每道傷痕都帶著一段故事，有故事很浪漫，但能不留疤更好。這篇主要討論「急性傷口」的種類與正確照護方式，教你怎樣才最不容易留疤！好多人劈頭就問「除疤凝膠」有沒有用？什麼時候可以雷射除疤？先別急，讓我們回想受傷的那個瞬間...。 5.39.217.76, n8 |6 s; q# W0 U' h( k+ B+ N e: W1 ^
& y1 ?; W* k0 o; A1 w2 r5.39.217.76意外總是來得太快，受傷的當下腦袋一片空白。然而，當受傷的瞬間，就已經決定這個傷口之後癒合會長什麼樣子。如果傷到真皮深層的網狀層，幾乎就會留疤了！但我們還是有很多能做的事情。 * E3 e! c: l- d( B6 G
8 [ g% B+ ?' [+ g# J: L
原則上，越是「乾淨」、「整齊」的傷口越不容易留疤。受傷當下如果沒有一直噴血，建議用生理食鹽水、棉棒、紗布把傷口盡量清理乾淨，就算痛也要清，痛代表你還活著，活著真好。藏污納垢的「金包銀」傷口會引起身體強烈的免疫反應，顯著影響復原時間，還會造成肉芽腫以及色素沈著。沒有生理食鹽水，用開水清洗也可以。若是一直噴血的傷口當然就需要縫合了。初步處理之後，我們要來看怎麼換藥讓傷口長更快。
0 Z% Y% B4 R( A+ D# w9 n1 n! x+ btvb now,tvbnow,bttvb
& A5 X- M v9 s" ^ N+ Utvb now,tvbnow,bttvb居家換藥tvb now,tvbnow,bttvb' v* _9 U* _# _+ q7 T$ y! q T
2 Z' m% O, z8 O8 X$ E& p2 n. }8 c5.39.217.76換藥時一定會遇到的問題，就是要用優碘？雙氧水？白藥水？紅藥水？粉紅藥水？還是生理食鹽水換就好了？小聲提醒，越強的殺菌劑同時也殺掉新生組織，然而保護新生組織才是我們最重視的。乾淨傷口，例如手術後拆線前的傷口，用生理食鹽水清就可以了。髒的傷口若覺得不安心則可以使用優碘換藥，原因是優碘可以殺菌。我們習慣擦去優碘的原因是避免干擾傷口生長，優碘本身是不會色素沈著的。tvb now,tvbnow,bttvb9 ^ j* s- K, m5 R9 G+ P n5 p$ C
2 E9 U0 S+ a8 j2 ~- K, F4 S; q再來，該用什麼敷料才好呢？ 2 _0 q7 C+ D: Z4 E: u( q
公仔箱論壇* s1 U3 Y' m9 M. ?: W0 l
敷料tvb now,tvbnow,bttvb* O) F3 G2 t' ^% W" D8 d/ i
: X5 Y( a& z% p0 a) D
遇到大片的擦傷或是淺二度以內的燙傷，比較便宜的方法可以買一罐新的凡士林油潤再加上石蠟紗布，視傷口狀況配合抗生素油膏，但抗生素油膏有時會造成正常皮膚接觸性過敏，不建議長期使用。你會問為什麼不是讓傷口乾燥而是要油潤？這是因為太乾的傷口頻繁拉撐造成龜裂，會影響復原。油潤可以使新生組織保持彈性不龜裂。正常的換藥頻次大約一天一到兩次，看滲液情形，有濕再換。
4 {6 l, d7 w$ P# }tvb now,tvbnow,bttvb3 f' ?( e1 G" ^4 k Q* K
現在高科技敷料很多，最多人想到的是人工皮，如果你的傷口是「乾淨」的「淺層」「小範圍」傷口，人工皮是你的選擇之一。人工皮對於吸收滲液、防止日曬、保持傷口濕潤有不錯功效，但是使用之前建議先上一點點凡士林或油膏在傷口上，以免換藥的時候新生皮膚被扯掉。注意，如果上太多油會讓人工皮貼不上去，所以只要用一點點，然後人工皮可以貼大塊一點。如果你的傷口既「深」又「髒」，還有其他很多不沾黏的抗菌傷口敷料可供選擇，這類的先進敷料可以大幅減少換藥的痛苦。 5 W8 j% Y% N$ }. x) T
3 r8 D2 ] u& V+ ^. Y8 E9 K
有些人會買傷口噴霧，俗稱「醫療三秒膠」「液體繃帶」，主要成分大多是含硝酸纖維素（pyroxylin）或是矽氧烷（siloxane）類（無痛型），對人體無害。噴上去防水透氣，使用起來很方便，照顧起來也很簡單，也不失為一個好選擇。只是注意這類噴霧不適合大面積噴灑，而且要避開眼睛口鼻。小朋友如果要使用也請先諮詢兒科醫師。
) D( p( ~( p: x+ \* x公仔箱論壇
) `: p$ M& V, Q# J7 J6 D5 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。傷口後續照護
: k# H. i$ `! \0 U3 e8 Q/ \
, b2 \8 Z- V: j; m: u那麼傷口可不可以碰水呢？傷口原則上可以接觸清水，但是新生組織缺乏保護層十分脆弱敏感，最好讓清水流過就好。用乾淨紗布按乾後塗上油潤層避免乾燥龜裂。如果覺得以上真的好麻煩喔，最簡單的方法就是少碰水。 5.39.217.76, g. y& q/ T! k6 \
. x1 h3 I8 E6 z" V$ ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。什麼情況要使用美容膠帶呢？如果你的傷口有縫，正在拆線，沒在流湯了，覺得傷口張力較大或不規則，這時候可以儘早使用美容膠帶。張力大或不規則的傷口在增生期*時會有「復原緩慢」或「肉芽增生」的情形。使用美容膠帶可以減少張力，俗稱「壓疤」，勇敢貼下去不用換，沒髒掉三、五天換一次就好。使用美容膠的時候要稍微把兩邊組織靠近一點再貼，讓美容膠承受一些張力，組織才能快樂成長。敏感肌膚的你也可以使用「矽膠疤痕貼片」、「矽膠傷口保護凝膠」來代替美容膠帶。矽膠片的好處是減少過敏、可以重複使用、使用上非常方便。至於要貼多久，「半年內」都是疤痕重塑期，要盡量使用！
" _7 c2 w4 h! A: t! J& c6 x& w; J5.39.217.76
9 `0 T! a6 `! y3 l: d# C) STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。然後...回到一開始，好多人問的那個「除疤凝膠」，它的主成份大多是洋蔥萃取物，目的在於軟化疤痕、加速代謝，可能有搔癢的情形。可以等到傷口已經進入「重塑期」*後使用，幫助疤痕代謝。有研究**顯示除疤凝膠跟「凡士林」的效果沒有顯著差異。要不要用？見仁見智。
- v \) W/ H5 T, y& stvb now,tvbnow,bttvb
4 U# w' P" ]# d( P# m3 z# @/ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於何時可以雷射？雷射是外來刺激，理論上應該也是要等到傷口進入「重塑期」一段時間後才能發揮最大效果，臨床上遇到太多急著想要「退紅」、「消血絲」、「除返黑」的人，一問才發現傷口的痂皮才脫落沒兩周就急著要處理。
. { s" X, I" m# n
8 N7 z5 a/ ]& r# p: B; e公仔箱論壇周則中醫師：如果要傷口好的快，建議大家早點休息，睡好睡滿，配合正確的傷口照顧，補充足夠的蛋白質與蔬菜水果。雷射就至少等到傷口進入「重塑期」之後一段時間再考慮吧！
' G( S5 o. J8 V& J5.39.217.76
0 ^7 V+ Z6 } E9 g不同傷口型態與簡易處理方式
) w9 q% [& B9 s( Y! A1 U5.39.217.76) K* {3 {- Y. x
刀切傷
4 ]; {1 A6 z8 F8 s* |9 s( @tvb now,tvbnow,bttvb重點看有沒有傷及神經肌腱韌帶。畢竟砍太深，連肢體留不留得住都不知道，留不留疤大概沒人關心。動動看！因為利刀切傷可以對齊縫，只要傷口不要太髒或感染通常都不會太明顯。在身體張力比較強、移動較大、容易磨擦的地方都要格外小心。有些人體質特殊會有蟹足腫，應盡早使用美容膠或矽膠片。
. F. \; t u" N+ H3 S' s公仔箱論壇
, `8 y" _$ q& i8 p3 Y% q公仔箱論壇壓裂傷
Y; v. ^+ u" g, K( E a7 g雖然不規則，通常是乾淨的傷口。適當的縫合後，恢復速度快。要注意有沒有骨折。 5.39.217.76- J. i4 j9 |; O4 W5 G
擦傷、動物抓傷、咬傷 必須謹慎處理，非常容易留疤。傷口要刷洗乾淨，並且使用抗生素油膏。如果有傷口發紅化膿或發燒的情形，儘速就醫。
7 p, ?* o6 g( p9 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76- z& x$ A. c! f% \/ }5 t! c" f
燙傷 公仔箱論壇7 L* i& [8 t* E' Z: p- r- c4 F
以深度分一二三四度，淺二度（單純紅腫水泡，無白色水泡）以內因為是傷到真皮淺層，只會有輕微疤痕。一樣是注意感染的問題。使用凡士林或抗生素油膏會比燙傷乳膏來得好。小的燙傷例如排氣管燙傷，在痂皮脫落之後也可以使用矽膠片。
* S4 u) T; L: n3 `# V8 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 X% F' }* U$ `% U3 H5.39.217.76瘀傷 tvb now,tvbnow,bttvb" v8 T: }3 F: t7 x
首重第一時間壓迫，讓出血的情形越少復原越快。前三天冰敷，之後開始兩週內溫熱敷都可以加速復原。 " C$ v2 C9 j5 q* n a
# v' k" S( y R+ J6 ?6 |5.39.217.76傷口癒合過程大致分成五期：tvb now,tvbnow,bttvb2 }: O" {" z% s4 K$ A' @* a5 R
tvb now,tvbnow,bttvb# l4 d$ E' B- A
第一凝血期 tvb now,tvbnow,bttvb2 a3 j% a& F5 e6 L7 \+ n2 s( I
流血到結痂9 m" x; j* K5 w0 C( x% k
tvb now,tvbnow,bttvb" `4 h7 g7 y+ J
第二發炎期
' F' r6 g# _( J0 E2 \$ d5.39.217.76三到四天，局部腫脹，會有膿或分泌物5.39.217.768 E$ _( }) U0 |; ]: x
4 d t+ \) ]. a" l7 c/ v第三增生期 5.39.217.76: }9 b; _. c) h; T7 T2 E
一週至一個月，痂皮脫落表皮增生。這時候復原中的傷口會從泛紅轉黑，俗稱返黑。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! H3 r( d s! s& M1 I
& H1 G1 t* j. X7 o6 j, jtvb now,tvbnow,bttvb第四重塑期
' |, T2 p* N: V+ A! c* PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膠原蛋白由第三型轉換為第一型，微血管慢慢萎縮、黑色素代謝，需要數月到數年。0 O! J+ Q8 K8 f; Q+ n
7 v; F+ l% i1 N8 g4 N, ?第五穩定期
, L1 D g2 ?/ R8 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雷射
/ G% ?! P9 m" D4 `) Xtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb. I/ [$ H! R, N. x+ r
0 A3 ^ P4 i& I8 x- a3 \- L9 T' v% H" R5 S
公仔箱論壇( P0 `; q( f8 g. \* n
tvb now,tvbnow,bttvb" O1 N/ R* A$ o
* ~5 `, z/ R: R' v9 l3 H5 |7 i( k4 T0 f
健康／周則中醫師 |
發表於 2017-5-13 08:33 AM
| 
