肺出血，是新生兒科醫師的天敵！早產兒發生大量肺出血的原因，多半和開放性動脈導管有關，胎兒的主動脈和肺動脈間有一管路相通，醫學上名為「動脈導管」，若出生後2～3天沒有關閉，就稱為「開放性動脈導管」(Patent Ductus Arteriosus,PDA)，主動脈的血液會經由開放性動脈導管，持續分流至肺動脈，導致肺水腫、肺出血、心臟衰竭，而有生命危險。6 b" @2 S1 z7 ?* f- F) e4 o$ Z) Z1 ^7 Q
2 _4 j8 J( } y3 ~3 X+ W主動脈血管分流 恐導致心臟衰竭
6 U, e0 Q8 J0 m( X$ C: g& d6 T5.39.217.763 k7 X$ j) J9 W# P0 M0 S; w$ G% E
成大醫院一般兒科主任王玠能醫師表示，面對巨大開放性動脈導管、大量肺出血的早產兒，外科手術與靜脈藥物都不適合用以治療，王玠能醫師表示，以往對於早產兒開放性動脈導管相關之肺出血病例，往往需拖上1、2週才有可能手術，甚至無法手術而導致死亡，或需長期呼吸器依賴。
' }+ d; o5 `5 b& b. I2 O公仔箱論壇
( T5 m9 |. V& I. w" G) j; s早產兒肺臟不成熟 會喘、呼吸費力
0 g; k( N2 @( d: K& B2 |- G: M5.39.217.76
' w% C/ s6 g' T$ L: j; y王玠能醫師指出，早產兒因為心血管肌肉層較薄，出生後對氧的刺激不足，早產兒出生的周數越小、體重越輕，開放性動脈導管的發生率越高，平均則高達30～40％，因為有過多的血流通向肺部，加上早產兒肺臟不成熟，病嬰會出現呼吸喘現象，嚴重時會併發心臟衰竭及肺高壓，最致命的就是肺出血。
9 D/ o5 O4 l$ K6 \
- P# K g& U! [6 k) R5.39.217.76使用心導管關閉術 逾3公斤嬰兒較合適
`6 A1 G: n/ j- Q8 u8 A5.39.217.76
- R7 ?# r) @) ~" k9 y2 r: [. c5.39.217.76對於開放性動脈導管的治療，現已有新的心導管關閉術，王玠能醫師指出，對於較大嬰兒的開放性動脈導管，使用心導管關閉術已是很普遍的介入治療，一般建議3公斤以上嬰兒較合適，健保在102年開始給付新型細軟的關閉器，可以非開胸處理早產兒開放性動脈導管。 |
發表於 2016-11-30 02:44 PM
| 
