糖尿病所引起的慢性併發症相當的多，從腦部血管神經問題，眼底病變，心血管疾病，腸胃道失能，腎衰竭，泌尿系統問題到周邊血管疾患，從頭到腳幾乎是全面性的崩壞！不過，我們可以就大血管病變、小血管病變、神經病變三方面來切入介紹。
$ k9 V k3 ^6 E7 ?" H4 u$ x5 t) t/ Y$ C9 T; Y; W/ h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. L: D8 S3 O5 }) |7 R+ y* ^
1. 大血管病變包括了腦血管疾病，心血管疾病，周邊血管疾病跟血壓異常。5.39.217.76/ k+ D) u$ y( P5 B7 r! |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 [- K0 R0 [. n) _
(1) 腦血管疾病：糖尿病人發生腦中風的危險性較正常人為高，如果合併有蛋白尿、視網膜病變和自主神經病變，則風險更高 ; 積極控制多項風險因子，包括吸菸、高血壓、高血脂、高血糖、與蛋白尿等，可降低風險。
" c F+ \6 c b
4 X) H2 C% Q- o9 y" x4 Y5 W若懷疑有中風，牢記「FAST」口訣，把握「搶救的黃金3小時」。
% D2 D1 Q% Z! u' u5.39.217.76-F 代表 Face (臉部)：請病患露齒微笑，若表情不對稱，即可能是腦中風症狀。
8 u% W/ e# \! e1 r2 N1 W1 E公仔箱論壇-A 代表 Arm (手臂)：請病患雙手平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來，若有即可能是腦中風症狀。 公仔箱論壇. u! _8 v# U/ L% L1 k/ o
-S 代表 Speak (說話)：請病患說一句簡單的話，若出現口齒不清或無法表達現象，即可能是腦中風症狀。
& F% K7 k# ]0 E4 c) ~, f公仔箱論壇-T 代表 Time (時間)：Time is brain！懷疑病患有中風症狀後，要記下發病時間，迅速將病患送往醫院。
9 S0 k+ ]: A3 w( q- g. V" F5.39.217.765.39.217.760 }9 O2 L9 u" n0 t: o4 \: l
(2) 冠狀動脈疾病：心血管併發症不見得是單純因為高血糖，許多相關風險因子也有關係，包括血脂異常、高血壓、 吸菸、與蛋白尿等。所有糖尿病人，每年至少針對心血管併發症的風險因 子，進行 1 次評估！若有典型或非典型心血管併發症的症狀，或靜態心電圖有異常的病人，建議進行進一步的心臟檢查。 5.39.217.763 G5 t1 O% F; T- }& ]
9 L5 B4 E1 o3 T! k' T7 z
(3) 周邊血管疾病：周邊動脈疾病早期通常沒有任何症狀，可能的典型症狀是間歇性跛行。年齡超過 50 歲以上的糖尿病人，和未超過 50 歲的糖尿病人且合併其它周邊動脈疾病的風險因子 (例如 : 吸菸、高血壓、高血脂、或糖尿病史超過 10 年)，可考慮接受足部脈搏的評估跟篩檢。患有周邊血管疾病的糖尿病人，一定要戒菸、規則的運動、控制三高，而且要每日評估足部狀況。
8 B" d! z/ n @1 ktvb now,tvbnow,bttvb* u1 h( Q- H3 D# m) h
(4) 血壓異常：早上起床後，上完廁所，坐在床邊量血壓，所得到的血壓數值會比較客觀！ 高血壓除了按時吃血壓藥，也需要謹慎攝食鹽分，可參考美國最新飲食指南 2015-2020，腎功能不佳患者還要額外注意水分攝取量。低血壓可能導因於自主神經失能或藥物所致，加上目前血壓控制標準因人而異，若對血壓控制有疑問，需尋求專業醫療人員諮詢！ tvb now,tvbnow,bttvb* T D, b" v; P" X+ r8 l
7 w6 K/ s$ a6 M公仔箱論壇5.39.217.761 {$ f7 R3 {+ w0 ?
2. 小血管病變，以眼睛視網膜病變跟腎病變為主。
" c8 b8 E) A8 _3 [6 Z" \- Z4 b2 j" g. b& L' T6 P1 D( f8 E
(1) 視網膜病變：糖尿病視網膜病變是成年人失明的最主要原因。糖尿病病人，不論第 1 型或是第 2 型，都需接受眼底檢查跟視力評估！第 1 型糖尿病人，發病 5 年內，建議做第 1 次的視網膜檢查 ; 而第 2 型糖尿病人，建議在新診斷糖尿病時，就馬上做第 1 次的視網膜檢查，之後至少 1 年做 1 次視網膜檢查 ; 懷孕的糖尿病人，從懷孕起建議每 3 個月檢查 1 次，直到產後 1 年為止。 tvb now,tvbnow,bttvb0 a' D& m. _5 i T! E) o+ @2 c
6 Q, i" g/ l, q# H# q# t; d, WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療糖尿病視網膜病變，最重要就是控制好血糖及血壓 ; 嚴重的視網膜病變，則需考慮雷射治療或手術 。 公仔箱論壇6 |: F6 L' C3 g. U
" h; N0 f, I2 Q. d3 S(2) 腎病變：台灣是洗腎大國，腎衰竭也跟糖尿病密不可分。針對腎臟病變，得病 5 年(含)以上之第 1 型糖尿病人及所有第 2 型糖尿病人，建議每年都做篩檢，檢測尿蛋白跟腎功能狀況。積極治療高血壓跟高血糖可減少或延緩腎病變的發生。無蛋白尿的病人，血壓維持在 140/90 mmHg 以下 ; 有蛋白尿的病人，維持在 130/80 mmHg 以下。 tvb now,tvbnow,bttvb/ B, P, j/ c$ @' N+ }' y; U5 n
公仔箱論壇6 d( s( U+ o# t( }1 j3 r: D+ a
( M: w4 a: H2 {; h" X/ t0 N3. 神經病變可分成自主神經病變、感覺神經病變、運動神經病變。
1 u" ?) z5 Z# w, l$ m5.39.217.76公仔箱論壇2 c C9 R8 o* O+ h
(1) 自主神經病變：自主神經對於心臟、腸胃道、泌尿道跟皮膚皆有影響。在心臟會導致心跳異常跟低血壓，腸胃道會出現胃癱、便秘、腹瀉等症狀，泌尿道則可能有陽萎跟膀胱排尿異常等。根據不同的情況，都需要專業醫療人員評估並介入治療。 6 Z1 s) P: L. ~
# v$ ]) {* @* l3 d( K5 i(2) 感覺＆運動神經病變：神經病變的篩檢，包括跟腱反射、單股纖維10g壓力之壓覺，頻率128-Hz 音叉測定足趾背部之震動感，針刺試驗，和生物振動感覺測定。第 1 型糖尿病人於進入青春期後或罹病 5 年後，建議開始篩檢周邊神經病變；第 2 型糖尿病人建議於新診斷時就開始篩檢，之後建議每年接受 1 次周邊神經病變的篩檢。 tvb now,tvbnow,bttvb( }" Q( _. W& N6 V( I
' t9 v: r6 n& y/ A# ` K1 e3 N公仔箱論壇目前並沒有特別有效的藥物來治療糖尿病神經病變。建議首先要做好血糖的控制，如果症狀嚴重，需尋求醫療人員進行治療評估。
0 J/ F9 t o! I( b P# q8 u' Z8 htvb now,tvbnow,bttvb
( p% D$ U( z! H- v公仔箱論壇結論：糖尿病所引起的併發症跟全身每個器官都有關係！平時在家要均衡飲食，按時用藥控制三高 (高血壓，高血糖，高血脂)，定期回診追蹤；最重要就是切勿聽信沒有醫學根據的偏方，有任何問題請先尋求專業醫療人員協助！ 公仔箱論壇' `6 O; Y, d1 ~6 z8 j
) x! o) J6 X- I. }, Ctvb now,tvbnow,bttvb
4 z% U; x! r2 N- j R6 stvb now,tvbnow,bttvb
( S- W4 G' z$ p& n公仔箱論壇
0 S5 ^: E9 d9 Z: M) ?! Y9 Stvb now,tvbnow,bttvb健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師） |
發表於 2016-10-31 09:46 AM
| 
