最近有一位女病人向我求診，她發現左邊乳房有一個硬塊，經過詳細臨床和超聲波檢查，我擔心腫瘤是乳癌，所以建議她接受粗針取樣和化驗，確定性質，再作處理。
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可是病人非常憂慮抽取組織過程中，粗針會刺穿腫瘤，導致癌細胞擴散，加深病情，所以她希望直接把腫瘤切除，就可以「一了百了」。她的憂慮是很常見的誤解。公仔箱論壇6 u/ o- X! x3 o4 O
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根據目前乳癌的科學研究和臨床報告，這些情況是不會發生的；相反，在治療前確診情況是非常重要的。公仔箱論壇+ B5 m5 q. Z4 t, i& X8 Q, M# J
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對於一些完全良性和沒有不適的腫瘤，病人可以考慮不動手術切除，就算因為其他原因而需要進行手術，也可以選擇一個比較漂亮的傷口甚至乎微創方法進行。5 C. q6 z& M) I9 N( H: p9 U, t1 ]
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不過，對一些惡性的腫瘤，我們卻要有充分解釋、準備和安排，可能需要更多其他檢查，最後選擇一個適合的方法作為治療，目的是全面和徹底地把腫瘤清除。
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% H! B4 {+ Z2 z! r" g) E& E雖然在手術期間也可以利用急凍切片取樣的方法，讓我們立即得到診斷，但由於乳癌的治療比以前複雜，從前在確診後，只需要簡單地把整個乳房切除和清除大部分淋巴，但現在我們有保留乳房術，也有前哨淋巴取樣等其他微創方法，就算需要整個乳房切除，亦考慮即時重建手術，甚至一些情況下，我們會先完成化療才執行手術，以達到更好的效果等。
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這些不同的方法都會因人而異、因病而施，我們都需要治療前確診，才能和病人詳細探討，並作安排及評估後進行以達至最好效果。
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在沒有取樣檢查的情況下，我們只有把整個腫瘤割除以作化驗來確定診斷。可是，手術創傷往往比抽取組織高和也較昂貴，而且這個切除手術也可能是不必要的，更不幸的是，當確診乳癌時，也需要進行另一個更徹底的根治手術。
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經過解釋，病人最終接受我的提議，進行組織抽取和化驗，結果不幸確診是乳癌。經過詳盡商討、計劃和安排，她亦進行了徹底的治療手術，保留乳房，並利用前哨淋巴追蹤取樣，確定淋巴未受影響，順利地完成治療。 |
發表於 2017-6-19 04:00 AM
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