經濟艙症候群
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一位65歲的白髮先生，長年住在舊金山，才剛下飛機，叫了計程車就直奔高速公路旁的醫院急診室：「我的左腿好痛，怎麼會突然腫成這樣？」
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這是深部靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis）最典型的症狀，常被稱為「經濟艙症候群」。當長時間坐在經濟艙內狹窄的座位，活動受限，腿部無法伸展，腿部靜脈血液流動會變得緩慢、加上機艙空氣乾燥，若是攝取水分不足，血液的黏稠度變高，凝固的血塊便很容易卡住在大腿靜脈，影響血液回流，腳就會突然腫起來，有時會被誤認為「蜂窩性組織炎」。tvb now,tvbnow,bttvb* Z" r5 s$ }; {+ _
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/ h- v/ n2 f/ n6 O5 d0 ]5.39.217.76事實上，不管是否在飛機內的經濟艙，甚至搭乘巴士或火車，久坐打牌泡網咖，都應注意防範血栓症。只要長時間窩著久坐不動，都有發病的危險性，因此又稱「旅客血栓症」；特別是有靜脈曲張的患者更容易發生。所以聰明的旅客搭飛機時，都優先選擇靠走道的座位。
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E# \6 `4 o+ n( c5.39.217.76舒筋骨、動動腳、遠離「經濟艙症候群」
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久坐搭車或打牌，別忘適時起身舒緩筋骨，站起來伸伸懶腰，上個廁所，活動一下筋骨、放鬆肌肉、做簡易健身操、促進血液循環，最好每隔1-2小時，站起來活動活動或上廁所。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 [3 ~7 G$ ^3 d
; L& o, X* E$ R" X3 O公仔箱論壇如果是自己開車旅行，每隔一小時左右到休息站小憩一下，散散步。若是搭飛機旅行，活動空間實在有限，可以在座位上每30分鐘做些簡單腳部運動，動動腳踝，譬如把腳跟往上翹然後往下踩，反覆踏步，伸腿運動， 活絡膝蓋與小腿肚按摩等，讓腿部的肌肉收縮，預防血液瘀積，促進下肢血液循環。還有，避免穿太緊的衣服，妨礙血液流通。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) q) g! [- T( {
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● 搭機時的簡單運動：把腳跟往上翹然後往下踩
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1 i- a$ C( t. [) }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 i' e9 R' F, F( I補充水分
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- i+ v p8 a9 A7 [0 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。多喝水，少喝酒，並避免含咖啡因的飲料，特別是在飛行途中，因為這些飲料有利尿作用，讓身體脫水，血液過度濃稠而阻塞。 $ Z$ Q0 v2 ^# m% p J
" _. y- K* x$ a; uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。服用阿斯匹靈抗凝血6 _3 x1 x8 m8 {
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若是血栓症的危險族群，像是有血栓病史、心血管疾病、近期有外傷或手術、服用避孕藥，癌症、糖尿病、高血脂症、肥胖、行動不便等，都有較高的危險性；在長程飛行之前，經醫師評估給予低劑量的阿斯匹靈，或皮下注射抗凝血劑，可避免血小板凝集，預防血栓形成。
/ @# T1 ^9 ^" z+ i6 A a( Y* ]0 ctvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇8 S/ \- l. f1 q w! m
攜帶90%回流血液的深部靜脈系統
' e) ^+ J5 g |! TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb f$ L' @, R9 R8 A7 ^ r
腿部有兩套主要的靜脈系統，一個是表淺靜脈系統，另一個是深部靜脈系統。深部靜脈行走在腿部的肌肉之間，當肌肉在收縮時，例如走路、跑步、散步的時候，都會壓縮靜脈，讓血液往心臟方向流動。如果一直站立或坐著，肌肉沒有收縮運動，血液就流動緩慢，宛如一灘死水，這時候就可能會造成靜脈血液凝集，結塊塞住血管。
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7 c' P. o* L. Qtvb now,tvbnow,bttvb由於深部靜脈攜帶了90%的回流靜脈血液，一旦產生大阻塞，會造成腿部嚴重的腫脹和疼痛；更可怕的是突然站起來起身走動，在強大的血流沖刷之下，鬆脫掉落的血塊會順著血流流至心臟和肺臟，形成肺栓塞，在飛機上和機場發生的暴斃案例中最為常見。 公仔箱論壇3 H/ C* l& D7 J. x/ Z: ^: m
2 g8 o0 ?4 m- L4 l3 c- M, N公仔箱論壇在美國，每年約有20萬人死於肺栓塞。可怕的是，有半數的病患是先出現呼吸困難，危及生命的肺栓塞，反推後才知道腿部有深部靜脈血栓、靜脈曲張。
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肺栓塞症狀包括胸部疼痛、呼吸困難、咳血、血壓下降、心悸暈厥。深部靜脈血栓和肺栓塞被認為是緊急醫療情況，可能危及生命，不可以等閒視之。 - f/ }/ M. P1 I
$ j6 O# K# O( x公仔箱論壇深部靜脈栓塞的危險因素 公仔箱論壇7 I1 b7 k L( u4 I8 f2 c8 L1 |
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●有腿部靜脈曲張的患者。
5 z% O3 `* ]9 y8 Z( u●近期接受全身或半身麻醉手術。
. t4 W- ~3 l2 h9 s5 s公仔箱論壇●近期接受過大手術，尤其是腿部或腹腔手術。 tvb now,tvbnow,bttvb5 r0 A2 ]# x+ H9 A1 ?
●腿部外傷或骨折，造成靜脈血管的損傷。
" n* ^' S) w }2 i' m- ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●自己曾經罹患及有深部靜脈栓塞家族史。 0 I3 p1 X% t' g( |# s7 f
●過度肥胖，腿部靜脈壓力過高。
7 B, m4 U; p: j; _ _5.39.217.76●懷孕、服用避孕藥及接受荷爾蒙療法補充治療的女性。
9 j7 X# I6 I, T- Ntvb now,tvbnow,bttvb●長期久站、長期臥床。
# w' N2 w+ s4 ]; gtvb now,tvbnow,bttvb●長期久坐沒有起來活動，尤其是坐長程越洋飛機或沉迷線上遊戲。tvb now,tvbnow,bttvb2 K; r' U6 O x- V6 z9 q* H
' m- n6 ^6 x/ a& t' Q8 p深部靜脈栓塞的確診和治療
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6 y* N' D7 N2 }* t5 f, v當患者腿部腫脹，小腿出現不尋常的疼痛，醫師就要保持高度警戒，安排靜脈超音波影像檢查及抽血。血液中D-dimer 數值若是上升，就表示有深部靜脈栓塞的可能。電腦斷層，磁振造影也可顯影腿部的血栓，是確定診斷的方法之一。 9 g! F0 U8 S! e* ?# W2 ?( R# c
- F) N: W3 T! Y) B; l# B% r. Vtvb now,tvbnow,bttvb早期積極的「血栓溶解療法」是治療不二法則，在急性期必須注射或口服血栓溶解劑，或抗凝血劑，立刻持續穿著第二級漸進式壓力的彈性襪，保護靜脈瓣膜的功能，加速溶解靜脈內凝固的血栓，預防血栓再形成。 tvb now,tvbnow,bttvb+ d& O3 x# B2 g* m1 O+ z. G+ B1 h
- e8 v3 i4 @3 \$ }1 [tvb now,tvbnow,bttvb口服抗凝血劑須持續服用6個月以上。近年來，在第一黃金治療時間也可以使用血管腔內手術的方法，先行使用導管將血塊抽吸出來，術中或術後合併使用血栓溶解劑(urokinase) 將血栓快速溶解。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ |3 b! v1 `4 M+ C' \6 d, x4 v6 k
2 d; U d+ _0 Y: s- V; o半數以上深部靜脈栓塞患者，血管和瓣膜會遭受破壞而喪失功能，進展為栓塞後症候群。症狀包括下肢長期水腫、疼痛、肌肉發炎，皮膚硬化和變色。數年後，會發展成靜脈曲張、靜脈潰瘍、慢性靜脈循環功能不良。 tvb now,tvbnow,bttvb8 P% G3 x/ Y3 r, o- l
5 D/ F+ C3 }% M; h5.39.217.76靜脈栓塞後需做「長期的」足部保養，包括： 5.39.217.765 B2 [7 }1 E9 e! }' `
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●至少每小時需要起身活動一下2~3分鐘，增進血液循環，不要維持同一姿勢過久。 5.39.217.76/ Y" M1 u, L+ R, k0 q
( Z, p% d) [+ v4 Y5.39.217.76●坐椅時，避免屈膝或腿部懸垂、交叉，造成血管壓迫，阻礙血液的回流。
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●多補充水分，少碰菸酒，維持良好的生活習慣。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. B6 i. m7 b# o) q1 j
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●穿著第二級彈性襪，促進足部血液循環。
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, X4 v0 t; A8 Q9 X●每天散步或運動30分鐘，保持正常體重。 : w" h3 u# u% Q F% ?
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●遵守醫囑，由靜脈專科醫生定期評估，口服抗凝血劑，須持續服用約6個月以上預防再度復發。
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\1 x: _1 v$ a( t' k/ x* ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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# }" I% I% f8 t6 H f健康／楊志勛（長庚紀念醫院皮膚科主治醫師） |
發表於 2017-6-9 10:37 AM
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