缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。9 _4 K, ?! D7 y1 P0 b4 z4 R
5.39.217.76# v0 M$ D% {7 Y$ c. u8 l
缺牙不補 小心牙齒爛光光; S- c0 B5 x1 I2 ]
. |' z, Z& c0 G$ Ptvb now,tvbnow,bttvb台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。公仔箱論壇6 e k; V- f# I9 j2 M$ b
0 H. t. k& Z! R2 e$ q# _公仔箱論壇台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! g1 j% ~) J+ r$ Q0 o
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" u" _% X1 M& W& `0 K
2成6老年人全口無牙TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 r0 t3 B" B* n! F ]5 r
: {9 Q- j' w N+ ^' {tvb now,tvbnow,bttvb根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。
0 Y- d0 i/ O8 v5 X5.39.217.76
, e% x, h& h8 @( @+ t1 w4 p5.39.217.76在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。9 a3 K& N# }5 V
+ u) Z/ W( K9 l) @& e( p" L! s0 ztvb now,tvbnow,bttvb植牙前先評估 骨骼條件是否適合
; w5 e- J" Q% @. c. v% T: M! Ztvb now,tvbnow,bttvb
# t3 m& e% C7 B植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。4 z- _+ g% j/ e m$ r! Q1 o/ C# S
$ k/ p2 i" l; q, k# Q# H& Y植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。
, K# s& T( f. p( ^5.39.217.76
; n) I( I. Y1 [4 [; H \tvb now,tvbnow,bttvb植牙成功率逾90%
, }+ c2 F3 y/ U5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb7 i0 ]: o: S$ g5 a
目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。5.39.217.76 _" `- N: e4 Q' Y- F
$ f8 A; b/ @/ }. m, `+ X( Z5.39.217.76剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。tvb now,tvbnow,bttvb3 [! B! R \9 G* w. b& `
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 }( f# F- q: J
植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。
! h5 f: F& ~. e4 w( | oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.768 `2 Z8 _! C: W9 B
傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」1 M& S+ s2 l, v
# I. @) ~/ f+ W6 e6 v除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。
% d* ^ c% R: x# ?tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: d+ i, E8 k3 u0 X8 D" N
傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。5.39.217.769 x5 C/ B$ o+ v
2 d% x) ?" p5 t+ ~$ D' lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。傳統固定式假牙10年併發症10%
6 K$ I8 @7 _6 h4 ], @& K$ HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.768 u$ p) s# R/ V6 H" J) p- M3 ~/ S* [
針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。6 m, t) U1 O, A6 w7 X) J
' r" F8 _: d% k+ N" |' U" Qtvb now,tvbnow,bttvb傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。公仔箱論壇! T; }6 q: W4 `/ p2 s6 t7 g
5.39.217.76: g: P. C3 l2 K: ?* K
植牙可能2大風險TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& V7 `0 R. v# F' L) v# l
$ W% y( i( P- {; n5 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。
2 V0 f2 y2 m6 v8 [# z# n* M5.39.217.76" \9 w2 v) @+ o6 ^& F3 Y) a# R+ b
◆下排植牙易下嘴唇麻木
' n u& e+ ]- e, P/ [以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。tvb now,tvbnow,bttvb% `5 V! w9 I0 U8 q2 n
4 L3 ?( A( K. x) h; x◆上排植牙易感染鼻竇炎 }8 O2 ?( H5 D A- D2 t' \
再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。) t- u$ E5 J/ D' K8 J, A* h s
5.39.217.76, g- F1 C& J2 @7 _: f# c6 \7 O
植牙重建6大SOP5.39.217.76) Y7 J+ a% E& A# n
植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：
* P6 H! n& `9 F❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。
' O! b7 ]' M5 F: o) \8 o% N0 N5.39.217.76❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。
% ^7 e- B* H$ }- \公仔箱論壇❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% P( i. V. v" a- a2 C
❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。
% V5 z5 L& t/ s" y- S公仔箱論壇❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。
0 ]4 E5 \9 z+ S- n* a❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。5.39.217.763 |: `& S9 S' p" Q/ _0 ?
* m0 e5 l8 r6 s otvb now,tvbnow,bttvb影響植牙成功4因素TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 n3 u0 t3 U# R1 _. O5 \& ~; A
❶齒槽骨的寬度與高度。5.39.217.764 ^ e! |# Z* [ U( _- [, c
❷抽菸。tvb now,tvbnow,bttvb/ z6 @8 [. w# [* m0 J
❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。
; f6 z+ a5 N& ?* Ktvb now,tvbnow,bttvb❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。
8 X, W1 ~7 q; e
0 u2 r3 i7 f3 G8 t( m植牙術前準備及術後需知3 {: F6 _* K f. l! S- k" x
❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) w3 f t5 ^5 M: s( p
❷術前於門診須用漱口藥水漱口。
- w) R) F% K. u$ A5.39.217.76❸手術時間約2小時。
- l) e3 J/ ^7 x: [3 C0 Q❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。
+ C* b, N( i& X R. F. n0 s❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。公仔箱論壇% u# [; D, U( f9 `
❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。) u k2 K+ r8 c9 L: x7 i! o
❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
2 K6 g# L; o CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。公仔箱論壇5 a( b6 K# a9 b+ l: Y& \$ ]: g. `
. j; K+ E- |6 Wtvb now,tvbnow,bttvb
9 h4 A. y4 e# @4 A f' MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% s& [. L/ ]' k$ C6 i( T
tvb now,tvbnow,bttvb# E6 `. I& r, M* `$ I
! e, u" v, K( [* F/ J' G
0 I' s9 O: B `5.39.217.76
: Z8 I4 `% I/ A' @- C常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
| 
