骨枯是指因血液循環障礙引起局部骨質缺血性壞死的疾病。骨傷科又稱之為"骨蝕"(該病名最早見於[內經])。骨枯常見有小兒股骨頭骨枯和成人股骨頭骨枯等，其中成人股骨頭骨枯可分為創傷性和非創傷性兩大類，而非創傷性骨桔以類固醇性和酒精中毒性較多見，這裏主要介紹類固醇性股骨頭骨枯。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ?- m# L; U: U5 T: j
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一、類固醇性骨枯發病原理 / V4 P- d2 Z* J- Q
& t: [$ J; [1 ?3 D& |公仔箱論壇真正的發病原理仍未清楚，有兩種學說供參考：a，脂肪栓塞：多數學者認為長期服用類固醇所產生的非創傷性全身脂肪栓塞,是造成股骨頭骨枯的病因;b.凝血機制改變：長期服用類固 醇可使血液處于高凝狀態及發生血管炎，造成血管栓塞，導致股骨頭骨枯。5.39.217.769 L% m) }! E0 m5 G0 o* E# q
- ?' l& e! o- }, o+ _, WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二、類固醇引起股骨頭骨枯的相關因素TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) }2 m+ l! S3 W! e4 B
& I! f/ g7 v; Y. ~: L& v+ j% z; d與原發疾病的關係：據文獻報道了系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等疾患本身就可能伴有股骨頭骨枯，當服用類固醇後，往往加重骨枯程度。
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) ]# h0 u* E7 ?$ v# `: n( E類固醇治療的併發症：許多嚴重疾病如腦炎、心肌炎、腎炎、sars等，本身並不會引起骨枯，但為了搶救生命、緩解症狀或抑制免疫反應，必須使用大劑量類固醇，最終併發骨枯。
/ `+ {* ?' S* {' N/ ~! p, eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 E; Y0 T I% F/ n) n0 g" B
濫用類固醇：對某些良性關節疾病等，把類固醇作為 鎮痛劑” ，最後導致髖關節嚴重致殘，這種情況應引起高度重視。 5.39.217.76# u3 v( A/ B+ d; j2 S% M
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類固醇與骨枯部位的關係：類固醇引起骨枯可單發亦可多發，好發部位依次為股骨頭、肱骨頭、膝關節、距骨、肘關節、頭狀骨和舟狀骨。若發生在股骨頭，多數為雙側患病，可高達80%；而且常常是一側先發病，病變相當嚴重。 # A8 _ i3 B: A+ Q# i/ {
" l/ g$ z' y% A4 V' M三、診斷
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! a+ L6 P# A9 h3 O! S' B病史: 大劑量應用或長期服用類固醇史。
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7 {- f' [3 z! ^" [: Q% V' F公仔箱論壇症狀： 5.39.217.76# ^. A9 t) f/ N6 `9 d# E$ ]2 w& s7 g
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疼痛：疼痛的出現往往提示股骨頭骨枯己有一段時間；類固醇性骨枯的疼痛程度多數較嚴重，疼痛出現的時間，多在服用類固醇後半年至一年之間。疼痛的部位可在寬部，特別是內收肌止點處，也可在膝關節內側，部份患者因表現為臀部或下腰部疼痛而誤診為腰椎間盤突出症，並作腰間盤摘除術，這必須加以鑒別。 公仔箱論壇6 x$ g* r: b. f* y8 [5 b$ U$ o4 }
) o- @ U' o( J9 [& x! I跛行：一般與疼痛同時出現，早期為痛性跛行，後期可因單側寬關節不穩定而程單側搖擺跛行，雙側病變晚期可呈 鴨步” 。 tvb now,tvbnow,bttvb6 ]: O. x) C( \% U
3 Y( ]1 l$ z% d* v公仔箱論壇功能障礙：早期寬關節活動正常或僅有外展，內收輕度受限，隨著病情發展，寬關節受限逐漸明顯，嚴重者寬關節功能完全喪失，甚至不能負重行走。
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& z. S9 g$ C' A: Q4 ~- P& q* F四、治療5.39.217.769 r, j& @6 Z' H* a
' S" }( r2 q- J4 J5.39.217.76停止應用類固醇、牽引、理療等治療，以減輕症狀，促進骨修復。 " d6 \0 C1 K* J2 y/ U2 M3 Z( `
/ v5 y- _& b2 R( u內服中藥：服中藥適用於1期、2期的治療或3期、4期的配合治療。其作用機制括改
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善骨的微循環，增加血流量，降低骨內壓，減少壞死程度，促進骨壞死的修復等作用。
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8 i# a6 T7 U. T$ ~公仔箱論壇臨床上將骨枯分為如下四型進行辨證施治：5 Q& Y: G' H9 B$ Z
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腎陰虧損、脈絡瘀阻
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治則：滋補腎陰，活血祛瘀2 O) [$ x4 f' o( s& c
; b/ ]4 @1 v+ `# \( V; n" pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。方藥：六味地黃湯加川芎、丹參、牛膝、當歸等
, q- ?+ Q" p( }+ _% [- t+ eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: {9 L" n1 C% J( ]+ _; J' K
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腎陽虧損、脈絡瘀阻 公仔箱論壇6 p( m- F5 a4 u+ e ~# y
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治則：溫補腎陽，活血祛瘀+ I9 f: L* y7 q: u5 U* j
5 q% i5 Z& m9 O6 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。方藥：右歸丸或二仙湯加川芎、丹參、土鱉虫等
8 q; b' m4 z z# z9 c [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇- A/ M C; D- e5 [4 Y' X
tvb now,tvbnow,bttvb: ?: k3 a& w- O. W8 N2 ?
濕熱侵淫、脈絡瘀阻
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8 L7 v+ V) y) htvb now,tvbnow,bttvb治則：清熱利濕，活血祛瘀
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. l, x N B2 o1 Q# l; ?* ytvb now,tvbnow,bttvb方藥：四妙散合補陽還五湯加減。腎陰不足者加墨旱蓮、菟絲子；腎陽虧損者加淫羊藿、杜仲等。
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3 |; D r+ V( Y2 ~: s公仔箱論壇氣滯血瘀
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2 W# Y9 [+ F' V# h/ _1 D; ?5.39.217.76治則：行氣活血，破積散瘀
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方藥：血府逐瘀湯加減，痛甚者加三棱、莪術。 公仔箱論壇" E/ p& Q: a9 H& r. p M8 N) {) v
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+ |# E3 s% c' Q* U- v+ q. {公仔箱論壇[附] ： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ W5 f; S: ]6 A; u% r1 k
9 P. o% f* T2 R* |# p公仔箱論壇六味地黃湯：熟地、山萸肉、淮山、茯苓、丹皮、澤瀉
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右歸丸：熟地、山萸肉、淮山、杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂、當歸、鹿角膠 公仔箱論壇. f+ z1 f/ G: J2 z- J. R: F" {
, l- f0 i( h6 ]2 m二仙湯：仙茅、仙靈脾、當歸、巴戟天、黃柏、知母 5.39.217.76, R7 X4 f; `' A' o Z
' n" d/ D/ u4 Q. ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。補陽還五湯：紅花、當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、地龍、黃蓍 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) B+ M6 [, S4 Q7 E# R8 V
$ m, o1 S! `& TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。血府逐瘀湯：生地、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、桔梗、牛膝、甘草 |
發表於 2008-6-23 01:10 AM
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