早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）/ Y% t/ ~0 k1 s+ {& A
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6 P0 R8 l+ y+ Wtvb now,tvbnow,bttvb指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)" e, ?9 l' a- G5 S9 `- y2 l9 p
指甲產生黑色條紋
- Y+ v. {& Z2 F6 i13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 4 P3 W1 q: n; \- |( A
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患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。3 K2 O9 C. a; j; X" X6 y. N( C0 d
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2 }" G( u( @4 b) b「這樣有多久的時間了？」我問道。
; Q8 y! o; q+ S6 I公仔箱論壇「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 5.39.217.76) Y9 z# t9 W7 }- F
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我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
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+ z9 z) u: N& O7 d, R5.39.217.76「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」 公仔箱論壇. `1 }3 q) u8 g5 l% I7 B( g: a! j( J
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縱向黑甲症的可能原因
) @* E) `2 `4 n' F1 _. w) J0 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。
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2 L5 ~3 G/ |5 F6 Y A$ B▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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" g. K1 G! z' D, n* g3 j k: h5 ?& G5.39.217.76而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 5.39.217.76& G2 ~( s& l' S$ b8 K
5 f5 |) L& K I% p1 r! P; n/ W$ |6 `tvb now,tvbnow,bttvb惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
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$ E- n3 K' l j公仔箱論壇縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性
, I5 ~. n s: T, J+ B8 L5.39.217.76那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* y& C9 P. d. v/ n* y2 \
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1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚 公仔箱論壇) \, {; ], y+ y" ^
2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚 公仔箱論壇' b2 @3 P' ^5 C& ` o$ w
3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
* M; _' s& O- C3 \4 V, m- e' K4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條 ! V: y9 j3 N- W4 F
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5 O" }& ^. ?! ?% u! Q$ |! Gtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ L/ E3 }- O& L m) h$ \
這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; r; a% q4 }% Y
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良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
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▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。公仔箱論壇9 K- _9 ~5 V6 |' d9 `3 R
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9 t1 ^9 A6 n2 d+ i) X$ B/ l( ?" }5.39.217.76▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。
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D( W) M8 C+ L, K- c; xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* I/ t% S$ z% C, m3 d5 {公仔箱論壇雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。公仔箱論壇( {; _ _7 R, ^3 V* w
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▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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. s( ~. Z" V* F- y; _4 k5 g! {tvb now,tvbnow,bttvb一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 5.39.217.764 c* t6 h5 Z" B5 c
& c+ B: F4 e: k) h- s* T* a7 O5.39.217.76▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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7 k7 Q) K( ^/ V# E; t, m/ e& ~ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
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