一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛
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" f2 O( Y5 u2 m, }公仔箱論壇67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」5 f/ G8 \ c2 M
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看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。# Z7 j9 z* M. p( D5 n
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如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。公仔箱論壇0 b0 L4 B3 E0 P2 |) l3 h- Z! v% P
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5 X( n) [6 v( ^. i* l* o. gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 為何會得到帶狀皰疹？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 P. _+ q4 w4 V. R
) Y; Z- q; b7 X. J: e/ R$ rtvb now,tvbnow,bttvb年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。公仔箱論壇3 C* g) U5 V- R' y
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帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：
2 w- h* O0 }' W: B8 H$ Xtvb now,tvbnow,bttvba. 超過50歲以上
' U8 \2 ~0 x. f0 q% s' aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。b. 疲勞、睡眠不足TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% V% h) d+ Z+ L2 P- o" b: R
c. 感冒等急性感染後
# M6 N( a3 |9 X* S/ pd. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等- `" ?- m( b- n2 p) Z) i/ L
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者, t3 N6 z; t! ?. F
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者
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2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？
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在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。公仔箱論壇/ g: d; K1 G3 j1 ?3 @2 g; m
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1 R0 ]# o) Y$ h2 }1 s, V" _5.39.217.763. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ U' Q+ c3 N {# e$ P
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（1）眼睛的帶狀皰疹：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( K4 H: N% V9 R! N# y
若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。
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6 M" i p# t- ] x' K& k1 l5 |（2）耳部帶狀皰疹：
! G0 f! u0 \4 A4 @ 若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。
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（3）皰疹後神經痛：
; B3 r4 Y( i, h公仔箱論壇 急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。
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（4）蜂窩性組織炎：
1 v( n& y+ u9 ~5.39.217.76 水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。
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7 I& W- B$ g# E5 k' |2 N4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？, U7 x: w7 c7 W( M4 V2 e" j9 W
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帶狀皰疹本身是不會致命的。5.39.217.76, q: b3 M0 ?" p5 U6 M5 I
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罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。
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* l- M- G R4 Y$ H' PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？5.39.217.76* b& C! w- d' b8 d
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• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。& H$ i1 ?. \$ h* N4 P: l; X8 c
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• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。
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• 可以去斬皮蛇嗎？ 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 D E# x, @. ^ p: y8 {1 k
" Z0 _4 t* q8 A' {1 q; z P6 m公仔箱論壇• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。
: T& F. v3 ~- l0 d5.39.217.76健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。
( _! C( g, a! s* | f( T2 A+ T/ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' {- n- g9 s% b W6 _, \' f* U. r• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。
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6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？
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帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。2 Q* D: X' }. N9 A5 g( i# X) B3 k% Y
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症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。
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4 P: i/ @' q% c7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？3 C; v' n: b9 u( {6 v( F8 f
7 r, @. l% \9 ~8 \" e公仔箱論壇目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。
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5 l1 O J: F6 r( k根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：. j: n2 I/ y" n P$ v9 ]2 V
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（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ，需注意皮膚刺激副作用。
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1 r7 V" Q7 U% ?. c" W; q" V（2）第二線治療 是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# \3 H; a8 ^0 j8 I( `
5 \ ]0 y+ c7 y/ m& l公仔箱論壇（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。
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8. 飲食上有沒有什麼禁忌？tvb now,tvbnow,bttvb5 Q3 j" q8 D* F2 n
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除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。
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9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？5.39.217.761 r6 A( r; d- U8 q0 d* S
a/ B$ R; Z2 ]帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。
+ J1 X7 B( m. ]6 q! CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
Q5 T q& [ V4 y8 E; CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。
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, [6 Y2 ?& C; `2 T9 m, Z9 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, P) ?& N4 [9 u
10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ e; q1 G1 r$ n- L/ S
% j3 w* S$ \! k6 m公仔箱論壇對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。tvb now,tvbnow,bttvb. L+ b7 R" y/ j6 u/ ?
* }8 z9 ~" v$ _美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。. X. F) m$ s! P( w+ v
& H: t; D( v/ J4 T% D, p建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。
" }) J. a" D3 Otvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇! n7 X( l/ |% k& L, f4 Q
1 I$ F) c$ i% y$ w$ P11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？
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4 O9 Y7 a, q! d& \7 v2 T# ^; @5.39.217.76• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者公仔箱論壇0 U) d8 K+ a6 c l/ e% w
" r0 B: s4 C8 l/ J5 G, I• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# M, O7 ~( g% l1 w) j' O
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• 發燒中
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+ ~7 h% h2 k$ c5.39.217.76• 孕婦或計畫懷孕
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4 H9 W5 U+ }; O. S( s5.39.217.76• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。5.39.217.764 i" t3 L+ [8 Z4 {3 `# P1 G
1 c/ {- _! c- n7 m1 t公仔箱論壇• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* U& {0 u, X2 i9 o: u
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12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？
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( c6 V' `, Q1 d7 m3 w; OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。
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1 [/ s' W% G+ s' v7 W國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。
+ n6 D9 m, f+ `& L0 b: r' H2 J2 v公仔箱論壇5.39.217.76" @! e4 P3 e+ W' q
台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。
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13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？
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不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。( z8 b# _( j. @
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未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& F& V0 X8 y$ D Q" O# T
3 A' W. {& }6 R5.39.217.76帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。
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2 k6 O F( c% Z. J2 [1 m! P公仔箱論壇註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件
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(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。
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(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。公仔箱論壇/ d2 B! p6 {( D' d7 Y' ^
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(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. X1 b( S+ L3 n/ s
% w, K/ y; |8 M(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。" g% F0 j$ b2 o# ?# h% `0 V+ f$ i
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(5) 急性視網膜壞死症 （acute retina necrosis）。
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0 e1 O9 h4 v5 r6 l' m(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。
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(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。 |
發表於 2017-8-1 02:53 PM
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