兒科醫師楊為傑提供# W' W/ L; a# f; B
) ]$ z7 ?' ^% e( Q2 D5 wtvb now,tvbnow,bttvb小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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1 `" @) e, P* Z# Stvb now,tvbnow,bttvb經過一番檢查後……
# V1 c% I8 N( `tvb now,tvbnow,bttvb我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
6 ?2 H. c& U- }7 }公仔箱論壇媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？6 u7 L0 R3 y) S. p7 D0 U
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。5.39.217.766 E3 I) ^+ B5 S" X3 F$ ^
媽媽也同意了!2 H6 |' t$ \/ {
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 I0 _5 R' |# l
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* k5 o n3 ?5 }3 N0 P+ B8 r5 P
; L; Z* |2 N! [0 d O. }5.39.217.76上下呼吸道之分？
7 ^9 @. P& R( C7 M1 i公仔箱論壇我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
& X [% c! { V+ h1 `& |. gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道. H7 K/ \6 X- F5 ~) ?
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呼吸道融合病毒
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" r* r1 b4 v- `. k5 `公仔箱論壇在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。公仔箱論壇- N0 U9 n' j6 A8 i: v" k* e& h
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
5 q4 l4 K/ ?7 I: I* a公仔箱論壇打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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為何細支氣管炎，要很小心？公仔箱論壇7 A# g0 `5 ]3 R) n/ B3 C2 h
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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0 O+ [' G/ \" K6 \tvb now,tvbnow,bttvb呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。" Z# J' B# j5 j" B, [3 W$ A
/ L% |# D: Y; K* b) D8 C$ \5.39.217.76危險徵兆5.39.217.76) [9 H! L3 k0 `& s/ s2 g* Z9 T
如有以下症狀，請立即就醫# [4 w# H" v; L) n6 J
* A$ w! x2 o1 B" ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.活動力下降。
2 s9 S6 F( B6 T) y( |% S$ W- H2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
) w6 h, G' J4 M/ M. Z" x5.39.217.763.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
; ^9 n6 N$ C* W' S8 t5.39.217.764.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
- M* ~5 k9 m3 E) Q5 K公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 \4 I1 O. q( X0 N" |
治療細支氣管炎tvb now,tvbnow,bttvb/ _6 |, M2 x# {+ a* H F
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）5.39.217.76. C* w5 H' ~& R5 T
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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4 D( L7 }$ R, N! [ G如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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" V _% s5 I! J. X5 _預防：勤洗手tvb now,tvbnow,bttvb2 J7 ^9 t: }+ }% D; ?/ R
5 t2 L2 q6 H6 A P' f) s公仔箱論壇有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
3 w1 Z3 y1 V3 f8 L. z: X, _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。公仔箱論壇) C# F. g {2 ?8 M
, s. _8 q8 J% G; Z/ R公仔箱論壇結論：5.39.217.765 g4 l1 P2 k: Q8 n8 ^& ^6 z8 q0 e
4 k7 O4 Q& C5 Q9 x, u# |呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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