救護車來之前，做好這四步，為生命爭取時間
# t& k3 o$ W) D3 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 I( C7 Y1 w$ w J# k, d4 m$ r# b
如果碰到急性心肌梗塞或疑似急性心肌梗塞的患者，在急救醫生到來之前，應該這麼做： : T: {5 I+ [# K/ m3 `4 j! \; G
公仔箱論壇5 m" Y6 l, V6 H5 W
第一，讓患者安靜休息，避免刺激
' |' X+ Y2 A: Qtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" V0 P( o) q( w$ ?- I& W
如果患者在運動時發生胸痛，那就立刻讓他停止運動。如果患者情緒激動，那一定要盡力讓他恢復平靜。電視劇裡常常有這樣的場景，老父親被孩子氣得不行，突然捂住胸部。這不是虛構的場景，因為心臟病發作很多時候跟情緒有關。這時就算有天大的矛盾，也不要再氣對方了，一句「都是我不對，您別生氣」，就讓老爺子的情緒平靜下來了。
2 b- A" [& ]# J$ btvb now,tvbnow,bttvb
/ k8 `- n7 f0 Z第二，為患者選擇一個舒服的姿勢
# U7 E. L& p7 P5 J公仔箱論壇
w! b4 F0 }6 e% u9 ~怎樣算是舒服的姿勢？以患者的感覺為準，可以躺下，也可以坐著。# q$ g; `) R5 l0 ?$ ?
* Y+ W1 T1 [( ]3 h/ H, y3 A3 a
如果患者發生呼吸困難，可能是發生了急性左心衰竭，應幫助患者採取坐位，雙下肢下垂，姿勢要盡量舒適，這樣可以減少腹腔臟器對肺部的壓迫，使肺部通氣量不至於進一步減少，更重要的是由於重力的作用，可以減少向心臟回流的血量，從而降低心臟負荷。 ! s* j; H" C- r. _" R. }2 ^' Q
; Y# c/ x# e: l0 L如果患者血壓下降，甚至休克，那就必須讓他躺平，甚至撤掉枕頭，並注意保暖，還要防止因嘔吐導致的窒息。
4 B* I& H) ^5 Q公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb& H4 s0 |9 v4 x+ F2 Z# j( i
如果急性左心衰竭與休克同時發生，那可就太難辦了。躺平，會使呼吸困難加重；坐起來會使腦部供血更加減少，甚至意識喪失。只能讓患者採取半臥姿勢，並且根據情況調整角度，反正怎麼待著都難受。
' E/ ]( Z T& W" k3 x. S5.39.217.765.39.217.767 W0 e5 B0 X8 z+ f' S$ J
第三，給患者吸氧、吃藥
$ N C- K# V1 ?* e2 J) M
3 }0 F' {& @: a- X7 }1 c# MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。家裡如果備有氧氣瓶，趕快讓患者吸氧，每分鐘3～5升，具有搶救與心理安慰的雙重作用，可增加心肌的供氧，以減輕症狀。沒氧氣就直接找藥。在此提醒大家，尤其是有老年人的家庭，在家常備一些急救藥，比如硝酸甘油、阿司匹靈等，關鍵時刻能幫大忙。
?7 K% S5 \" FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 R; b2 G" ?5 a/ P! A o公仔箱論壇硝酸甘油是很多心臟病患者的常備藥，放1片（0.5 毫克）在患者舌頭下面，1～3分鐘起效用，10分鐘後可重複使用，但最多用3片。
0 B! ?+ j3 m1 \5.39.217.76; H9 |6 h/ U% |- F1 P, E. L" }# m2 C
值得注意的是，在服用硝酸甘油之前，條件許可的話最好能幫患者量血壓，因為急性心肌梗塞患者往往伴隨著低血壓，甚至休克，這時候再用硝酸甘油，會使血壓進而下降，可能危及生命，在使用的過程中要注意不能使血壓低於安全範圍。具體來說，如果患者平常的血壓是120毫米汞柱，發病時是140毫米汞柱，大膽用硝酸甘油沒關係。但如果平常血壓是120毫米汞柱，發病時血壓卻只有100毫米汞柱，那就別用硝酸甘油了，非但不能治病，反而會加重病情。服藥後，患者如果感覺頭暈、心慌、面色蒼白，應該測量血壓，如果血壓低了，馬上停藥並且平臥。 4 n; b# t& B& H" o
公仔箱論壇2 P$ R0 L" N( T! |) }
另外，除了血壓偏低以外，心率過快或過慢、急性下壁心肌梗塞、急性右室心肌梗塞以及24～48 小時內服用過「威而鋼」的患者禁用硝酸甘油。
1 G. @8 Z$ ]/ I# Btvb now,tvbnow,bttvb
9 r( ]" T8 r% ~% T% v公仔箱論壇提醒一下，硝酸甘油應該避光、密封保存，隨身攜帶，但不要「貼身」攜帶，因為體溫對它有影響，會降低它的效果，縮短有效期限。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ] c% h9 d. G3 h& q; h
公仔箱論壇% P+ G$ y/ O) ~ h4 m
經上述處理後，如果患者胸痛很快得到緩解，一般應考慮為「心絞痛」；如沒有緩解，甚至加重，應考慮是否發生了急性心肌梗塞。如果高度懷疑是急性心肌梗塞，則不宜含服硝酸甘油，硝酸甘油對於急性心肌梗塞沒有治療作用，甚至在某些情況下會加重病情。這時候，可根據具體情況選用阿司匹靈100～300毫克嚼服，這個藥有抗凝作用，可以防止血栓擴大，防止新的血栓形成，限制心肌壞死的範圍。有時也要考慮冠心病之外以胸痛為徵兆的其他疾病，以及藥物過期等因素。如果患者對阿司匹靈過敏，或有主動脈剝離、消化道出血、腦出血等病史，不能服用阿司匹靈。
- b5 \) B, `7 R( h$ l; {
t/ s' L c0 n5 {tvb now,tvbnow,bttvb一些心臟病患者可能還會用一種藥—速效救心丸。但是，別看它叫「速效」救心丸，它的作用遠不如硝酸甘油和阿司匹靈。
6 y# c& _. a8 Ztvb now,tvbnow,bttvb0 ]! r3 d3 U& c1 a
哪些情況下不能服用硝酸甘油或阿司匹靈？患者如果很難把握，應立即撥打急救電話，由急救醫生決定用藥。急性心肌梗塞患者絕不可以自己去醫院，必須立即撥打急救電話，由醫生做必要的處理後，根據具體病情決定轉運去醫院的時機。
: Y% Y" R# a5 utvb now,tvbnow,bttvb
3 t! P, b- n! Z" Y% N$ ~5 b1 u3 t6 b! Q第四，撥打急救電話119，隨時做好心肺復甦的準備
/ _5 q- r+ c* }& O7 D& W) u公仔箱論壇+ C! d' F8 i3 A2 o, p7 I
大家已經知道，急性心肌梗塞是猝死發生率最高的兇險急症，患者隨時可能發生猝死，應立即進行現場心肺復甦。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 Q/ K8 a# B/ i0 g- s
" d% p5 Q7 x- p8 q( e2 {如果家裡有人發生急性心肌梗塞，除了嚼服阿司匹靈，立即撥打急救電話外，還要隨時做好心肺復甦的準備。
: o/ f! Y6 L: v* v$ N! g7 T公仔箱論壇, K2 D f$ [% N3 i; R& W9 C
這裡有一個問題需要提醒：遇到急性心肌梗塞患者，周圍的人（如家屬）不要隨意移動患者！因為移動心肌梗塞患者，會增加心肌的耗氧量，這就給心臟增加了額外的負擔，很有可能會使心肌梗塞的面積繼續擴大，加重病情，促發猝死，就「好心幫倒忙」了。一般急救醫護人員到了以後，對心肌梗塞患者進行急救措施，等其病情穩定後，符合轉運條件時，再盡快送往醫院進行進一步的檢查、救治，防止病情反覆、加重，造成遺憾。
V$ X9 w( s9 ~5.39.217.76
; l$ q) ]! {: ?6 O% |tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb/ U0 H0 e* N% ~, E5 ^
& f& A8 Y% D$ {! w+ H& v* O/ s- }+ k5.39.217.765.39.217.769 R8 N. U7 P# |% Q1 t
U1 x, Y5 ~: NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 H- D( C* H! V8 Z5 B# v
& L N8 {( g6 B公仔箱論壇公仔箱論壇% n1 V3 B# \: U" ~
早安健康／賈大成（急救醫師） |
發表於 2017-5-30 08:08 AM
| 
