[健康資訊] 一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」tvb now,tvbnow,bttvb" ~) u  ~, g# w; ~  b/ H9 Y1 G
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 x; ]0 }6 R! c6 E7 }
看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  ^3 L, c' k* y7 C7 m/ _7 X

如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。9 V  d) ]+ H& t

1. 為何會得到帶狀皰疹？公仔箱論壇# d, `  ~- ]: U# L/ L$ \& y

年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。

帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：5.39.217.766 \3 ^& [* X. Z! r! ?) y
a. 超過50歲以上$ g0 c8 D$ r) _. b1 y3 l
b. 疲勞、睡眠不足TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; A# w( v6 B$ m: ], U+ Y; `( O
c. 感冒等急性感染後5.39.217.76- V% o4 @2 z0 ?: F, l1 Q9 f
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Q! i8 R6 s( r4 c9 N. R0 H
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者公仔箱論壇& y9 v) `. l, i, m: v! U6 Q7 z

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# |, F2 f  u7 }3 A/ d1 f
2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？5.39.217.76: n! F, X/ r' u, f+ D$ W2 g

在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。/ ~8 W* e# O* ?0 ^8 Y

3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; }" X- O8 Q& ]5 @( y

（1）眼睛的帶狀皰疹：5.39.217.767 `: `: \) O! b# q4 r$ D4 U
      若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。
5 U7 s# N# l) K& U1 s& _
（2）耳部帶狀皰疹：tvb now,tvbnow,bttvb1 u; c9 g; \& c' p4 E2 ^$ q/ v
      若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。

（3）皰疹後神經痛：5.39.217.76$ O8 E  J  v* _- ?) a2 i) Q
      急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。, @0 [3 x$ E1 j7 d5 R
tvb now,tvbnow,bttvb9 g- B3 O# ~$ {- O/ p6 a
（4）蜂窩性組織炎：1 F& u3 Q1 K" ]& L( n8 H
      水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。
5.39.217.76% n7 I) B- _5 Y
% ]/ z+ f/ R- ]8 v+ o& `3 X
4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ^" B$ i: `- J1 p
帶狀皰疹本身是不會致命的。
公仔箱論壇; q  p1 A- N  |1 o) q8 D7 \
罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。tvb now,tvbnow,bttvb1 x- f/ c+ E9 J" y3 [% G

5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 e' o0 ^8 t- K
• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。

• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& u( l) @. J1 p" g
• 可以去斬皮蛇嗎？避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ }& k7 }) a) T2 s4 z6 R9 X

• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ?8 m5 U" L) }/ r1 g
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 L. [; V( G8 O: L
• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。

0 \7 R* x( @) D9 b( q' B2 a
6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？
tvb now,tvbnow,bttvb# K  y# c: t" a
帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。

症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。

" D" b- q* e1 `% d; i! v; p
7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？
tvb now,tvbnow,bttvb5 l2 R0 j9 p+ t" I3 e3 f' ]+ P' ]  J( o
目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。/ T# X5 I3 _$ j3 O' V
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 @' W$ N7 V! Y5 G& p
根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：5.39.217.76  Z6 E" W" Q% J. y, {

（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏，需注意皮膚刺激副作用。
tvb now,tvbnow,bttvb9 P; V1 {# J4 N2 G$ j8 J6 \- J+ f
（2）第二線治療是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）公仔箱論壇  b' K+ g& P0 Y1 ?% I

（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。
tvb now,tvbnow,bttvb7 t6 y. x  D; q5 N
0 _' `' f2 z1 O7 i8 d4 t' p
8. 飲食上有沒有什麼禁忌？公仔箱論壇! p) h  I  t$ k0 H! W

除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。tvb now,tvbnow,bttvb$ R8 M$ |6 ^" Z7 H

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' Y3 i! S2 i' B
9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？

帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。
公仔箱論壇9 t) ^9 d- S' K% `3 N2 Y% c$ @$ y
根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( I% x* r# b/ v0 K$ d

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  u) e" U# {. n* |; {; p) ?' K! ?
10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？公仔箱論壇0 S( w5 q9 G3 |
9 n0 k: Z) M" K9 z  c! c; y
對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 N: w2 Q* O- j2 }5 N8 G+ g

美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。tvb now,tvbnow,bttvb! k; G! o6 I) t' Z1 I$ j
3 |1 Y+ [' H/ c% K9 b/ d& ~
建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 n/ S) \" I* r! ]" _2 U- ^
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 v% r2 f8 @- C, E) B
11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？

• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者tvb now,tvbnow,bttvb- r' |- I- f( `$ w# y' r' l

• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。

• 發燒中3 L& k1 A1 c0 @  P/ [7 ^

• 孕婦或計畫懷孕

• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。
tvb now,tvbnow,bttvb$ y1 g* W" _/ g9 c3 M
• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。
2 \1 ?' z+ N6 O

12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？
5.39.217.76  B1 p0 v" \$ U; F: F
最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。

國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。1 ^& h7 a0 P; y9 o9 I# |

台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。

' w3 O4 G+ }) L: p1 _% Q3 b3 u
13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？

不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。
, ]4 ~( `1 n+ Z
未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。tvb now,tvbnow,bttvb7 f8 e, F: ~) K( T! L  G
公仔箱論壇5 [4 [3 b3 T7 d0 R; N. v3 _5 f! {
帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. _) x/ J6 I( m7 P( ?4 @8 E, |
tvb now,tvbnow,bttvb# w( v- I5 f& Y0 o

註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件tvb now,tvbnow,bttvb9 X1 K2 G4 V/ o0 Y$ s  C. X

(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。
+ v/ |. l- P6 A4 G) [
(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ L# |1 k* O0 l' ?" q

(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。5.39.217.765 ?5 u% x: M; G. f
tvb now,tvbnow,bttvb9 x" R3 U" b4 N5 E& ^" {! i' v
(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& J$ ]) z" {* H2 ]% I; _# r/ v4 X! G
$ P  b: U# l$ T
(5) 急性視網膜壞死症（acute retina necrosis）。公仔箱論壇" z2 {+ `/ [' \
公仔箱論壇5 Q* F! S2 U' b! \+ H& k
(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。
! g/ d. y4 r6 v. u; G
(7) 骨髓移植術後病患得依下列規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 8 元 功勳 + 8 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表