糖尿病所引起的慢性併發症相當的多，從腦部血管神經問題，眼底病變，心血管疾病，腸胃道失能，腎衰竭，泌尿系統問題到周邊血管疾患，從頭到腳幾乎是全面性的崩壞！不過，我們可以就大血管病變、小血管病變、神經病變三方面來切入介紹。
" I& |, u- o4 I* oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇; \. t2 C' `" V8 D$ x5 y q
* O5 ~) y0 B, J; m1. 大血管病變包括了腦血管疾病，心血管疾病，周邊血管疾病跟血壓異常。
/ o# u" E3 s4 S: _) P0 V: Z/ C. }公仔箱論壇2 @- G! E( a1 O: W( ~
(1) 腦血管疾病：糖尿病人發生腦中風的危險性較正常人為高，如果合併有蛋白尿、視網膜病變和自主神經病變，則風險更高 ; 積極控制多項風險因子，包括吸菸、高血壓、高血脂、高血糖、與蛋白尿等，可降低風險。
3 n% e. J X& S$ _% r# ~& b公仔箱論壇1 F( K6 s* a2 ]* R8 p O5 s
若懷疑有中風，牢記「FAST」口訣，把握「搶救的黃金3小時」。
& W9 r6 e3 B( ~" M+ @5 T/ \tvb now,tvbnow,bttvb-F 代表 Face (臉部)：請病患露齒微笑，若表情不對稱，即可能是腦中風症狀。 6 a* o0 ^6 n) r, Z7 N6 E! z# \
-A 代表 Arm (手臂)：請病患雙手平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來，若有即可能是腦中風症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) P k1 D* q: x, U
-S 代表 Speak (說話)：請病患說一句簡單的話，若出現口齒不清或無法表達現象，即可能是腦中風症狀。
/ t+ d. \! [) P' q4 ktvb now,tvbnow,bttvb-T 代表 Time (時間)：Time is brain！懷疑病患有中風症狀後，要記下發病時間，迅速將病患送往醫院。 / {3 t U9 ^. ]$ o, g% |
) i! @, ~6 }5 a! [' K" V1 s+ G3 q; utvb now,tvbnow,bttvb(2) 冠狀動脈疾病：心血管併發症不見得是單純因為高血糖，許多相關風險因子也有關係，包括血脂異常、高血壓、 吸菸、與蛋白尿等。所有糖尿病人，每年至少針對心血管併發症的風險因 子，進行 1 次評估！若有典型或非典型心血管併發症的症狀，或靜態心電圖有異常的病人，建議進行進一步的心臟檢查。 " h# M( }, H3 Y: ^' N& V4 g, D4 ? E
! @$ B7 O+ i" X9 F9 Atvb now,tvbnow,bttvb(3) 周邊血管疾病：周邊動脈疾病早期通常沒有任何症狀，可能的典型症狀是間歇性跛行。年齡超過 50 歲以上的糖尿病人，和未超過 50 歲的糖尿病人且合併其它周邊動脈疾病的風險因子 (例如 : 吸菸、高血壓、高血脂、或糖尿病史超過 10 年)，可考慮接受足部脈搏的評估跟篩檢。患有周邊血管疾病的糖尿病人，一定要戒菸、規則的運動、控制三高，而且要每日評估足部狀況。
( k/ f9 Q$ ]5 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; n2 o) w: s# X: I(4) 血壓異常：早上起床後，上完廁所，坐在床邊量血壓，所得到的血壓數值會比較客觀！ 高血壓除了按時吃血壓藥，也需要謹慎攝食鹽分，可參考美國最新飲食指南 2015-2020，腎功能不佳患者還要額外注意水分攝取量。低血壓可能導因於自主神經失能或藥物所致，加上目前血壓控制標準因人而異，若對血壓控制有疑問，需尋求專業醫療人員諮詢！ 公仔箱論壇4 z; h# U# }7 ?1 B0 ?# |
, U! q& `9 U5 ?
1 ~" X/ {/ \/ m! p1 l0 K/ g5.39.217.762. 小血管病變，以眼睛視網膜病變跟腎病變為主。
" B% O8 C" {! D# I. f2 n# GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76! u6 J9 B; @# j5 w7 {2 k- ]
(1) 視網膜病變：糖尿病視網膜病變是成年人失明的最主要原因。糖尿病病人，不論第 1 型或是第 2 型，都需接受眼底檢查跟視力評估！第 1 型糖尿病人，發病 5 年內，建議做第 1 次的視網膜檢查 ; 而第 2 型糖尿病人，建議在新診斷糖尿病時，就馬上做第 1 次的視網膜檢查，之後至少 1 年做 1 次視網膜檢查 ; 懷孕的糖尿病人，從懷孕起建議每 3 個月檢查 1 次，直到產後 1 年為止。 公仔箱論壇, r; t( Y( `" x. e
8 A$ o2 m4 `' f6 A5 [2 ^ h
治療糖尿病視網膜病變，最重要就是控制好血糖及血壓 ; 嚴重的視網膜病變，則需考慮雷射治療或手術 。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ]& H0 E6 m' e y
, ^/ Y/ ?7 R5 ~' m+ @9 Jtvb now,tvbnow,bttvb(2) 腎病變：台灣是洗腎大國，腎衰竭也跟糖尿病密不可分。針對腎臟病變，得病 5 年(含)以上之第 1 型糖尿病人及所有第 2 型糖尿病人，建議每年都做篩檢，檢測尿蛋白跟腎功能狀況。積極治療高血壓跟高血糖可減少或延緩腎病變的發生。無蛋白尿的病人，血壓維持在 140/90 mmHg 以下 ; 有蛋白尿的病人，維持在 130/80 mmHg 以下。
# D& C7 z( k9 G% u- f3 E5.39.217.765.39.217.769 O+ |6 Z6 M$ O' Q
, d# a- A- Y7 _+ P1 k% z# W. }
3. 神經病變可分成自主神經病變、感覺神經病變、運動神經病變。5.39.217.76: @0 X2 A5 |% y# L6 y) S# ]& }
公仔箱論壇. Y7 s/ f& q9 n8 }# J( t; k6 V' j
(1) 自主神經病變：自主神經對於心臟、腸胃道、泌尿道跟皮膚皆有影響。在心臟會導致心跳異常跟低血壓，腸胃道會出現胃癱、便秘、腹瀉等症狀，泌尿道則可能有陽萎跟膀胱排尿異常等。根據不同的情況，都需要專業醫療人員評估並介入治療。
" i# _0 @5 O9 [. F: Dtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇, n+ K# ]: l: \: H. S" F9 l
(2) 感覺＆運動神經病變：神經病變的篩檢，包括跟腱反射、單股纖維10g壓力之壓覺，頻率128-Hz 音叉測定足趾背部之震動感，針刺試驗，和生物振動感覺測定。第 1 型糖尿病人於進入青春期後或罹病 5 年後，建議開始篩檢周邊神經病變；第 2 型糖尿病人建議於新診斷時就開始篩檢，之後建議每年接受 1 次周邊神經病變的篩檢。
/ h+ d0 v4 `$ g, w' n$ ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, Y7 S3 Y z# |, Z! ltvb now,tvbnow,bttvb目前並沒有特別有效的藥物來治療糖尿病神經病變。建議首先要做好血糖的控制，如果症狀嚴重，需尋求醫療人員進行治療評估。
$ c1 ]* N" q* t5 T, H. {9 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 `& F y+ p; Q: M% v+ C6 U2 p- x
結論：糖尿病所引起的併發症跟全身每個器官都有關係！平時在家要均衡飲食，按時用藥控制三高 (高血壓，高血糖，高血脂)，定期回診追蹤；最重要就是切勿聽信沒有醫學根據的偏方，有任何問題請先尋求專業醫療人員協助！ tvb now,tvbnow,bttvb, I/ [* j6 A9 A3 S+ s: I0 ]
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 N- r- c( k. A c. t
* `* f) S6 q- e; e9 d* z" T0 \/ U7 b
" G+ E& s2 v# _3 F9 d5.39.217.76+ B+ s7 Y! E! V0 |
健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師） |
發表於 2016-10-31 09:46 AM
| 
