[健康資訊] 復健科名醫：避免退化性關節炎，先救韌帶和肌肉

近幾年因為路跑活動盛行，膝關節因為大量運動而導致早發型膝關節退化性關節炎越來越多。這在每一個人、半職業運動員、全職業運動員都已經是導致慢性膝蓋疼痛的主要原因，當關節的軟骨持續被磨損，會導致一連串的退化反應，例如關節變形，肌肉萎縮，關節積水…等，我們常掛嘴邊「長骨刺」，就是關節退化一種現象，這些疼痛和僵硬常開始於韌帶、肌肉與神經，也會影響生活品質與行動能力，嚴重的必須手術治療，讓我們從事治療者治療關節的同時，提早注意韌帶、肌肉與神經。 2 n& l0 Q9 u: L8 V) I

二十年前美國老人醫學(Gerontology)著名文章寫道：「如果期待膝關節可以像身體器官一樣的正常運作，就必須仰賴所有維繫其機械性穩定的組織，包含了韌帶、骨骼、半月軟骨、以及關節囊。而退化性關節炎最早出現的組織變化，就是出現在韌帶附著於骨頭的交界處。」後來研究也證實，韌帶受傷和鬆弛會導致膝關節的不穩定。如關節外圍鬆弛的韌帶沒有強化治療，接下來導致骨骼的破壞和軟骨磨損，一步一步的演變成退化性關節炎。對從事運動傷害治療醫師的觀點來看，先治療鬆弛韌帶，強化膝關節支撐力道，可避免軟骨磨損、骨頭摩擦，避免走向最後的關節置換。 5.39.217.766 F# h3 ^% s% o  d1 C1 v
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早發型膝關節退化原因
膝關節是人體最大的關節，關節退化的原因主要可以分為兩部分：關節的壓力異常與關節的軟骨異常。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 h6 i2 }1 y# E. N

導致原因:5.39.217.763 c5 P8 {4 |9 n8 g+ D
壓力異常5.39.217.76! K7 p0 R, b: n$ E+ D% r
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1.關節不穩定(例如:韌帶鬆弛)公仔箱論壇$ H1 k. _9 ~5 F) K4 K5 R3 h; C
2.肌肉無力+ X/ s( ~2 Y+ X4 [. z
3.結構異常(例如:骨盆歪斜、脊椎側彎)公仔箱論壇- ^/ H  E, _, r. G
4.肥胖
5.外傷公仔箱論壇% x- |" m  m$ y5 p0 w5 |
6.骨頭因素(例如:骨質疏鬆、微小骨折)* F! m' H2 |0 F) y  o& F6 H' _0 v' |
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軟骨異常
1.慢性發炎
2.老化
3.賀爾蒙失調(例如:更年期婦女)公仔箱論壇$ N) S* J9 Z7 r8 E: i  e
4.免疫功能失調5.39.217.763 D# Y7 l; i$ O3 i8 z. e
5.遺傳或代謝疾病TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* Z- a. [3 r  P, p1 m1 }- H
6.營養不均

平常走路的時候，膝蓋就開始承受身體的重量，尤其是上下樓梯、跑步、蹲跪的時候。每當我們上下樓梯時，膝蓋會承受體重3-5倍的力量，蹲跪動作的時候，膝蓋負重更達體重的5-7倍。這時候，如果膝蓋的支撐不夠(壓力異常)，或者是膝蓋的本質不佳(軟骨異常)，都可能加速膝關節退化的速度。 5.39.217.767 c9 L1 t, g# N, F, U

針對膝關節退化的治療，以往多半著重在軟骨的保護和修復之上，但近年來的研究發現，在前述的兩個關節退化的原因中，壓力異常會發生在軟骨異常之前，若能及早加強關節的支撐就可以避免日後軟骨的磨損。% k& w7 Q) H6 g4 G) e$ ^5 T

韌帶為什麼會受傷？ 7 [# w- `, G; B" o9 ~% P
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韌帶受傷多半因過度使用或外傷，運動時扭傷、跌倒時挫傷、或過度工作或做家事。正常狀況下，受傷組織在血液循環充足環境多半可自己修復。偏偏韌帶不像肌肉有充足血流(從顏色可觀察出，韌帶是白色，肌肉是紅色)，韌帶一旦受傷，就很難自我修復。日積月累，受傷韌帶越變越鬆，最後失去保護關節能力，退化性關節炎於焉發生。公仔箱論壇0 A1 V+ }7 t& H6 o* ?6 ~
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韌帶鬆弛後，膝關節附近肌肉就扮起救火員角色。肌肉群須長時間保持收縮出力狀態，代償已經搖搖欲墜的關節。然肌肉持續收縮會產生緊繃，肌肉疲乏後會出現沒力，這是為什麼有很多的患者(尤其是關節炎初期)會老是覺得關節總是緊繃僵硬，蹲下去就站不起來的原因。

避免退化性關節炎，先救韌帶和肌肉！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% h1 h' @( z, a/ d

傳統退化性關節炎治療，醫生多半開立止痛消炎藥或是肌肉鬆弛劑、口服或是注射類固醇、注射玻尿酸、讓病人去做復健…，最後不了就開刀，不管是關節鏡手術或是關節置換。上述方式幾都屬於症狀治療，是退化發生後的補救治療，未能達治本之效。既然退化性關節炎開始於韌帶鬆弛和肌肉無力，搶救關節就應該從加強支撐力量著手，除保護它們來避免退化，還要增強它們強化膝蓋，才是治本之道。

針對膝關節退化的治療方式，近年出現兩個重大變化：公仔箱論壇7 F! ?* U8 x" f4 ?

1. 救韌帶肌肉先於關節軟骨
2. 以增生強化再生代替消炎止痛 tvb now,tvbnow,bttvb3 a3 J' h% r% \9 a
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實際的治療方式如下：

保護方式:( T5 \5 E5 X0 T

韌帶鬆弛 5.39.217.76. p2 L9 I2 {+ c9 E" s, t
1.減重
2.復健治療" r, x8 |2 u6 H/ S6 z
3.穿戴護膝tvb now,tvbnow,bttvb+ X7 f2 S# U! b& J
4.姿勢與動作調整
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肌肉無力 ( [1 e5 [  e4 }# K
1.減重- I( _9 g" |# q" x1 Y& N; L, L
2.避免過勞
3.局部按摩% M$ ?3 [6 L% D% E* f! h
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增強方式:
韌帶鬆弛 tvb now,tvbnow,bttvb7 r6 H3 F. n$ C$ A  {
1.增生注射
2.PRP注射公仔箱論壇0 E' o! E  ]' k! R9 U
3.再生組織療法(例如幹細胞療法)

肌肉無力TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, g9 h% u/ r2 f; m: ?0 A
1.運動訓練
2.營養補充  ~1 m7 b, T4 t

包括減重、復健治療、穿戴護膝、姿勢與動作調整、避免過勞、局部按摩等都是很重要保護措施，日常生活中做得確實，膝關節越可得到充足休息，少讓關節退化。公仔箱論壇! q. f& ^  q/ c2 W' O
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所謂的韌帶增強方式，有運動傷害治療經驗醫師針對受損的韌帶注射高濃度葡萄糖溶液(增生注射)、PRP自體濃縮血小板血漿或國外進行的再生組織療法，一個完整療程包含3次的注射，1-2療程之後應該會有明顯改善。 9 R6 }. o8 x+ W1 t2 b

針對肌肉的增強方式，正確且持續的運動訓練絕對是主角，針對核心肌群與大腿前後側的肌群特別做強化，讓你感覺到膝關節變輕，走路運動都輕鬆。如果擔心毅力不足或是運動錯誤產生反效果，也可以請專業的物理治療師或是運動教練作個人指導，將會有事半功倍的效果。 & _2 H' I2 f$ g% z  H) o5 m
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飲食上的第一要務就是多喝水，每天最好攝取3000c.c.的水分，加速新陳代謝。食物可以多補充富含維生素A、C、E、鈣、鎂、葉酸的水果或蔬菜（例如奇異果、深綠色蔬菜），含維生素E、單元不飽和脂肪酸的堅果類食物（例如杏仁），同時避免攝取過多酸性食物（魚肉蛋或是精製澱粉類食物）與油炸類食物。市面上所販售的維他命、鯊魚軟骨、葡萄糖胺、軟骨素、乳油木果等產品，多吃無益，適度補充即可。
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退化性關節炎近年有越來越年輕的趨勢，是每人早晚會遇到的疾病，建議在軟骨磨損之前，先針對膝關節的韌帶和肌肉做好保護與增強措施，你的膝蓋不但不因運動過早退化，甚至還可能越來越年輕！- \& y% [9 Z' C- W; u5 D" O* ~0 b

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健康／林頌凱（關節退化、運動傷害專科醫師）

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