缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。
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: U9 X7 Y2 \/ j8 m/ v1 O9 o缺牙不補 小心牙齒爛光光tvb now,tvbnow,bttvb# s: q: {/ z( m! o) L
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台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。
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台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！
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2 z5 l/ C I0 ?0 D5 ^2成6老年人全口無牙tvb now,tvbnow,bttvb& y$ h, i* j% L" _, e6 P# O# I
! \: a. J) M3 E8 F kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。
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在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 V1 \3 C; w' Q, l( Q) l
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植牙前先評估 骨骼條件是否適合tvb now,tvbnow,bttvb/ x# v, S+ A: R8 w, z
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植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。5.39.217.764 u) R5 `2 m! L% A) D! c& I1 j# H
8 b. L: A# a8 _; G! ?1 n4 Q4 U, ?" A# q5 o植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。
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植牙成功率逾90%5.39.217.767 \5 a- K5 M5 M; b
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目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。
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( `* d# y8 R6 D9 a9 _- T( y剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。
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; P0 S. Z; V" V Z植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。
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傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」
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' I- `) a! h) M; ~' N除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! G h2 M, \2 S4 v3 L. z
( Q: P, ? a& X, }9 j/ Gtvb now,tvbnow,bttvb傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Q' |/ z. `( |
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傳統固定式假牙10年併發症10%
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: O' j: @# q4 }: E: |# Z針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。
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3 m0 V8 a, B6 J7 {/ T3 E$ s/ o4 H公仔箱論壇傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
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植牙可能2大風險
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# p* H( f9 C9 o; f3 {- \植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。5 j# S# ^2 Z! {' R* s P0 r
, S2 i* P( t% H3 H, A◆下排植牙易下嘴唇麻木tvb now,tvbnow,bttvb! H7 M. d/ m5 c* H
以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。tvb now,tvbnow,bttvb) J) T( j; S) B* u$ S
: x* J n" L4 h3 o. x% I◆上排植牙易感染鼻竇炎
! Q# q7 ?! d G2 D& u. ]公仔箱論壇再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。
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植牙重建6大SOP5.39.217.761 P1 P+ G+ u# i- u
植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：5.39.217.76; f0 q) n0 q; G7 q, P% h$ X
❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ I2 b( v2 Q& y( [- G! |+ t
❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, @0 i2 s. G, E2 l: z# a* [
❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。
: V- n/ m; S: B2 `9 s4 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。公仔箱論壇" H1 {- Q/ r* n( ~0 s) C/ I u
❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。
0 j. x5 ?5 D4 T l9 ^* U" {tvb now,tvbnow,bttvb❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。
4 N! u" ?& H2 h0 d v; G5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& P9 _% G9 d% `* i- L
影響植牙成功4因素tvb now,tvbnow,bttvb& W% S% }# Y+ p6 g- u
❶齒槽骨的寬度與高度。公仔箱論壇# W6 t, [6 Z& g
❷抽菸。tvb now,tvbnow,bttvb7 w( l; U# ]8 y% A1 I: r
❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。tvb now,tvbnow,bttvb9 ^: g+ ?; z8 ~4 q
❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。公仔箱論壇 J- _: Y6 W- i( ^
# n3 L' l+ d- U" m; Z/ f0 Z* a公仔箱論壇植牙術前準備及術後需知
7 t. l9 `+ Y5 \公仔箱論壇❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。3 z6 m4 _/ I1 |2 T! r+ ?) ]1 v9 w2 f
❷術前於門診須用漱口藥水漱口。
9 K4 Y' ~! S/ } J! j A公仔箱論壇❸手術時間約2小時。tvb now,tvbnow,bttvb, T2 D5 d) g6 L( ]8 C4 m3 b# D
❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。
& e3 v& N& C) A! X3 n% Q5 X' c2 }; k5.39.217.76❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。
( T4 w1 k, X7 T- \. h❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。
0 _! h8 h' c T( g9 l% }( qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
+ |( o& _+ l F公仔箱論壇❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。
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9 E9 u4 J) K/ |8 p; e6 X公仔箱論壇常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
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