是否所有腦腫瘤都要開刀切除？答案是否定的！決定治療方案時，醫生要考慮多種因素：
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1.腫瘤本身的性質及生長速度：以腦下垂體微腺瘤為例，很多時是因其他原因做磁力共振掃描時被發現，如果只是數毫米大小，沒有壓迫着視神經，又沒有不正常的荷爾蒙分泌， 一般都可先觀察再作跟進掃描。這類瘤絕大多屬良性，對身體不會造成影響，一些解剖研究發現人口中約有4%至5%的人會有。另一例子是細小而鈣化了的腦硬膜瘤，通常也是偶然被發現。腦膜瘤中超過96%屬於良性，生長速度也緩慢，如果位處深入或關鍵位置，又或病人年事已大，便可採用保守策略。當然，大前提是醫生要肯定影像的診斷，沒有其他懷疑。5.39.217.765 L7 B4 t5 ?. r; W' G
* m, u- M. M. m7 @另一方面，一些惡性膠質瘤因位處腦幹等重要位置，開刀不但不能把腫瘤完全切除，還會造成很大的神經傷害，醫生便會選擇直接以電療處理，這類腫瘤較多發生於兒童。擴散性的腫瘤如只是一至兩顆，體積大又壓着神經，便得考慮施手術切除。相反，如數目眾多而涉及範圍廣泛，便會直接採用放射電療。現時的醫學證據已證明，較精準的伽瑪刀、數碼刀等定位放射外科電療技術，已遠比傳統的全腦電療優勝，病人的記憶力亦不會因而受損。6 o5 g# ?7 a. D( n i7 t. Z( ^9 p
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2.是否有更好的選擇：以聽覺神經纖維瘤為例，挑戰在於要盡量切除腫瘤同時亦能保障神經線的功能。對於細小的腫瘤，上述的定位放射外科技術已非常有效及安全，治癒率高達90%以上，術後聽力的保存率更勝開刀手術。但筆者也聽聞曾有兩側都患上這腫瘤的中年病人，一方面希望盡量保存聽力，但另一方面卻因其對定位電療的誤解而堅拒接受放射治療，寧願選擇風險較高的開刀手術，實在可惜。
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3.病人的年齡及其他病歷：如果病人年事已高，一般都會盡量採用較保守的方法。相反， 如果是年輕的病人，即使腫瘤被發現時細小，未來增大的可能性高的話，也值得積極處理。 |
發表於 2016-11-21 07:39 AM
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