年約60歲的陳先生，在二十餘年前即被診斷出患有睡眠呼吸中止症，先後動過鼻中膈彎曲手術、軟顎手術等都無法獲得改善，多年來過著睡覺時鼾聲如雷、睡眠品質不佳且白天精神不濟的生活。直到今年接受了上呼吸道重建手術才真正止鼾，大嘆之前真是白挨了兩次刀。
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收治這名個案的弘光耳鼻喉科診所院長及中山醫院主任醫師、博仁綜合醫院耳鼻喉暨頭頸部外科主任許文龍醫師說，患者在初診時自述受打鼾之苦已二十餘年，先後開了兩次刀並無顯著成效，讓他相當沮喪。所幸在許文龍醫師的協助下，透過X光、內視鏡、血氧檢測後發現，患者罹患的是典型的阻塞型睡眠呼吸中止症，且為構造不良而導致通氣量不佳，只要進行上呼吸道重建手術即可獲得改善。
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至於為何先前的手術都無法達到改善症狀的目的，許文龍醫師解釋，主要是因為睡眠呼吸中止症的成因複雜，需考量整體上呼吸道相關器官，鼻腔、鼻竇、咽喉，甚至喉嚨等位置、構造及其功能等，因為它們彼此不但缺一不可，且環環相扣、相互影響。
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以個案的陳先生為例，雖然患者先前曾動過兩次手術，但都只針對單一部位進行修正，沒有全盤的考量，所以效果不彰。以第一次手術來說，患者接受了鼻中膈彎曲手術，將彎曲突出的軟骨切除，但只修了前頭的軟骨，看似接收空氣的管道及空間增大，但因下後方的軟骨維持原樣，導致吸了空氣到鼻腔，到後頭卻堵塞，實際能進到肺部的氣體仍少之又少。
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3 \) h$ Z9 `7 N* r3 X+ } 再加上患者其實不僅有鼻中膈彎曲的問題，而是連帶鼻夾內的黏膜有腫脹的情形，導致通氣口相當小，就算是改善鼻中膈彎曲的狀況，也沒有太大的作用，因此挨了刀卻仍受打鼾之苦。個案在接受上呼吸道重建手術後，將鼻中膈、下鼻夾等處重新定位，並以電波刀改善黏膜腫脹的問題後，通氣量達手術前的6至15倍。如此不但改善了惱人的打鼾問題，因通氣量高、血氧含量高，疲累感也一併消失，白天變得更有清神。5.39.217.76: o1 H' Q- M0 V( w4 U4 c$ @' `
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許文龍醫師強調，睡眠呼吸中止症的成因複雜，絕對不是頭痛醫頭、腳痛醫腳如此簡單，而是需要全盤考量的上呼吸道重建手術，才能讓患者獲得根本的改善。此外，由於睡眠呼吸中止症是一種時常被國人忽略的睡眠障礙疾病，患者多半打鼾問題嚴重，伴隨有白天精神不濟的問題，輕者工作效率低落，嚴重者則因時常不自覺的打盹而釀成車禍意外。因此，一旦有習慣性打鼾，且鼾聲很大、暫時的呼吸中止、醒後口渴、白天疲勞、嗜睡等症狀，就得立即就醫檢查，接受必要的治療，以免發生憾事後悔莫及。. u b7 Y+ g' A# g- G
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: W2 u7 Q1 i& T/ O5.39.217.76健康 吳思奕 台北報導 |
發表於 2016-8-25 05:59 AM
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