腎臟是人體重要的器官，同時亦有很多器官須依賴腎臟的正常運作而運行。糖尿病患者一旦出現微蛋白尿，便須及早醫治，避免演變成大量蛋白尿，併發出糖尿腎病。要是進展成腎衰竭，情況就會一直惡化，最後須靠洗腎保命；本港便有逾四成腎衰竭患者，本身為糖尿病病人。
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正常人每日排出的尿中白蛋白應少於30毫克，介乎30至300毫克便為微量蛋白尿，逾300毫克則屬大量蛋白尿。若然能於微蛋白尿時期治療，病情仍有機會逆轉，令腎功能恢復正常。/ ^/ m% z7 C _9 c- l8 U% p
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尿液試紙可初步診斷是否有蛋白尿，不過，試紙的敏感度不足，有機會只驗出300毫克或以上的蛋白尿，未能達到早日治療的目標。相比之下，24小時尿液檢查的準確性更高， 但由於過程麻煩，現時醫生已普遍採用ACR值檢查，以早上第一泡尿液為最佳，如呈陽性，可再於3至6個月內進行2次檢查，如當中兩次呈陽性反應，即可確診為蛋白尿。
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一旦發現有蛋白尿，便要檢查患者是否同時有糖尿、腎病或高血壓。糖尿患者最好將糖化血紅素（HbA1c）控制在7%以下，少食高脂、高糖食物；高血壓人士可服用降血壓藥，如稱為ACEI及ARB的藥物，以控制血壓在130/80mmHg以下水平，更要減少高鹽食物，避免腎功能繼續受損。
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根據數據顯示，ACEI及ARB有助三成患上糖尿及微蛋白尿的人士，成功擺脫蛋白尿。兩者除具備減少及預防蛋白尿的作用外，也有保護腎臟的功效，適用於已患有微蛋白尿或高血壓的糖尿患者。若要持續保護腎臟，便須長期服用相關藥物。至於ARB，更可減少20%的腎功能衰竭，亦有助治療心臟衰竭，降低死於心臟病及腎病的風險。5.39.217.764 c$ X) I+ W* m" A( h. D
' b6 Z8 v7 }7 b, u' t/ k9 {! n為及早處理微蛋白尿，醫生建議所有糖尿病患者每年進行尿液檢查。平日如廁時，亦要留意小便排出的現象，若出現泡沫或其他異常情況，便應即時向醫生查詢，並安排適當檢查。切忌輕視蛋白尿的病情，盡量避免惡化至需要洗腎，甚至換腎保命的惡劣情況。 |
發表於 2016-7-22 04:09 AM
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