一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 5.39.217.76: M, Q- w) g, ?) `$ s( Y
+ l* r$ ?: Z) }1 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」5.39.217.76! A4 E9 p' A0 R' h
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看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% K! o+ f: W! k) b6 G$ Y. a
5 r, T& z- U5 G, L, X5.39.217.76如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。公仔箱論壇1 P1 G4 ?. h: q$ ]
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1. 為何會得到帶狀皰疹？
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年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。
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帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& i% }5 F: F2 I( K8 ~1 J
a. 超過50歲以上tvb now,tvbnow,bttvb% E+ n; T2 K( M E+ O
b. 疲勞、睡眠不足5.39.217.767 E9 R L- ~, U; v# \- u- {- L
c. 感冒等急性感染後5.39.217.762 F+ ?5 J) G! J
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等5.39.217.76+ d# w1 F1 R7 ~4 ~0 {8 s8 D
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者公仔箱論壇: _* Z& u: F" f; z
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者+ j+ M+ \6 i( g( a& ]! G9 S
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: V# D4 y. W d! s J- o( L2 atvb now,tvbnow,bttvb2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？6 E5 U9 ?# }# o3 J$ ~0 k
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在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。tvb now,tvbnow,bttvb1 y5 f y" Y. _ [7 p" E# @- ~8 p; b, |
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+ o* I) n. ~- f# w1 A# t, ^7 W5.39.217.763. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？
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' i% C N3 L+ \0 ]" x, n（1）眼睛的帶狀皰疹：5.39.217.76) Q0 Q P3 }( Z; S
若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。
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（2）耳部帶狀皰疹：公仔箱論壇 E$ r& g- S% {1 D
若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。
0 c" I/ q: D& r/ S8 V5 ttvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ?7 D M' J" J& C# U
（3）皰疹後神經痛：
6 ?5 _) b: X1 N5.39.217.76 急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。
6 T/ g3 w; n( K3 E$ u0 Q- G' rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& \2 b" |8 o! n/ }% n" E公仔箱論壇（4）蜂窩性組織炎：
0 M2 j8 N, G3 S公仔箱論壇 水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。! D, l) t+ @7 {' I, o4 p. f i0 `
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1 l( f9 |4 ~- E3 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？
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: T' G1 n! N. l. i, j7 j4 N帶狀皰疹本身是不會致命的。
3 d! o U6 `6 v* \& btvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 v/ h3 ~& f8 U( V5 z. Z
罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。8 @9 x% Q3 C# g
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% Y9 @$ S) P( w V- I/ Q/ B公仔箱論壇5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？3 Q; l( N1 H' u) I5 A' \# G
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• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。
( l1 p) M# K/ N/ @1 t% gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ o; R z, i8 Z2 p" A1 Z, e
• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。
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9 S2 d" L A' {& r' ]2 s9 p• 可以去斬皮蛇嗎？ 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。公仔箱論壇8 a( g) ~8 `! ^2 M# Z7 t
- c2 |" s* w U b, b6 O. B5 ?" R8 A5.39.217.76• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。$ U* g ]5 x$ Z- s/ G
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。公仔箱論壇0 V' l8 [' C/ z; E$ s. m( B9 Z
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• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 P0 P9 B& P& c ?1 O! u$ ^
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, b3 {# q5 [. k( P1 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？
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帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。
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# R9 B" N9 f- f5 X! @" I+ U! c公仔箱論壇症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。0 I+ H6 [9 o- N% V
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# @0 n9 w9 M- @$ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？5.39.217.76% z/ m; z4 n! G6 h6 h @
- Q3 e" l K& a4 x0 c$ T! bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ F, b1 U9 h c" ]- i5 Z
1 f( K% A7 q; ?+ z) stvb now,tvbnow,bttvb根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：
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（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ，需注意皮膚刺激副作用。公仔箱論壇$ ]# t* P: l( H5 P1 a( z9 c
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（2）第二線治療 是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）tvb now,tvbnow,bttvb9 }7 j$ ~" M- P$ ^
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（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。
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+ F5 I2 c/ X. b' Y6 G- F5.39.217.768. 飲食上有沒有什麼禁忌？
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% ^3 n. W6 C1 N$ y. X9 h5.39.217.76除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。
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2 G$ n |6 M. r! d) \, d% LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ Y {7 Q! q$ V- L7 y0 v8 ?
9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？
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2 Z7 s* f3 h8 U5 d' m8 q; btvb now,tvbnow,bttvb帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。5.39.217.769 u. f- {" W* y" I' f
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根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。; ]2 b+ _) g3 B; _4 z) X c
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* N; I- a2 N, {$ r1 c ?tvb now,tvbnow,bttvb10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？7 E+ j3 r3 j3 w# U
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對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。
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美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。
7 [8 o% n8 B3 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ Z) k; k e S- I% x* D建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。
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& q# v( _" M1 R% r8 xtvb now,tvbnow,bttvb& T0 l3 M/ \1 ]* P0 Y7 S
11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？& h4 F$ c- [: B. z y4 |& g
! P+ `# F Y K: c& p7 ]• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者
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• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。5.39.217.76# I: O0 D) |6 K# }& C
# W* e5 A& [0 q7 \公仔箱論壇• 發燒中
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}- O9 e1 T) m/ _( U& J• 孕婦或計畫懷孕
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• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。tvb now,tvbnow,bttvb1 `7 v% y% C" _1 H/ _: _; ~
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• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。公仔箱論壇, D& W% [% S7 x! K9 t
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P7 r% l0 t6 O$ o( q12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？
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, S: w: `& C" C F+ E0 B公仔箱論壇最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。
m) [" h* J4 a* E) } E公仔箱論壇3 Z$ v6 P. D q' Y6 A+ J; Y
國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。
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: i- n) |8 _% V1 G: |# Y! ~5.39.217.76台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。
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13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) r0 d/ E7 [' u& _* Z' \
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不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。
6 o0 U5 }" d$ {8 \: b$ H. ftvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇 c* i9 l8 o: \+ j* g5 ~
未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。9 D* \; ~( |6 x+ _( n6 Q8 f& ^+ D
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帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。
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: {, } m8 L0 X! K0 S; |8 O1 T- GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 K+ o$ \+ P; Q' p( A1 z
註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件- H4 m& Z4 i5 ~9 C& Y
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(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。
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(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。' a2 u s$ o) ~
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(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。
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(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
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5 w8 v. F1 H* @4 ^8 I* t5.39.217.76(5) 急性視網膜壞死症 （acute retina necrosis）。
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! ?% q; M1 t& d0 F. J( D5.39.217.76(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。5.39.217.76* \; E# Y& O; Q0 Q& U
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(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。 |
發表於 2017-8-1 02:53 PM
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