過往，婦女透過體外人工受孕（IVF）未必一定成功。隨着胚胎植入前遺傳篩選（Pre-Implantation Genetic Screening，簡稱PGS）的技術日漸成熟和進步，令受孕率得以提高，胎兒異常的情況大大減低，為不少難以生育的父母給予支持。
' S7 _- @9 B# d1 z0 {1 @. `% C5.39.217.76& J. X/ S- w6 w6 R* L
正常人體有23對染色體。當胚胎的染色體數目出現異常或排序缺失，便會令胎兒發育過程出現錯誤，在醫學上稱之為「非整倍體」的染色體數目異常。這些異常情況可以源自卵子、精子或胚胎自身的生長過程中出現錯誤。最為人熟悉的便是唐氏綜合症，當中第21對染色體出現多一條染色體。胚胎異常亦會提高孕婦流產的機會。
& b: u2 p4 w( c, T# `9 E+ k公仔箱論壇 Y2 M3 T8 L7 q5 q: G6 }% T
染色體異常
, Y) ~8 v1 t: u- L, P* X8 O% Z; htvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76$ L+ U, _5 H) e, N0 K6 ~/ K: Q
隨着孕婦年齡增加，其卵子出現異常的機率亦會提高，以致胎兒染色體數目出現異常的情況也會上升。35歲以下的孕婦，其胎兒出現染色體數目異常的機率約為25%；若40歲以上才懷孕，出現異常的機率則超過80%。正因如此，無論是自然懷孕或體外受孕，其成功率都會隨女性年紀漸增而下降；即使成功懷孕，流產機會亦會遠高於年輕孕婦。另外，有研究顯示，曾經流產或多次進行體外人工受孕但失敗的婦女，出現「非整倍體」染色體異常的機率也會增加。2 U9 r8 a) L, H5 `1 A- d, L
" C+ S0 d1 Y5 M4 M- y+ k# ~4 `現代人生活繁忙，不少新婚夫婦都傾向遲生育，故此不育的問題亦更加顯著，即使有體外人工受孕（IVF）的幫助，亦未必一定成功。; Q# `' H" D" Y0 ~( y( x
; [9 l" ~5 D( J8 K# v" R上世紀八十年代，胚胎植入前基因診斷/篩選（PGD/PGS）已用於輔助體外人工受孕當中。PGS能篩選特定基因遺傳疾病，協助醫生挑選健康正常的胚胎，植回母體。2 M1 H/ j7 a, g8 y7 n+ k! T* N
7 t+ ~" G P m+ Q; g6 F" ktvb now,tvbnow,bttvb胎兒的成長乃源於卵子受精，然後發展成為胚胎。受精後的第5至6天，胚胎會分裂成為未來的胎盤和未來的胎兒細胞。
+ K- Z' ]% o( W2 R5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 q9 h2 N5 [5 H6 o# L
以往的PGS技術是於胚胎開始培植後第3天，即胚胎約有6至8個細胞時，抽取1至2個細胞作活檢和化驗。然而，由於當時所有細胞的外觀相同，故未能辨別出哪些細胞將生長成胚胎。因此，活檢後，胚胎的存活率平均減少20%。再者，雖然23對染色體都可能出現異常，但以往活檢只針對其中幾對染色體（主要是可能導致畸胎或小孩發育異常的染色體），其餘染色體可能有未知的異常情況，人工受孕的成功率因而受影響。故此，研究未顯示早期的PGS有助提高人工受孕的成功率。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 Z4 Q0 Y( o+ D% ^, H5 C! m+ {$ H
v1 f; r! W; G% atvb now,tvbnow,bttvb然而，近年PGS技術有新發展，活檢可延至囊胚期（第五天或以後）進行。此時，我們已能準確區分即將生長成胎兒的細胞（內層細胞），以及成為胎盤（滋胚層）的細胞。
, t! T0 l. v$ v6 a; F8 Y
4 W3 p* V7 K" K6 \2 p專業人員會在顯微鏡下，使用激光在胚胎外層鑽一小孔，取走表面滋胚層的細胞檢測，過程中不會觸碰內層細胞，以減少胚胎潛在受損的機會；同時，我們能安心地取走更多細胞檢驗，令測試更準確。接着，胚胎會被「玻璃化冷凍」，直至得知化驗結果為止。正常的胚胎則隨之解凍而進入體外人工受孕的下一個程序。
|& y5 B: ~& l3 K& f0 M5 M, E: b B' l
! \& e8 P2 B9 ~3 D E* A* Y; q& LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高齡婦受惠
9 x1 s) v0 @% x/ m" M7 N, T/ g) c5.39.217.767 c; A) {/ \0 b+ s% P/ i
隨着PGS的技術進步，我們可以突破過往的限制，選出健康的胚胎，而且，活驗的基因化驗亦已涵蓋全部23對染色體，測試染色體數目異常（非整倍體）的準確度亦高達95%。3 w% q2 z% y5 o3 f! x1 w' W
7 p6 P& \1 E9 Q# u( s
PGS胚胎植入前遺傳檢查應可受惠於：
7 C& m/ C! E/ B; V' l5 K; q' OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 y5 |% o- V8 z( E1.較高齡的孕婦（35歲以上）；
" k" Q C# z$ w! Q- r7 Z7 Z5.39.217.76
4 ]- f0 f1 h1 i4 J5 x5.39.217.762.曾多次流產的婦女；
- J$ |- N) D# p, U8 s2 w. k0 ?5 E! yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 W, |2 z3 F" H V2 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.曾多次接受體外人工受孕但失敗的婦女；
* k+ ^5 t$ `& Z1 f K3 \5.39.217.76
% u; M0 o$ b4 K# htvb now,tvbnow,bttvb4.染色體移位；) ?' S; z& n3 V
4 M8 E- Y& R# x& @ F& k
5.有家族遺傳病歷、希望預先為胎兒作特定遺傳病檢測的夫婦 ；* }+ n5 N$ m" K& |* }! j, a
$ S9 q6 ~- l" \6 A+ w6.子女患有染色體異常疾病，希望避免第二胎出現同樣情況的夫婦。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 g; }3 I. c+ i) L
) f- y! O, ?9 n' y# |) X/ i" b, n: y5.39.217.76現時，PGS的檢測費用較昂貴，這可能會令部分夫婦卻步，檢測過程中，也有機會損壞胚胎。另外，胚胎活檢過程中，亦可能會受到鑲嵌現象（Mosaicism）所影響。鑲嵌現象是指單一受精卵發育而成的同一個肧胎中，出現2個或以上不同基因的細胞，這有機會只在滋胚層的細胞出現，而內層細胞還可以是正常的，最終或會導致要放棄一些能夠發育的胚胎。/ J+ Y: Z+ a, W2 x! a# ~; c3 p0 I
! g( Z6 e; T/ u7 C' btvb now,tvbnow,bttvb不過，近年多份研究均顯示，以PGS輔助體外人工受孕的女士，她們的胚胎植入成功率顯著增加。與此同時，由於要植入多過一個胚胎的需要減低，故此可以減低懷有多胞胎和流產的機會。新的PGS技術，也令開始培植和受孕之間的時間縮短，所以我們也毋須浪費時間培養和植入已知而不可能發育的胚胎。 |
發表於 2017-4-23 01:18 PM
| 
