救護車來之前，做好這四步，為生命爭取時間 5.39.217.76! m) F/ t1 y% Z F9 F* n2 m" [
7 e: M- C7 P9 [ P6 c, Z
如果碰到急性心肌梗塞或疑似急性心肌梗塞的患者，在急救醫生到來之前，應該這麼做：
) ?/ Y% n0 {5 j& r- m' D! d! Q7 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 O- O: } E# u3 }0 ~) t# o# g/ L$ Gtvb now,tvbnow,bttvb第一，讓患者安靜休息，避免刺激
# h4 D5 c) E, f7 H1 Y1 V6 Y7 itvb now,tvbnow,bttvb' i, q; ~6 {% S& Z2 h5 c* m
如果患者在運動時發生胸痛，那就立刻讓他停止運動。如果患者情緒激動，那一定要盡力讓他恢復平靜。電視劇裡常常有這樣的場景，老父親被孩子氣得不行，突然捂住胸部。這不是虛構的場景，因為心臟病發作很多時候跟情緒有關。這時就算有天大的矛盾，也不要再氣對方了，一句「都是我不對，您別生氣」，就讓老爺子的情緒平靜下來了。
- W! w+ U0 t% w0 d0 s# HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 p! o( X! |$ C9 X+ ?
第二，為患者選擇一個舒服的姿勢
0 z0 l$ L. g6 d5 b7 ~2 ]0 @tvb now,tvbnow,bttvb
# \: A0 i+ {! d5.39.217.76怎樣算是舒服的姿勢？以患者的感覺為準，可以躺下，也可以坐著。 n; Y. P$ _+ X! r. I. M
5.39.217.76: ~4 X7 X# n# j/ o
如果患者發生呼吸困難，可能是發生了急性左心衰竭，應幫助患者採取坐位，雙下肢下垂，姿勢要盡量舒適，這樣可以減少腹腔臟器對肺部的壓迫，使肺部通氣量不至於進一步減少，更重要的是由於重力的作用，可以減少向心臟回流的血量，從而降低心臟負荷。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 k$ B$ v3 t5 [: ]0 z1 @: r1 T, W
! r2 v. D9 v6 y, i# ^
如果患者血壓下降，甚至休克，那就必須讓他躺平，甚至撤掉枕頭，並注意保暖，還要防止因嘔吐導致的窒息。 % m3 g" {( O$ U. j
tvb now,tvbnow,bttvb1 O+ f; r& p) h" X) M' I# n2 H
如果急性左心衰竭與休克同時發生，那可就太難辦了。躺平，會使呼吸困難加重；坐起來會使腦部供血更加減少，甚至意識喪失。只能讓患者採取半臥姿勢，並且根據情況調整角度，反正怎麼待著都難受。/ T# V4 R, E9 [8 s* v; }
7 [1 l. c7 {5 a$ \, R; y第三，給患者吸氧、吃藥5.39.217.76! E J2 m5 ^) D7 e
5 ~9 {' Y+ e* a' T" y5.39.217.76家裡如果備有氧氣瓶，趕快讓患者吸氧，每分鐘3～5升，具有搶救與心理安慰的雙重作用，可增加心肌的供氧，以減輕症狀。沒氧氣就直接找藥。在此提醒大家，尤其是有老年人的家庭，在家常備一些急救藥，比如硝酸甘油、阿司匹靈等，關鍵時刻能幫大忙。
0 W4 q' s7 o7 _5.39.217.76
. \1 J. U! {0 u8 j. W* Vtvb now,tvbnow,bttvb硝酸甘油是很多心臟病患者的常備藥，放1片（0.5 毫克）在患者舌頭下面，1～3分鐘起效用，10分鐘後可重複使用，但最多用3片。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ^ z; o+ Q) g6 e
! Y3 f* i W- G* R! I( T n
值得注意的是，在服用硝酸甘油之前，條件許可的話最好能幫患者量血壓，因為急性心肌梗塞患者往往伴隨著低血壓，甚至休克，這時候再用硝酸甘油，會使血壓進而下降，可能危及生命，在使用的過程中要注意不能使血壓低於安全範圍。具體來說，如果患者平常的血壓是120毫米汞柱，發病時是140毫米汞柱，大膽用硝酸甘油沒關係。但如果平常血壓是120毫米汞柱，發病時血壓卻只有100毫米汞柱，那就別用硝酸甘油了，非但不能治病，反而會加重病情。服藥後，患者如果感覺頭暈、心慌、面色蒼白，應該測量血壓，如果血壓低了，馬上停藥並且平臥。 5.39.217.76/ R p, V; |) _& { J
公仔箱論壇/ Z$ k5 n5 Q! `0 M! q% r9 Z8 B
另外，除了血壓偏低以外，心率過快或過慢、急性下壁心肌梗塞、急性右室心肌梗塞以及24～48 小時內服用過「威而鋼」的患者禁用硝酸甘油。
B: z7 |$ z- ~6 n+ A9 l5.39.217.76& v @$ `/ v2 X4 Y! n! |. o
提醒一下，硝酸甘油應該避光、密封保存，隨身攜帶，但不要「貼身」攜帶，因為體溫對它有影響，會降低它的效果，縮短有效期限。
8 ^& i a/ i: j6 ~) [# S
4 l5 I! E" |0 u) T3 t5 F% e公仔箱論壇經上述處理後，如果患者胸痛很快得到緩解，一般應考慮為「心絞痛」；如沒有緩解，甚至加重，應考慮是否發生了急性心肌梗塞。如果高度懷疑是急性心肌梗塞，則不宜含服硝酸甘油，硝酸甘油對於急性心肌梗塞沒有治療作用，甚至在某些情況下會加重病情。這時候，可根據具體情況選用阿司匹靈100～300毫克嚼服，這個藥有抗凝作用，可以防止血栓擴大，防止新的血栓形成，限制心肌壞死的範圍。有時也要考慮冠心病之外以胸痛為徵兆的其他疾病，以及藥物過期等因素。如果患者對阿司匹靈過敏，或有主動脈剝離、消化道出血、腦出血等病史，不能服用阿司匹靈。
2 q* ?9 v8 }# k$ c* T公仔箱論壇
; [5 ]' E9 h6 C% H7 B, I公仔箱論壇一些心臟病患者可能還會用一種藥—速效救心丸。但是，別看它叫「速效」救心丸，它的作用遠不如硝酸甘油和阿司匹靈。 tvb now,tvbnow,bttvb8 ?7 H2 I- t) d, K& I
2 W# L% g- V* M: Y0 f
哪些情況下不能服用硝酸甘油或阿司匹靈？患者如果很難把握，應立即撥打急救電話，由急救醫生決定用藥。急性心肌梗塞患者絕不可以自己去醫院，必須立即撥打急救電話，由醫生做必要的處理後，根據具體病情決定轉運去醫院的時機。
" t0 N6 K; ^% g7 y' D) w5.39.217.76
- p- Z: s4 x$ }/ S0 k, x; ^5.39.217.76第四，撥打急救電話119，隨時做好心肺復甦的準備TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Q u* `5 `8 _& ]/ {! o- i$ O
+ [3 p. P$ U8 o1 ]$ H4 r
大家已經知道，急性心肌梗塞是猝死發生率最高的兇險急症，患者隨時可能發生猝死，應立即進行現場心肺復甦。
4 b, j. o. `( I; x# N1 W$ Z5 P) nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 ?2 ^: h. M8 Y7 ?" e4 C如果家裡有人發生急性心肌梗塞，除了嚼服阿司匹靈，立即撥打急救電話外，還要隨時做好心肺復甦的準備。 公仔箱論壇2 f" c0 B3 ~% j
: v2 P, R, G% H- q1 x& g/ }這裡有一個問題需要提醒：遇到急性心肌梗塞患者，周圍的人（如家屬）不要隨意移動患者！因為移動心肌梗塞患者，會增加心肌的耗氧量，這就給心臟增加了額外的負擔，很有可能會使心肌梗塞的面積繼續擴大，加重病情，促發猝死，就「好心幫倒忙」了。一般急救醫護人員到了以後，對心肌梗塞患者進行急救措施，等其病情穩定後，符合轉運條件時，再盡快送往醫院進行進一步的檢查、救治，防止病情反覆、加重，造成遺憾。
( m, K) Z$ _" c3 t/ Mtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.768 C$ x3 o; e, M1 `1 N3 ~, ?
4 u [, ]/ v5 {4 k1 s( y% F1 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇7 ^ [1 `# p5 W! K7 K
tvb now,tvbnow,bttvb# N" F6 c, p" R. J* U% F
$ y+ ] k! j& T |) O$ K! B5.39.217.76公仔箱論壇: i4 {2 l+ n/ D" r' Q# F( s8 ^& W7 M
tvb now,tvbnow,bttvb8 @: h+ V3 z6 k
0 |, e0 J# ~) k* y" i: N7 @" {2 n4 \
早安健康／賈大成（急救醫師） |
發表於 2017-5-30 08:08 AM
| 
