55歲張先生這半年來總是入睡困難，陸續看過一些門診，服用過幾種不同的安眠藥物，但效果都不是很理想。最近到健檢中心接受全身健康檢查，也都沒有什麼太大的毛病，就是失眠這件事情很苦惱，在接受健檢醫師的建議下，前來精神科門診評估。- r8 P* r( w" @; V& q/ ]% r: V
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好像有蟲在腿裡面鑽5.39.217.76! p) @: N1 @/ U& X5 b9 S# i' z
在初診評估過程中，得知個案曾用過幾種起效快速的短效安眠藥物，卻都還需要1個多小時才能入睡。張先生表示最困擾他的是每當快要睡著的時候，總覺得兩隻腳有說不出的不舒服，好像有蟲在腿裡面鑽，非得動一動才覺得比較舒服，因此一直沒辦法入睡。
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找出病因服藥舒緩症狀5.39.217.76; l' Q, W6 [+ V q* H
醫師的診斷張先生的結果是「腿不寧症候群」，由於全身健康檢查並沒有相關異常，因此排除是其他身體因素造成的次發性腿不寧症候群。投予藥物clonazepam治療，腿部不適的症狀減輕了很多，也終於能在半小時內就入睡了。0 n, ^, S1 e% C3 d- E" Y& J7 z+ B9 ?/ j
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就是想要動動腳才舒服tvb now,tvbnow,bttvb& C+ Y0 m1 l, g0 n
腿不寧症候群的主要特徵在於一股想要移動腳部的衝動，多半伴隨腳部不舒服或不愉快的感覺，並以(1)當休息或靜止不動時，症狀開始出現或惡化；$ o* V) d4 r, ]6 G$ R
(2)活動腳部可部份減輕或完全緩解症狀；
" E, v7 z! Q. D5.39.217.76(3)症狀只在下午或傍晚後出現，或是明顯變得嚴重等方式呈現。% u& @+ B; ]) L4 t* w) b
& {# a' v: y$ S# S亞洲盛行率似乎低於西方
+ B G; w2 i) {: n根據西方國家的流行病學研究，腿不寧症候群的盛行率約在5～10％左右，並隨著年齡增加而提高，女性較為常見，約為男性的2倍。在亞洲族裔的疾病盛行率似較西方人來得低，如韓國研究顯示其盛行率約在4～7％之間，以女性較多。台灣地區利用電話訪問15歲以上的盛行率為1.57％；新加坡的研究中，21歲以上盛行率為0.1％，55歲以上為0.6％。5.39.217.76" b8 {/ f% m8 } h( R/ O
! O; |+ ~# T8 r5.39.217.76原發性以服用藥物為主
9 `3 E- y6 g; stvb now,tvbnow,bttvb在鑑別診斷方面，可能造成次發性腿不寧症候群的其他身體疾病，包括貧血、腎功能障礙、血糖異常、缺鐵、神經病變等，治療主要針對這些病因，矯正可逆的病理生理因素。如果是原發性腿不寧症候群的治療，則以藥物為主，常用的是氯硝西泮或多巴胺致效劑。( T! i+ c( I5 h7 O/ o
# c$ C" C( d* w% Ytvb now,tvbnow,bttvb留意症狀特徵可協助診斷TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 {$ |4 U B2 K+ Q7 N% }* l- b
臨床實務上，由於每位個案的門診時間往往有限，如果個案能夠留心並主動描述症狀特徵、與失眠同時或前後出現的其他身體不適或情緒變化，則可協助臨床醫師更有效率地掌握鑑別診斷，及早改善睡眠障礙症狀。" D- W/ q0 Z6 i ^! q+ v# I
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3 ~: z: i# B; ~3 i* n$ Z5.39.217.76國泰綜合醫院精神科主治醫師 單家祁 |
發表於 2017-1-19 08:17 AM
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