[健康資訊] 未來治療 外界無從得知

甘迺迪參議員在外科手術後一個星期，已經回家休息。休息一兩個星期後就可開始放射治療。據說98％的腫瘤已經切除，經過核磁共振(MRI)檢查，醫生可計算出剩餘腫瘤的位置。聽說到目前為止，病人和家屬只希望傳統療法：六個星期的放射治療在MGH做，通常標準的放射治療是一星期5次。最新的放射治療是利用立體定位放射手術系統－電腦刀（CyberKnife，俗稱「光子刀」）的操作。先用CT精準把腫瘤定位，計算放射劑量，再用放射手術系統自動追蹤腫瘤，不需要麻醉，將最佳放射劑量投射在腫瘤上。放射三十分鐘，一次就可讓腦瘤組織壞死，達成治療效果。口服TMZ的化療則需要每月一個循環，可在家裡做。也就是說，每28天的頭5天用藥，直到病人舊疾復發，或不能繼續忍受藥的副作用為止。 癌症專家表示，TMZ終究會變成無效。腦癌最易致命，是以傳統療法過後，須考慮實驗性療法。不過，實驗性藥物只能選擇一種。譬如說，選擇Avastin 則不能選擇Erbitux。前者是單株抗體，可以和「血管內皮生長因子」(Vascular Endothelial Growth Factor－VEGF）結合，抑制癌細胞的血管新生，抑制癌細胞生長。後者則是對抗EGFR的嵌合型單株抗體，和EGFR結合，阻斷癌細胞內的各項訊息，抑制癌細胞的生長、複製及轉移。至於實驗性疫苗療法，目前除考慮EGFRvIII外，另一標靶是CMV病毒，這種皰疹病毒也常出現在腦瘤的病人。甘迺迪參議員的腦瘤是否有這些特異病原？ 此外，在開腦手術當中，醫生擔心藥品由血管進腦可能受阻於「血腦屏障」(blood-brain barrier)，而影響療效，為避免這種選擇性的「屏障」，外科醫生有無夾帶化療藥品 (glial wafers) 直接種入腦內？ 外界則無從得知。 （作者為外科醫生） ／鎮暄

2008-07-13