65歲薛先生去年12月車禍造成頭部外傷,出現頭暈及頭痛,用餐時想要夾菜看的到卻夾不到,倒開水常對不準,杯裡沒水但桌上卻滿是水,走路或爬樓梯時容易絆倒,經檢查發現60到70個稜鏡角的大角度內斜視,兩眼均無法往外側轉動,診斷為頭部外傷造成雙側第6對腦神經麻痺合併內斜視及複視。
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+ X) |. z8 `/ ~' E: F# g; @& {tvb now,tvbnow,bttvb左眼上、下直肌移位、內直肌放鬆手術
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8 ?. b0 E! f% z/ L公仔箱論壇台南市立醫院眼科部主治醫師王琳煜表示,一般案例大多為單眼30到40個稜鏡角的斜視,該案例屬於大角度的斜視,薛先生在眼科門診追蹤約半年,斜視及複視仍未見改善,於是安排開刀矯正斜視,採用左眼上、下直肌部分移位手術,與兩眼內直肌放鬆手術,術後第一天病人眼球即可恢復部分轉動功能,改善病人的生活品質及外觀。5.39.217.76$ {! X: C7 Q, N& _; f N
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王琳煜醫師表示,造成斜視、複視的原因,除了第3對、第4對、第對腦神經麻痺外,甲狀腺功能亢進、眼眶骨骨折、重症肌無力、腦腫瘤、顱內壓增高、病毒感染…等,都是可能造成斜視與複視常見的原因。
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單側性 72%在6個月內自行恢復
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: _. e( [: Z3 \王琳煜醫師指出,頭部外傷造成第6對腦神經麻痺,若是單側性的約有72%會在6個月內自行恢復,若是雙側性的則只有12%會自行恢復,因此,通常會建議病人先觀察6個月,若是6個月後斜視及複視仍然沒有恢復,才考慮手術治療。( z" S/ z3 ` e V. E/ T
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而一般而言,成人的斜視比較會併發複視,若發生在小孩,因小孩本身具有一種抑制單眼視覺的能力,較不會有永久性複視,醫師建議,若發現自己有複視的現象,可以試著把其中一眼遮起來,若複視因遮一眼而消失,則很可能是斜視造成的複視,應儘快找眼科醫師做進一步診斷與治療。 |