缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。% u" R( l, m: h/ d+ h9 ?: g
tvb now,tvbnow,bttvb# l) i5 k4 G$ i- H
缺牙不補 小心牙齒爛光光tvb now,tvbnow,bttvb% [" y4 [7 A" b' f8 Q
/ ~7 n1 h' y, `
台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。! |# ]( Y7 F- V
" F( h$ F4 |; g6 `& o
台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！
8 A8 G( I. {" F! B9 C: O/ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ]; [ q3 S& S% N+ U" `; P3 k
2成6老年人全口無牙
2 ^/ ^8 r- @' T, Z! s* y9 i5 }5.39.217.76
+ c1 P/ i1 H7 z& U根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。# F4 g; {4 ~5 V% U6 U
5.39.217.76 D6 P! L4 O% O: e
在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。tvb now,tvbnow,bttvb* U* J+ ]8 G8 e* D! J( q. K
p: \$ N/ T5 w/ b! G
植牙前先評估 骨骼條件是否適合公仔箱論壇; G/ U- n) H7 j, w o
% }) X6 W( o! e2 b植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。5.39.217.76% L: a; W% B* j: ?% p5 _
公仔箱論壇4 i9 f5 n; U" c S2 z$ s) i7 l
植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。
9 _3 e5 g- Q8 m4 _# ?$ w# V7 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇1 d4 t8 C' r$ u7 ]$ g6 p8 w
植牙成功率逾90%tvb now,tvbnow,bttvb" O) G+ S; u& R4 @
4 L; i0 f- x. u# B+ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。
" d V+ N" A) l- z$ s2 G- b- kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 ]. G0 s7 ~4 |; a. x4 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。公仔箱論壇# C: {& e6 X0 @: E' o/ L
8 q, }5 m" L9 u% L/ e9 e+ Q$ W3 _- H% }植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。
9 {- Y9 n, w" V* Z5.39.217.76
! b+ q0 @5 v! g/ u/ g- M0 J5.39.217.76傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」tvb now,tvbnow,bttvb5 z3 T2 k3 K0 x" } w/ O; m/ g; e
5.39.217.763 O, |( h" U& ]1 D6 Z" m, Y8 c
除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。
4 L1 @2 a% q8 e) _- F6 Ntvb now,tvbnow,bttvb
+ v( T3 G: B+ m8 r# s. l! N$ j1 X傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。tvb now,tvbnow,bttvb% L/ r* I4 z- k K" {; ]
5.39.217.765 b1 h, d' _3 H' H' _
傳統固定式假牙10年併發症10%tvb now,tvbnow,bttvb+ V4 f: b3 e8 i. g
5 e; O1 B9 ~; O2 W5.39.217.76針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。公仔箱論壇, f6 G' F2 c) `
公仔箱論壇, g- Y/ h5 `- _; u7 r8 v
傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。5 w2 u6 ]9 L$ s; w: T6 Y( k
tvb now,tvbnow,bttvb1 l2 S/ b+ L4 Z1 P( r: {( m9 D
植牙可能2大風險
5 F: o8 k# }- z* y9 X) E: aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 S( E. r& {4 k i8 a3 o$ g
植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。9 W% J K f: U* O# r3 w) g% X
5.39.217.764 _0 ?8 K: d8 p& I* p2 |4 I
◆下排植牙易下嘴唇麻木
^4 B, e3 c. \' c2 X$ u3 e5.39.217.76以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。
9 p' {& z0 g2 o7 u5 x公仔箱論壇
$ h( o% g6 `* C" }5 `4 f◆上排植牙易感染鼻竇炎
; B2 n! h* J. e4 t( v5.39.217.76再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。5.39.217.76 @5 ^% u; f6 l! b
公仔箱論壇, U5 c- P1 ^$ O' r! f) \* @4 A# g
植牙重建6大SOP* b+ P6 o$ H2 Q$ \
植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：
; K5 E0 {) a4 E g& Btvb now,tvbnow,bttvb❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。tvb now,tvbnow,bttvb r% B b3 I' z; X
❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。公仔箱論壇# B' y# \/ c( T* k
❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: a0 V3 w& F, [3 X& H" X3 {
❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。7 B* v. K6 Y9 u& Y `4 @( L3 o
❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。公仔箱論壇* o: E; h3 G d
❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。
& g4 D$ S9 O4 b+ h, B8 c
) r( V5 x3 H; x! J3 ~' T/ Q5 Jtvb now,tvbnow,bttvb影響植牙成功4因素tvb now,tvbnow,bttvb3 T& ~) q% X/ \
❶齒槽骨的寬度與高度。
5 t3 `' w' j8 Z: c❷抽菸。
/ e; H* T5 K" @- f0 G1 q❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。tvb now,tvbnow,bttvb9 Q! r0 N" N$ r
❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。tvb now,tvbnow,bttvb9 u1 _2 A k$ q; i' u+ r' e4 h: T
% w3 r( f) E% @3 ttvb now,tvbnow,bttvb植牙術前準備及術後需知
! B! I1 Z( D' q; Xtvb now,tvbnow,bttvb❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。tvb now,tvbnow,bttvb6 [2 v8 t/ R1 o# A9 k/ |8 |
❷術前於門診須用漱口藥水漱口。
* ?5 y2 h1 F( wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❸手術時間約2小時。
( t# g( C$ \ ^5 Q+ s+ d❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。" I- w5 W( x K$ H; b Z" R
❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。
4 x( z- b! ]( t* ~公仔箱論壇❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。# ^9 M* E1 t. C8 h& Q( W Q
❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
2 i5 b1 h: q1 v( x7 u! f❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 e# ~2 K5 u& N) x+ |: L. f
$ X& E- ^/ q' Y公仔箱論壇& U- S0 n- ^4 m% |2 Z, a
tvb now,tvbnow,bttvb( p a- ?' G6 s
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( W8 F: t8 e. J! e/ C
c& g0 ~( }9 z8 u- W3 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" } r7 A7 ^& a/ h0 H
8 f0 r/ h2 }: `8 v; v" j常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
| 
