肝炎在本港十分常見，但大眾對於其真正傳播途徑卻可能一知半解，至於治療，更可能所知不多。其實，肝炎有許多成因，而香港則以過濾性病毒所引致的肝炎較為常見，其他較少見的成因包括酒精、藥物、化學劑和遺傳病等。而醫學界已鑑別出最少有6種不同的肝炎病毒，分別為甲、乙、丙、丁、戊和庚型。聽來複雜，但幸運的是，部分可致命的肝炎現時已有有效藥物治療，甚至有根治希望。在多種肝炎中，今次跟讀者探討一下丙型肝炎（下稱丙肝），因為近年針對丙型肝炎的治療出現突破。在香港，丙肝帶病毒者人數僅佔整體人口0.5%，故經常被人忽略。
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$ Y& @8 `+ r* y" q目前，丙肝並無預防疫苗，由於本港於1991年才加入檢測捐血人士的血液是否帶有丙肝病毒，因此，1991年之前曾經接受輸血的人士，有機會因此感染丙型肝炎病毒而不自知。
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% k1 m! p% U" p! ]9 v. otvb now,tvbnow,bttvb除了曾接受輸血人士是丙肝的高危一族外，帶有病毒的母親於分娩期間亦有機會將病毒傳染給嬰兒；此外，曾經共用針筒注射毒品的使用者，又或是在醫護環境中，因接觸帶丙型肝炎病毒的血液或體液等人士，都有機會感染丙肝病毒。
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10年前境外感染tvb now,tvbnow,bttvb3 M% D1 w7 @3 n/ O! ^. m
|2 e7 \" v/ v6 @除了上述原因，值得一提的是，本港近年出現愈來愈多境外感染丙型肝炎的個案，相信與港人喜愛旅遊有關。而不少外遊的人士中，亦包括醫療旅遊的人士，他們有機會在不同類型的醫療過程中，從不同的儀器中接觸了帶有丙型肝炎病毒的血液或體液而不自知，最終變成帶病毒人士。
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有一位30多歲的男士，今年初轉投新公司上班，獲安排接受入職身體檢查，發現是丙型肝炎帶病毒患者。醫生為這位男士進行丙肝病毒化驗，顯示病毒並非本港常見的基因一型丙型肝炎病毒，故此懷疑他在境外感染。他聽到後即時回想起10年前曾到埃及公幹半年，期間曾在當地接受牙齒檢查，估計是在當時「中招」。' E: v# Y# n+ }! t: t0 u$ @
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逾六成人感染丙肝病毒後無法自行清除，你或許會問：這位男士於10年前感染，竟然現在才發現？沒錯，感染了肝炎， 並不一定會即時發病，有三分一人更可以通過自己的免疫系統將病毒消除，但餘下的三分二人則會變成慢性帶病毒者，而在過程中，又不一定會有明顯病徵，令患者難以察覺。
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r$ X- Z( H& ?' |/ R% s+ Z5 m一般來說，如患者在較年輕時感染丙型肝炎，未必會即時演變成肝硬化，但假使患者在60歲時才感染上丙型肝炎，病情發展就會較急，短時間內演變成肝衰竭，對患者的影響亦會較大。事實上，如果丙型肝炎帶病毒患者未有及時發現病情，10至20年後有機會演變成肝硬化、肝癌或肝衰竭，須等候肝臟移植，否則死亡率高。另外，肝臟持續受到炎症影響，亦有機會令患者出現腹水、靜脈曲張、食道周邊血管出血等，嚴重者甚至致命。
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+ k6 `5 L& W# W$ O: ?$ D想了解自己是否屬於丙型肝炎病毒帶病毒者，可透過簡單的抽血，驗查「丙型肝炎病毒抗體」（HCV Ab）測試及「丙型肝炎病毒量測試」（HCV RNA）作進一步確診。特別是1991年前曾經接受輸血的人士，更應及早接受抽血驗查，如發現病毒量超出標準時，可及早治療。
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新藥副作用大減
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; V# M1 X5 Z/ b$ S' Z: C過往，治療丙型肝炎的成效未算太顯著。患者需要接受半年至1年的干擾素加利巴韋林的綜合治療，但成功率只有40%至60%，且副作用頗多，例如白血球及血小板下降、血糖水平增加、肌肉痛、關節痛、情緒病、體重下降、甲狀腺病及脫髮等問題，因此部分患者對治療甚為抗拒。tvb now,tvbnow,bttvb$ f' C- C; K4 g) i& d
$ y6 @# a8 _4 j$ c9 q) Y" w5.39.217.76近年，醫學界推出的新一代的全口服藥物治療，大大縮短治療的時間至3個月， 不單完全口服，副作用亦大減，而且成功率較高，達95%或以上。新一代全口服藥物治療需包括兩種或以上不同的抗病毒藥物（DAA），希望從多個途徑去抑制病毒自我複製的機制，達到控制病毒的功效。# y$ d% z+ C: R0 ?. K V
/ s5 k! @+ f: T4 _. X研究及臨床經驗均顯示，患者用藥3個月後，病毒數量檢測結果可低至無法探測水平，顯示病毒被成功清除，大部分患者在及後的覆檢中，病毒水平持續無法被探測，反映治療效果理想。由於新一代全口服藥物的成功率高及副作用低，醫學界都建議所有丙型肝炎帶病毒患者一旦確診後，不論病毒水平高低，都應接受藥物治療，控制病情。至於早期肝硬化的病人，更應考慮治療，因為只要成功把病毒清除，有機會阻止肝病惡化，並能減低日後患上肝癌的風險。 |
發表於 2017-2-2 08:28 AM
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