心臟有缺陷 30多年不知術後康復佳 機械人微創「補心」華南地區首例成功
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海南人趙先生終於告別了困擾他的先天性心臟病。日前，他在廣州成功接受了心臟修補手術，而在他心臟上動刀的，是一台手術機械人。中山大學附屬第一醫院心臟外科15日透露，出院1個月回院復診的趙先生康復情況良好，這也是華南地區首個機械人微創心臟手術。
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$ c( N% m" i2 f, ]1 p; S35歲的趙先生去年底因咳嗽、咳痰半個月，到當地醫院就診。據他的妻子介紹，聽診沒有問題，但B超顯示，他的心臟有房間隔缺損，懷疑有「膜部瘤」。公仔箱論壇$ ]$ a# Z; O4 X5 d; I" q6 J% n
( w2 r R3 B# l v, A, P) P「我一直不知道自己有先天性心臟病。2016年開始才有點胸悶、疲倦，以前讀書時我沒有甚麼異常，上體育課也沒有問題。」趙先生說，得知自己的病情後，全家人都很納悶。大洋網報道，醫生同樣感到有些意外。「這種情況可以稱得上『神奇』。」0 M- M) T+ G7 L1 B4 [7 l
) V. T$ h0 W- W6 p& T8 `5.39.217.76操作機械人為趙先生治療的中山一院心外科副主任區景松教授表示，患者自稱過去沒有發現異常，只是在去年底出現了肺部感染。正常來說，這類病人一般要在7歲以前進行手術，拖到35歲一般喪失手術機會，只能等死或等待機會渺茫的心肺聯合移植。5.39.217.760 H, m* x p# c- Q
: e% i/ A# a+ V3 J1 f$ ^) itvb now,tvbnow,bttvb從海南轉院到中山一院後，趙先生又給醫生帶來新的意外。手術前，他在海南和廣州進行了兩次影像檢查結果。手術中，區景松發現他的病情和影像檢查結果並不一致：心臟的房間隔缺損並非「一個洞」，而是大小不一的五個孔。「他的病情屬於多孔型房間隔缺損，5個孔最大的直徑1.5厘米。」區景松說，這種病情不適合採用封堵器治療，只能進行縫合。
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機械人「補心」難度更高
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& M7 P7 v, I/ M2 U5.39.217.76首例機械人微創心臟手術由中山一院心臟外科副主任區景松教授主刀，周立主治醫師作助手進行，該院心臟外科首席專家張希教授和王治平教授在手術室指導。當天，機械人微創手術在麻醉科、體外循環、手術室等多學科配合下順利完成。術後趙先生返回監護室，生命體征平穩，當天晚上順利拔出氣管插管，第二日即轉回普通病房，恢復順利。
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手術機械人的全稱是內窺鏡手術器械控制系統（英文名da Vnici S，即達芬奇手術機械人），是由IntuitiveSurgical與IBM、麻省理工學院和Heartport公司聯合開發的一種新型微創手術設備。因此，機械人心臟手術實際上是在胸腔鏡微創心臟手術的基礎上發展起來的新技術。
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目前機械人手術多用於治療泌尿系腫瘤等腹腔疾病，國內採用手術機械人輔助治療胸腔疾病的案例相對較少。而機械人微創心臟手術對心外科、麻醉科、體外循環、手術室、監護室的合作有更高要求。
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區景松介紹，對於這類房間隔缺損的先天性心臟病患者，傳統的開胸手術創面大，術後併發症風險相對較高，如果術後沒有併發症，一般也要十天才能出院。
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「可以做胸腔鏡手術的心臟病患者，皆可進行機械人心臟手術。」區教授介紹，手術的適用物件包括患有房間隔缺損、黏液瘤、三尖瓣和二尖瓣病變、部分性肺靜脈引流的成人患者和10歲以上未成年人。 |
發表於 2017-2-16 11:45 PM
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