許多民眾常因智齒腫痛或矯正需求，而被轉診到口腔外科評估拔牙。到底什麼樣的智齒需要處理，又怎麼樣的智齒一定要拔除呢？5.39.217.764 M" b$ j4 r8 c& a: c4 w6 Y& U
( Y( N, w' `$ f) i第三大臼齒易成清潔死角
* P+ |/ t r8 ^3 d. ?! ?* h# Vtvb now,tvbnow,bttvb台大醫院新竹分院口腔外科楊方瑜醫師表示，大家口中的智齒即為第三大臼齒。因人類演化，下顎越來越小的緣故，有些人先天性缺少第三大臼齒，就少了一個要不要拔牙的煩惱。若是第三大臼齒有發育，常因下顎空間不足使得智齒無法長在正位上，因而常造成清潔上的死角。
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堆積細菌與食物殘渣5.39.217.76. s# x* I+ \, d3 W* y2 o3 C; m
臨床上常見的是智齒沒有長出來的狀況，與前面一顆第二大臼齒間會產生比較深又細的溝縫，造成細菌與食物殘渣在此堆積、產生蛀牙、牙周發炎、骨頭破壞，甚至形成囊腫病變，或是有較高風險的蜂窩性組織炎。tvb now,tvbnow,bttvb, ~/ t7 q1 f8 H* D# r
7 p) @! _! q$ }: b& Y楊方瑜醫師指出，上顎智齒埋伏較深的狀況可能會高及鼻竇，若拔完有鼻竇穿孔則需做額外的修補手術，避免產生口鼻竇相通或是慢性鼻竇炎的狀況。因此，在評估要不要拔牙時，除了是否已經產生病灶，也會將病人本身清潔能力一併列入考量，以免成為潛在的感染或病變風險。5.39.217.76+ q8 y6 Y- }' o) O6 s) c/ f
4 e# T4 Z" f2 x6 _7 G$ V) Z" m術後不適約一週緩解
8 T8 O+ g3 Y! E* i: q. K3 q5 s0 i. a公仔箱論壇楊方瑜醫師說明，術後最常見的問題有腫痛、下唇下巴麻木、第二大臼齒的齒質構造或牙套受到影響等狀況。腫痛的問題在按時服藥及冰敷後，通常可以達到良好的控制，一般術後大約一週左右緩解。tvb now,tvbnow,bttvb5 N0 j) J( c$ q- Q4 ~" v/ }
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下唇下巴麻木的問題則與智齒牙根與下齒槽神經的構造位置有關，有時在術前的X光片檢查可以約略判斷出，有時候基於安全需要額外照牙科的電腦斷層判定。此外，第二大臼齒的齒質或牙冠有時可能在拔牙的過程中因擠壓而受傷，或是牙冠脫落，需等拔牙傷口穩定後，才做後續的補牙或牙套治療。tvb now,tvbnow,bttvb- {- @- }9 Q& I
$ P) r0 Y5 G+ J+ ~0 s適當時間拔智齒
5 H+ ]+ ?1 ? v& z/ q楊方瑜醫師強調，照顧智齒須有防範未然的概念。除了半年一次的定期檢查外，更要做好心理準備，在適當的時間拔除智齒。不然，若等到智齒腫痛起來，或是第二大臼齒因為清潔不易而蛀牙或牙周病破壞了，更是得不償失。tvb now,tvbnow,bttvb3 \5 @! O" _4 t9 o2 T) ?
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- f. @) x- V7 w+ S健康 記者林怡亭報導 |
發表於 2017-1-20 09:55 AM
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