稱可以有「消炎」的效果。事實上，蚊蟲叮咬時，吃的藥並不是阿斯匹靈，用藥本身就錯誤了。而且，如果一顆口服藥劑只要磨碎，皮膚就可以吸收，發揮療效，那各種塗抹型藥劑的研發，就不用那麼辛苦了。以後運動後的肌肉酸痛，也可以比照辦理。筆者不認為有這麼簡單，想像與安慰劑的成份居多。
( ^6 X9 v t& K# l5 N) }7 t
/ u4 D) ~7 N3 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。事實上，這麼多偏方， 筆者覺得還不如拿「冰塊」來適當冰敷，更能快速減少癢和腫。只是冰敷的時間不要過久，以避免凍傷。
3 q; B* Y" ?5 e3 B2 k, G7 A9 @
/ s9 Q" B1 Y( a# Z& J結論： + n* L# b2 t; J
總而言之，蚊蟲叮咬，應避免去搔抓，以免形成傷口，造成細菌感染。小朋友的症狀一般比大人嚴重，病程也較久。症狀輕微時，可使用冰塊冰敷，擦些涼涼的，只要不會過敏，筆者是不太反對。若症狀較嚴重，還是給醫師看診，比較能對症下藥哦。 |
發表於 2017-8-22 01:38 PM
| 
