一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛
* B2 `( g+ J ^$ vtvb now,tvbnow,bttvb
# z% s% h; A; a# O0 y7 c67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」
2 H% m. o C- Q; }- F0 _2 z1 x公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) A ^5 T3 ?5 u1 H% x' M5 `
看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。公仔箱論壇; o* [/ V) p F5 B- H6 ^% i2 ^0 \7 ~9 O
tvb now,tvbnow,bttvb( L5 p' y& N5 s* y. W/ S4 G7 n
如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( r' Y6 G7 S$ ^ t2 a
% m1 l S \# c( c5.39.217.76
4 ^6 R+ Z. ~* Y4 c1 Y8 C1. 為何會得到帶狀皰疹？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 E( F1 H. v7 Y' k% \$ ~& {3 R# I
tvb now,tvbnow,bttvb" Q5 H2 \; _7 S1 S# p9 n: {
年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& p1 y+ M; ~# g I9 E2 C
3 v9 g; u" @! D6 q- ~7 V/ @0 y帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：1 S$ B( S9 d. r
a. 超過50歲以上5.39.217.76; p. u- v1 B' T" c
b. 疲勞、睡眠不足
% b& H- w( @$ c# ^1 X; ]5 F) G公仔箱論壇c. 感冒等急性感染後
2 Q. k9 R3 T. Td. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等
+ U }4 s0 |. Q5.39.217.76e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者
3 s) E; W7 N0 q( U2 t9 pf. 器官移植後，服用抗排斥藥物者
% I# i% x! x o- m7 R公仔箱論壇
5 P% I/ k5 g% M1 V公仔箱論壇
' H* z3 {: r: y/ c$ Q5.39.217.762. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？
7 |5 r( e6 y" W) H+ R2 F' `* ?- u! S* a公仔箱論壇
) G, n) ]- [# p( ?- M/ \) w公仔箱論壇在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。tvb now,tvbnow,bttvb# O% Z3 f$ O1 U
/ k; c/ x8 ~, e3 G' {
: k \$ `! ]' t! ]% t
3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？
# L3 d3 d! c7 c- M) d* D# C- s7 |tvb now,tvbnow,bttvb
$ F h" \+ y1 ~! n% o k8 [ t5.39.217.76（1）眼睛的帶狀皰疹：
# u. ^& }& m' G( o, S0 L! x2 B3 b2 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 J& q! D6 F' O
; h& s1 h6 z- \4 l# E+ _9 U（2）耳部帶狀皰疹：5.39.217.76/ |) f' b) K+ g1 f4 C# n
若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。
0 D; _# @! Z9 w3 w/ F5.39.217.76
2 D8 N; `- n; Q f6 p" A8 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（3）皰疹後神經痛：tvb now,tvbnow,bttvb' _9 z( a! i1 S& V }
急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。
& O5 P+ t, A+ \1 [- _tvb now,tvbnow,bttvb2 M; G; W4 \$ |$ R* m' N
（4）蜂窩性組織炎：
# h/ A# a1 } w9 n/ }tvb now,tvbnow,bttvb 水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。
1 ]8 V( X j6 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76 d! q9 R) p% h8 k: W3 p* ` o
tvb now,tvbnow,bttvb9 {3 b# J4 M) @
4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？
: W# }& s2 p3 u8 }6 |" rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! T/ v: A9 L$ h3 J! P" K. O, X帶狀皰疹本身是不會致命的。- U( U# W9 z p2 W+ W" B# n
7 M: D( t2 A* a$ P8 Q
罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。
9 j6 W$ k9 V0 U6 i# i: w5.39.217.76
: |! K) d1 L% @$ q9 q公仔箱論壇
( E6 Y& c: ~7 ~公仔箱論壇5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？
* q2 T. i; {0 V2 ~; Mtvb now,tvbnow,bttvb
) R2 X; c5 Y; R2 W# k- ~/ Ztvb now,tvbnow,bttvb• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。
7 q( r5 q( o7 }
1 d( p8 Y; Y. _# N" j3 j' @) hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。5.39.217.764 _$ l6 E3 {) M2 w" c2 y- h
( a' `/ _, m6 [2 f; u6 F) U+ p
• 可以去斬皮蛇嗎？ 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。
% U$ J. p: V& r# Z) a8 B7 l9 Q公仔箱論壇
& h! J+ m. f' {2 `$ n$ I2 \3 [• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。
" [! w8 C7 r' e/ M' S, }健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。
$ F% l. x" u# _tvb now,tvbnow,bttvb+ a: k7 z& |( [- x, |3 [; y" n
• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。公仔箱論壇/ s5 ], Q+ ^. C: Q$ W& e# N7 o
+ ~/ X1 `( E- R7 J- ^' y# l1 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇+ L9 e1 n ]! y3 ?
6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？
; C+ _- ^$ |, {+ C# T. ctvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb7 j2 [. z* m& X6 E( j5 Y5 Y& R
帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。
( e* N( C, g% m# qtvb now,tvbnow,bttvb& C7 [& P' u# g Y
症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。3 u0 y+ B! k' b4 X1 {4 ?
% A0 Y3 q5 J9 ?' i+ j* Ftvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76/ ?# k% m# E$ g
7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？$ k- u5 }6 ~7 I# _( p
9 n0 Z; H0 l" @- d8 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。, }8 }' C5 s1 {- V! y2 C# z; t
5.39.217.76' [& C/ I$ a" Y
根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：
9 k$ T% K1 M: Y/ B2 Q; w, T( ~
) w& } b1 B# o* L0 dtvb now,tvbnow,bttvb（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ，需注意皮膚刺激副作用。
% w2 C) t$ {' n8 j! w5.39.217.76公仔箱論壇/ Q% g8 v" G5 }
（2）第二線治療 是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）
; K& R: `6 u& Y9 a! v% \& H: U" s1 |; t: c* s- x- b
（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。
/ r4 h9 S! I; ~' z8 Ftvb now,tvbnow,bttvb: d/ E0 Z/ [2 [) o
$ ?$ s$ ^% T5 Y: q; H8. 飲食上有沒有什麼禁忌？
9 l2 c0 M& [ Z8 C* gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ X0 I$ L& A: _& b3 x- kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。
" W5 s! s7 T8 s0 f. C. `6 O% n7 G: l6 F* E9 J
7 s9 ?! p D) v4 `, j) B5 c& E4 p
9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？
( u, w% M& i, Q. t. r公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 A ~$ c. s3 @! ^+ U$ w
帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。公仔箱論壇, j( b! a' ]9 L. t! ?
) E( J1 m5 m; l- _2 W# E( J
根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。: K& Y( w N# L$ |; @) \$ ~# ^
9 n- j" q' ~+ b4 {; c8 A0 k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# g' p6 ~$ s' Q8 u m* `
10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？* b/ @; t- d: l( a
; z0 P2 f [! _6 {1 s+ d對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。
; q! w& z+ D" e2 q5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb }: ]9 i6 M( [2 d+ I* T7 `: B. e
美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, F# }% m! p$ r$ _. ]0 f
' R8 S \5 N2 E" s% u- I
建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。
( m# B% I" o% @5 n& t$ B
1 ?9 P1 z0 r7 [& iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' y* J8 B9 O" V6 m3 |9 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？公仔箱論壇- V2 h8 ` o R1 E+ t. Q" }
; M# m$ C5 C: j( D( f0 g1 h; Ttvb now,tvbnow,bttvb• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者公仔箱論壇; Y+ K: `' Q9 U2 y- i8 a
5.39.217.76% O& A9 J5 w9 |; S
• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。公仔箱論壇& H- u% {/ k6 }+ \
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ _+ p4 L6 h( ~/ z& G5 w: Z+ M# t
• 發燒中tvb now,tvbnow,bttvb: M+ B' H" y' i, G( X" Y- J; T
* z) w+ G) y- q+ V• 孕婦或計畫懷孕
4 y6 e0 b9 G2 m- M- a) @5.39.217.76
% I2 S1 Q& I" j7 q0 _" F• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。- U' d) `( r6 v/ a! G' Y
5.39.217.76- B: _. K5 G/ B5 ?. @
• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。公仔箱論壇4 ]1 U! ]/ {) J5 e
4 @9 M1 k& l6 t+ n) |
# x4 R- S0 Q8 a% ?9 P& l5.39.217.7612. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？tvb now,tvbnow,bttvb4 B& f! h* ^5 ]" x
8 d2 {. M5 g% H. N0 Utvb now,tvbnow,bttvb最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。
* G. Q# H |5 B4 G. C/ i9 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ f% Q9 u8 ~) _國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。
. |" X2 f& \' r' V5.39.217.762 e0 C- V( `. p! j3 v, ~/ h
台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。
+ y& F& S5 c$ |: c/ _/ G' v$ ~. T
8 F5 U, a8 P( D1 e" f5.39.217.76
5 c# t2 h2 z7 ^* cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？公仔箱論壇& s8 x$ r9 m9 f3 u \
7 e! O% T4 Y1 d+ Y/ t* o
不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。/ ~+ b; P( ^3 ^; L4 o
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 @7 Z- j$ u- I+ w1 I) @9 [) h
未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。/ q/ b! i3 r! b3 Y% ]. ]
& T0 U- ] I+ @9 _, k2 W/ N' @
帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。
, R" T, p' S! U9 C公仔箱論壇
* c$ g& s( B U* U; N4 \
+ d$ x- h$ w2 A- R. J3 T0 vtvb now,tvbnow,bttvb註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件
3 {: I8 Y. t& U4 k8 |* e# u/ p* NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ @5 ^. q3 ^7 p
(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。6 \/ `$ F0 q& A! o8 D8 `
, R F: `, l# L8 I1 A, n- D! ^. g* e2 A1 N公仔箱論壇(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。" |- w j b, Y$ P$ Y" X; s
& q1 o1 ?8 K8 Ntvb now,tvbnow,bttvb(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 K9 Y" y( s; b$ r" H% E
/ j& N: P4 Q7 t9 @(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。0 x; g5 {. M# G, i# y% t/ Y# b
6 f( g( X* U0 ?+ y(5) 急性視網膜壞死症 （acute retina necrosis）。5.39.217.76+ X& L9 ~/ H, d X% Q g0 \6 E4 | W |- G
& a2 M. x6 U C- v! X/ e6 j2 J(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。( m4 E7 H9 {. c& F/ F$ D( o/ d
8 \8 f7 S2 Q) Q U+ I% p
(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。 |
發表於 2017-8-1 02:53 PM
| 
