兒童罕見心臟病 四成誤診癲癇4 p, m, w& ]0 ?& k
( N" {. z: W0 a# \+ I; V6 d患罕見先天性心臟病「兒茶酚胺多形性心室心動過速」(CPVT)可致心臟停頓，瑪麗醫院醫院及東區醫院分析7年間確診的10名病童，其中4人曾被誤診癲癇症，病發至確診平均延誤1.5年，最長遲了3.4年，更有用藥無效病童要植入心臟除顫器。有參與研究醫生表示，如兒童運動或緊張時反覆感到暈，或有癲癇，應診治是否患此症。, y- i" c# S X: D( ]* U1 |% z
$ @$ u9 Y( J! N8 ?8 q3 c) Ktvb now,tvbnow,bttvb先天病心臟停頓 平均延誤診治1.5年1 H) r3 K1 P$ n) I; x _5 c" i; G
# @* B1 W* P0 w* U5.39.217.76瑪麗醫院及東區醫院於2008年至2014年10月，有10名兒童確診CPVT，平均11歲，最年幼僅6歲。他們平均延誤診治1.5年，其中4人最初被誤診癲癇症。研究指出，經兒茶酚胺輸液測試或運動測試確診的個案，分別有6宗及2宗，另有2個案在心臟停頓期間進行心電圖時確診，研究已在新一期的《香港醫學雜誌》刊登。
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6 w+ V& V8 D' `. Y# y公仔箱論壇參與研究的港大醫學院兒童及青少年科學系臨牀助理教授、兒科專科醫生廖栢賢表示，CPVT是罕見先天心臟病，當病人緊張或運動時，釋放出的荷爾蒙會刺激心臟，導致心律不正，令腦部缺氧出現頭暈或癲癇，故有可能被誤診為癲癇。他說，當中約六至七成人出現基因變異，病發時嚴重可致心臟驟停及死亡，研究中的病者暫無死亡案例。5 f! J% g* A `" z( B5 S
- w6 N( b8 d( ]) \+ A公仔箱論壇緊張運動致心律不正 腦部缺氧頭暈癲癇4 b: w$ d7 E/ G" _5 l+ i- A
8 r3 B+ F" I& i& ?" Y! |公仔箱論壇廖栢賢稱，CPVT屬罕見疾病，加上病人靜止時心電圖未必異常，故有可能被延誤診斷，但可以留意病人特徵，其一是因腦部問題引起癲癇的病人，醒來後會較疲累，CPVT患者則較清醒，如病人有家屬在年輕時猝死，亦要多加留意。
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P9 a0 e7 ^7 A8 e. N8 J4 V" j用藥無效 女童植入心臟除顫器
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4 B, M" X: | ?! g9 x3 Q2 r& o% ^公仔箱論壇研究中，2008年時一名11歲女童數次在街上暈倒及失去知覺，醫生曾懷疑腦部有問題，後來請她在跑步機上跑步，模擬其日常運動情况，以進行心電圖測試，結果發現她心律不正，其後轉介往接受基因測試，14歲時確診CVPT，至16歲用藥無效要植入心臟除顫器。此病人無家族病史，亦無出現基因變異。5.39.217.767 J5 h9 T/ i3 p0 |1 S1 e: \
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廖栢賢表示，醫生一般會處方一種阻止荷爾蒙刺激心臟的藥物，惟該女童服用該等藥物後亦無效，要植入心臟除顫器，其後出現心律不正時亦可起作用，至今已19歲。6 }; T3 W# J1 J1 _ _9 ^
" x+ }- x' M/ A ], Y5.39.217.76他說，植入心臟除顫器有一定風險，會在處方藥物無效才考慮使用，原因是除顫器會於病人心律不正時「電一電」，部分病人因此感緊張，結果令心跳亂。另一方法是切除讓荷爾蒙通往心臟的神經線，避免刺激心臟，但有可能影響排汗功能。他說，病者不宜做劇烈運動或競技運動。 |
發表於 2016-8-5 11:25 PM
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