[健康資訊] 醫治骨枯

骨枯是指因血液循環障礙引起局部骨質缺血性壞死的疾病。骨傷科又稱之為"骨蝕"(該病名最早見於[內經])。骨枯常見有小兒股骨頭骨枯和成人股骨頭骨枯等，其中成人股骨頭骨枯可分為創傷性和非創傷性兩大類，而非創傷性骨桔以類固醇性和酒精中毒性較多見，這裏主要介紹類固醇性股骨頭骨枯。 8 ~: l: ^. y1 p9 L* z) E
, \6 G5 k# u$ J5 y1 n
一、類固醇性骨枯發病原理 tvb now,tvbnow,bttvb5 ?  H. h1 V8 B: O. X
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  L3 J" b( s# g( H  a9 I
真正的發病原理仍未清楚，有兩種學說供參考：a，脂肪栓塞：多數學者認為長期服用類固醇所產生的非創傷性全身脂肪栓塞,是造成股骨頭骨枯的病因;b.凝血機制改變：長期服用類固醇可使血液處于高凝狀態及發生血管炎，造成血管栓塞，導致股骨頭骨枯。

二、類固醇引起股骨頭骨枯的相關因素tvb now,tvbnow,bttvb/ H9 J' B% O/ a. c

與原發疾病的關係：據文獻報道了系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等疾患本身就可能伴有股骨頭骨枯，當服用類固醇後，往往加重骨枯程度。 tvb now,tvbnow,bttvb8 W. t$ ]% @! ^

類固醇治療的併發症：許多嚴重疾病如腦炎、心肌炎、腎炎、sars等，本身並不會引起骨枯，但為了搶救生命、緩解症狀或抑制免疫反應，必須使用大劑量類固醇，最終併發骨枯。

濫用類固醇：對某些良性關節疾病等，把類固醇作為鎮痛劑” ，最後導致髖關節嚴重致殘，這種情況應引起高度重視。 tvb now,tvbnow,bttvb- F+ C) e! g. o7 u

類固醇與骨枯部位的關係：類固醇引起骨枯可單發亦可多發，好發部位依次為股骨頭、肱骨頭、膝關節、距骨、肘關節、頭狀骨和舟狀骨。若發生在股骨頭，多數為雙側患病，可高達80%；而且常常是一側先發病，病變相當嚴重。

三、診斷

病史: 大劑量應用或長期服用類固醇史。 $ |  R. E4 c, K3 Q% [/ B) }
% v! q$ @: I$ h
症狀：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- J" n+ f+ j* f1 m! H+ b# _/ z. V
疼痛：疼痛的出現往往提示股骨頭骨枯己有一段時間；類固醇性骨枯的疼痛程度多數較嚴重，疼痛出現的時間，多在服用類固醇後半年至一年之間。疼痛的部位可在寬部，特別是內收肌止點處，也可在膝關節內側，部份患者因表現為臀部或下腰部疼痛而誤診為腰椎間盤突出症，並作腰間盤摘除術，這必須加以鑒別。公仔箱論壇7 W4 X( Q7 ?: A( M
5.39.217.765 |( }* x" a5 v
跛行：一般與疼痛同時出現，早期為痛性跛行，後期可因單側寬關節不穩定而程單側搖擺跛行，雙側病變晚期可呈鴨步” 。公仔箱論壇" Q( _- o+ d0 W- N7 B2 m& Y
5.39.217.762 d) H+ I2 ~( S- d6 |2 s
功能障礙：早期寬關節活動正常或僅有外展，內收輕度受限，隨著病情發展，寬關節受限逐漸明顯，嚴重者寬關節功能完全喪失，甚至不能負重行走。

四、治療
2 B! `) B# l. `* c% D
停止應用類固醇、牽引、理療等治療，以減輕症狀，促進骨修復。
5.39.217.76' `# x) t9 o# {# ^+ m9 @
內服中藥：服中藥適用於1期、2期的治療或3期、4期的配合治療。其作用機制括改 5.39.217.764 a" }1 A1 ^  l0 \- [$ [, Y- |' w
0 t  A4 }& W. z+ V' ]  W0 R. @5 z
善骨的微循環，增加血流量，降低骨內壓，減少壞死程度，促進骨壞死的修復等作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' M, T. y0 ^% h% ~
, G% C% {1 i) J% S' a* i

臨床上將骨枯分為如下四型進行辨證施治：
/ V8 [9 V! F# j' m8 b& Q
腎陰虧損、脈絡瘀阻 5 X0 G& U/ z) X
5.39.217.76+ n& g6 L! H& _1 g/ }) w' ]
治則：滋補腎陰，活血祛瘀" _, l  b- Z/ t" Q
5.39.217.762 q; a& P8 h  W" D4 d* Q, T
方藥：六味地黃湯加川芎、丹參、牛膝、當歸等公仔箱論壇4 l4 Q$ o5 P+ r% v2 O6 W8 _
5.39.217.76! _5 ^; C; I  `- I% i& b
5.39.217.768 w% G+ m4 M0 |
腎陽虧損、脈絡瘀阻
公仔箱論壇7 G4 |# _: i6 t; {
治則：溫補腎陽，活血祛瘀tvb now,tvbnow,bttvb; V6 }1 {# @1 E3 K9 y

方藥：右歸丸或二仙湯加川芎、丹參、土鱉虫等 9 }" Q7 e: z3 j: Z; I, i

濕熱侵淫、脈絡瘀阻公仔箱論壇% l: |8 o" y" k* y/ w5 A: c/ M
tvb now,tvbnow,bttvb/ N) h+ }1 K4 ?1 |" L6 w$ {- `
治則：清熱利濕，活血祛瘀 : J6 V. r5 @7 A" L6 u: b
5.39.217.76  m7 o0 k) y2 P
方藥：四妙散合補陽還五湯加減。腎陰不足者加墨旱蓮、菟絲子；腎陽虧損者加淫羊藿、杜仲等。
公仔箱論壇+ j# Z  M6 V& J7 d: `

氣滯血瘀 6 s! |  Y2 N  G7 o7 D

治則：行氣活血，破積散瘀 5 v  G: o$ K% @: M

方藥：血府逐瘀湯加減，痛甚者加三棱、莪術。

$ [$ A$ X: S) z1 S
[附] ：

六味地黃湯：熟地、山萸肉、淮山、茯苓、丹皮、澤瀉 tvb now,tvbnow,bttvb" Q! g1 l8 Y4 v+ c
" z- T  `9 B2 K- D; E
右歸丸：熟地、山萸肉、淮山、杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂、當歸、鹿角膠
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 j$ d" P$ L4 {- v+ i* I
二仙湯：仙茅、仙靈脾、當歸、巴戟天、黃柏、知母
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 J; a2 ^  [1 `
補陽還五湯：紅花、當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、地龍、黃蓍

血府逐瘀湯：生地、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、桔梗、牛膝、甘草

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表