56歲的賀先生因罹患圓錐角膜病變，雙眼眼角膜向前凸出呈圓錐狀，引起高度散光、視力模糊，多年來配戴硬式隱形眼鏡矯正。然而左眼角膜凸出弧度太大產生疤痕，隱形眼鏡易滑脫無法配戴且眼睛疼痛，視力只剩0.01幾近失明。台北慈濟醫院眼科沈姵妤醫師為他進行眼角膜移植手術，術後一星期左眼視力已逐漸恢復到0.5。5.39.217.76 V! |/ \# L& T4 v; U* a
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手動25針固定縫合; @. n- v' p$ G- |& T
以往移植手術多以環刀吸附角膜後切割，但因賀先生的角膜表面弧度曲率變化過大，吸附式環刀無法固定於角膜上，所以沈姵妤醫師採用手動式的技巧固定，讓環刀定位並緩緩往下切割出完整的環形。切割後再將捐贈者的眼角膜以25針（一般手術約16針）縫合，每一針要達到拉力均衡，使厚薄不一的角膜能完全密合，房水不致於外漏，避免眼睛的內容物與外界接觸造成感染。公仔箱論壇$ l$ L) ]2 C, Z; a! {; r
* p9 N/ F) h8 N6 N1 T6 l: F多數並無相關家族史7 {% q9 X0 D# W7 M" n2 f/ H
圓錐角膜的發病原因不明，不分性別，剛發病的年齡多為青少年時期，罹患率約1％，有的病例有家族史，但多數並無相關家族史。一般初期會以為只是散光度數增加而已，但隨著時間及角膜病變的惡化，角膜外凸的程度加劇呈現圓錐形，散光也會變成不規則，無法以一般眼鏡矯正，導致視力降退。
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此病變通常是兩眼均會受到影響，但兩眼疾病的程度及發病時間並不一定相同。若膨出程度還不嚴重，初期可訂製特殊的大直徑隱形眼鏡矯正視力，但到後期膨出過大、間質結疤，則需角膜移植改善視力。" p/ n7 _& P+ [- f" @1 A
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雷射近視手術也是原因之一
d1 L5 s4 i7 ~( c除了先天因素外，近視雷射手術也可能造成類似圓錐角膜的角膜膨出性病變。雷射近視手術是藉由削薄角膜來恢復視力，若近視度數很深，要透過手術達到不用戴眼鏡的程度，角膜就必須削得很薄，這時角膜因為太薄無法抵擋眼內正常的壓力，產生外凸性的病變和異常散光，逐漸病變至角膜膨出，因此適當的術前評估很重要。
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散光度數加深應至眼科檢查5.39.217.760 A- a& \0 f+ z8 a& N
角膜膨出可因先天性疾病如圓錐角膜，或後天因近視雷射手術削薄過多的角膜組織所造成。沈姵妤醫師提醒，青少年和曾經接受眼睛雷射手術的患者，如果有散光度數不斷加深、視力模糊的情況，最好到眼科進一步檢查治療。tvb now,tvbnow,bttvb u2 R; W A# l( N' [ c
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( v! j v; `9 {2 i健康 記者林怡亭報導 |
發表於 2017-1-13 10:14 AM
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