每道傷痕都帶著一段故事，有故事很浪漫，但能不留疤更好。這篇主要討論「急性傷口」的種類與正確照護方式，教你怎樣才最不容易留疤！好多人劈頭就問「除疤凝膠」有沒有用？什麼時候可以雷射除疤？先別急，讓我們回想受傷的那個瞬間...。
8 F9 {* C. S7 m2 t* U. p; h/ Atvb now,tvbnow,bttvb
; `; ~/ U6 s" P* Y3 T6 I1 f* h1 _公仔箱論壇意外總是來得太快，受傷的當下腦袋一片空白。然而，當受傷的瞬間，就已經決定這個傷口之後癒合會長什麼樣子。如果傷到真皮深層的網狀層，幾乎就會留疤了！但我們還是有很多能做的事情。
3 P& s1 `6 }8 N& r6 v4 V0 X
! L. R( L0 G# Z c5.39.217.76原則上，越是「乾淨」、「整齊」的傷口越不容易留疤。受傷當下如果沒有一直噴血，建議用生理食鹽水、棉棒、紗布把傷口盡量清理乾淨，就算痛也要清，痛代表你還活著，活著真好。藏污納垢的「金包銀」傷口會引起身體強烈的免疫反應，顯著影響復原時間，還會造成肉芽腫以及色素沈著。沒有生理食鹽水，用開水清洗也可以。若是一直噴血的傷口當然就需要縫合了。初步處理之後，我們要來看怎麼換藥讓傷口長更快。
& Z. K' x l4 J. G5.39.217.76: s% Z* k, i; j0 Z1 \
居家換藥
) x2 \! q4 @0 G6 i. z4 z+ |) P. nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" a M' q4 G* u! Y( I: p% I5.39.217.76換藥時一定會遇到的問題，就是要用優碘？雙氧水？白藥水？紅藥水？粉紅藥水？還是生理食鹽水換就好了？小聲提醒，越強的殺菌劑同時也殺掉新生組織，然而保護新生組織才是我們最重視的。乾淨傷口，例如手術後拆線前的傷口，用生理食鹽水清就可以了。髒的傷口若覺得不安心則可以使用優碘換藥，原因是優碘可以殺菌。我們習慣擦去優碘的原因是避免干擾傷口生長，優碘本身是不會色素沈著的。
. v) i9 K+ a6 h9 V6 z
$ r* ^7 |0 u( l5 r* X" Etvb now,tvbnow,bttvb再來，該用什麼敷料才好呢？
: j9 w; |# R8 b) b公仔箱論壇
+ R% |7 s7 ?7 c( b& B$ s敷料! U* A/ r' ^2 m( r4 ~
! i/ G' Z; T* X! A7 s遇到大片的擦傷或是淺二度以內的燙傷，比較便宜的方法可以買一罐新的凡士林油潤再加上石蠟紗布，視傷口狀況配合抗生素油膏，但抗生素油膏有時會造成正常皮膚接觸性過敏，不建議長期使用。你會問為什麼不是讓傷口乾燥而是要油潤？這是因為太乾的傷口頻繁拉撐造成龜裂，會影響復原。油潤可以使新生組織保持彈性不龜裂。正常的換藥頻次大約一天一到兩次，看滲液情形，有濕再換。
* r+ {: P1 r: _/ J( Z8 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 X7 d9 t+ N- N
現在高科技敷料很多，最多人想到的是人工皮，如果你的傷口是「乾淨」的「淺層」「小範圍」傷口，人工皮是你的選擇之一。人工皮對於吸收滲液、防止日曬、保持傷口濕潤有不錯功效，但是使用之前建議先上一點點凡士林或油膏在傷口上，以免換藥的時候新生皮膚被扯掉。注意，如果上太多油會讓人工皮貼不上去，所以只要用一點點，然後人工皮可以貼大塊一點。如果你的傷口既「深」又「髒」，還有其他很多不沾黏的抗菌傷口敷料可供選擇，這類的先進敷料可以大幅減少換藥的痛苦。 5.39.217.760 [/ l8 n3 p/ H" r5 T* w5 _
4 x7 ~0 g! X9 T9 v; r/ Q. r- t, O有些人會買傷口噴霧，俗稱「醫療三秒膠」「液體繃帶」，主要成分大多是含硝酸纖維素（pyroxylin）或是矽氧烷（siloxane）類（無痛型），對人體無害。噴上去防水透氣，使用起來很方便，照顧起來也很簡單，也不失為一個好選擇。只是注意這類噴霧不適合大面積噴灑，而且要避開眼睛口鼻。小朋友如果要使用也請先諮詢兒科醫師。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' O$ d& ?% M0 t' Y9 D* X
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! P% ?& j2 [2 _/ i L
傷口後續照護
$ o P) g0 n) [& _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# j* S8 U I, i& c* H6 f) h
那麼傷口可不可以碰水呢？傷口原則上可以接觸清水，但是新生組織缺乏保護層十分脆弱敏感，最好讓清水流過就好。用乾淨紗布按乾後塗上油潤層避免乾燥龜裂。如果覺得以上真的好麻煩喔，最簡單的方法就是少碰水。
& `0 @6 ~& W" c! h/ ?: i* S公仔箱論壇9 d& |7 j! N1 a* ?) n
什麼情況要使用美容膠帶呢？如果你的傷口有縫，正在拆線，沒在流湯了，覺得傷口張力較大或不規則，這時候可以儘早使用美容膠帶。張力大或不規則的傷口在增生期*時會有「復原緩慢」或「肉芽增生」的情形。使用美容膠帶可以減少張力，俗稱「壓疤」，勇敢貼下去不用換，沒髒掉三、五天換一次就好。使用美容膠的時候要稍微把兩邊組織靠近一點再貼，讓美容膠承受一些張力，組織才能快樂成長。敏感肌膚的你也可以使用「矽膠疤痕貼片」、「矽膠傷口保護凝膠」來代替美容膠帶。矽膠片的好處是減少過敏、可以重複使用、使用上非常方便。至於要貼多久，「半年內」都是疤痕重塑期，要盡量使用！ tvb now,tvbnow,bttvb4 b+ ?- k6 |$ F( G2 L2 G4 @; }5 K
2 h6 f0 R- B: @' {0 u/ `- R. G
然後...回到一開始，好多人問的那個「除疤凝膠」，它的主成份大多是洋蔥萃取物，目的在於軟化疤痕、加速代謝，可能有搔癢的情形。可以等到傷口已經進入「重塑期」*後使用，幫助疤痕代謝。有研究**顯示除疤凝膠跟「凡士林」的效果沒有顯著差異。要不要用？見仁見智。 5.39.217.762 m' k, X5 ?" O7 L; J
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 T+ J' H% c4 v6 V) C7 F- j0 @
至於何時可以雷射？雷射是外來刺激，理論上應該也是要等到傷口進入「重塑期」一段時間後才能發揮最大效果，臨床上遇到太多急著想要「退紅」、「消血絲」、「除返黑」的人，一問才發現傷口的痂皮才脫落沒兩周就急著要處理。 1 |; G/ Q, s/ s1 y2 t
k) r5 ]0 s8 Q, O$ |! l1 b/ r4 T
周則中醫師：如果要傷口好的快，建議大家早點休息，睡好睡滿，配合正確的傷口照顧，補充足夠的蛋白質與蔬菜水果。雷射就至少等到傷口進入「重塑期」之後一段時間再考慮吧！
! b' ?. ?* b: x, R5.39.217.76
{+ P/ k. F1 w# P' z) i7 {不同傷口型態與簡易處理方式
) j x1 L" S5 J3 h& `# ^$ k' A# |5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb6 P: o, x) U% \; i
刀切傷 # L; @/ k4 _! D5 z4 T
重點看有沒有傷及神經肌腱韌帶。畢竟砍太深，連肢體留不留得住都不知道，留不留疤大概沒人關心。動動看！因為利刀切傷可以對齊縫，只要傷口不要太髒或感染通常都不會太明顯。在身體張力比較強、移動較大、容易磨擦的地方都要格外小心。有些人體質特殊會有蟹足腫，應盡早使用美容膠或矽膠片。
6 k! ~9 c7 }1 O. u3 A0 c( h8 D! t5.39.217.76# U+ c( B6 j. B6 \7 h h
壓裂傷 公仔箱論壇0 N7 e& h+ o2 v- `
雖然不規則，通常是乾淨的傷口。適當的縫合後，恢復速度快。要注意有沒有骨折。
3 U* X% ?5 Y. R/ R' E5.39.217.76擦傷、動物抓傷、咬傷 必須謹慎處理，非常容易留疤。傷口要刷洗乾淨，並且使用抗生素油膏。如果有傷口發紅化膿或發燒的情形，儘速就醫。
( \. J& | G( c z, Ftvb now,tvbnow,bttvb, W. M% X) d- G( M- g
燙傷
, Y' d: G W( T$ r# ~5 U! O以深度分一二三四度，淺二度（單純紅腫水泡，無白色水泡）以內因為是傷到真皮淺層，只會有輕微疤痕。一樣是注意感染的問題。使用凡士林或抗生素油膏會比燙傷乳膏來得好。小的燙傷例如排氣管燙傷，在痂皮脫落之後也可以使用矽膠片。
+ o9 i$ p5 n9 ^ O4 O. g2 r公仔箱論壇
5 j1 H6 `8 w3 S7 T$ V瘀傷 $ f, w: S$ h6 o; u
首重第一時間壓迫，讓出血的情形越少復原越快。前三天冰敷，之後開始兩週內溫熱敷都可以加速復原。
1 [: d% l7 b& G6 J8 `0 a5.39.217.763 s$ Z1 o5 x" x( g( v9 H h
傷口癒合過程大致分成五期：
6 O3 I# _" X# w J
" E5 e+ @9 l3 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第一凝血期
5 ^7 A5 _: m7 Y& g" r+ v9 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流血到結痂8 n) G/ q% @5 W s, ^" j
tvb now,tvbnow,bttvb) b: p4 G3 T+ r) I: c/ g! J
第二發炎期
+ ]0 }5 b9 R7 `5.39.217.76三到四天，局部腫脹，會有膿或分泌物公仔箱論壇. V! \, L2 ~+ b' J% K
tvb now,tvbnow,bttvb% X) K6 R c6 B5 H5 }- H \0 S+ x
第三增生期
4 {9 D$ b6 L0 p公仔箱論壇一週至一個月，痂皮脫落表皮增生。這時候復原中的傷口會從泛紅轉黑，俗稱返黑。tvb now,tvbnow,bttvb1 @8 V8 z! A, f# E/ k5 F
$ U/ J, w |% P4 h' \, e1 l' U第四重塑期tvb now,tvbnow,bttvb3 M& j9 @# k1 n. A& q) i
膠原蛋白由第三型轉換為第一型，微血管慢慢萎縮、黑色素代謝，需要數月到數年。
7 Z6 c' x8 u* F" l0 s# I* f5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: n) I: \& Z' W
第五穩定期
% f+ w; c- A8 u; m. k" lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雷射TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 h9 h6 K, S' X
tvb now,tvbnow,bttvb+ H. g3 o4 `0 p7 r. S/ }7 T/ K
( t/ r" w* c9 b7 L w7 m8 f3 F
2 j! v5 D+ D" l8 z) z, OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) D/ t0 Q, F/ |3 _5.39.217.76
9 ]: h9 q& w( _ e5.39.217.76
9 n; w) y; c1 [3 r& H/ M% T& W2 g/ E) a3 n3 |5 x7 h1 x4 s
健康／周則中醫師 |
發表於 2017-5-13 08:33 AM
| 
