最近遇上一個有趣的個案，有位20多歲的病人在母親的陪同下求診，事緣他發現近半年鼻子無故流膿，而且發出異味，於是到耳鼻喉科檢查，耳鼻喉科醫生轉介他到來。細問之下，才了解箇中原委。公仔箱論壇. ^ P7 ~; y* S: E! P% k6 g
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原來這位病人曾於10多歲時，打波意外撞甩門牙，她的母親先帶他到急症室處理，翌日到牙醫診所求診。牙醫先把脫落的牙齒裝嵌回原有的牙床骨內，再加以固定，預計待該顆牙齒穩固後，才替病人做根管治療。然而，牙齒固定後，由於病人沒有感到特別不適，故沒有回到診所做根管治療。
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在臨床檢查及進行評估時，發現病人的門牙及左右兩顆牙齒的牙腳神經線已壞死，而門牙牙腳亦已自我吸收，並已出現細菌感染及含膿生瘡。患者的鼻子所流出來的膿液，正是由這3顆牙齒的膿瘡10多年來一直向上感染而成的。當下設計了一套治療方案，即場為病人印製假牙模，預備下次覆診時，拔掉該顆門牙及刮走附近的膿液後，便可以即時套上假牙托。由於其兩旁牙齒的牙腳也同時受到細菌感染而含膿。為了保留他們，故會先以根管治療，刮清牙齒內受感染的牙髓，再以牙腳切除術開刀刮走牙瘡，清理感染。% Q Y4 E, n/ ~
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究其原因，是因為當時意外甩牙後，牙腳未有得到適當處理所致。可能對於病人而言， 牙齒已裝嵌回原位，而且可以如常咀嚼，便以為牙齒已「康復」，誤以為根管手術可有可無，但根管治療其實牽涉及整顆牙齒的長遠健康，當下未必可以看到效果，但長遠而言，也是為牙齒的主人着想。tvb now,tvbnow,bttvb# j+ o* i- v9 Y# f Z7 B
/ k. S1 X2 N5 {7 s* q% h$ i其實牙齒意外撞甩後，只要處理得宜，被撞甩的牙齒可以植回原位。首先，我們可簡單沖洗被撞甩掉的牙齒，但切勿仔細刷洗，然後把牙齒放在口腔的原來位置或舌底，怕患者容易誤吞牙齒的話，也可存放於牛奶或生理鹽水內，只要能保持牙腳的細胞濕潤，甩牙可於4小時內植回原位的機會仍高達八成。 |
發表於 2017-2-2 08:31 AM
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