兒科醫師楊為傑提供* i! F0 ^. j M0 @/ H# {# C
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: K, z- ]$ I+ G1 v
小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
~ Z4 l7 O7 J
, k: _( ^9 Q1 u, F3 x0 Y( KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。經過一番檢查後……; n/ k8 C, T6 k. Y. T# T
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
' g& F, a; O0 l8 q媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？7 \3 b2 M' f7 C* `# w: L
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
0 G3 i% S' e' Y0 R媽媽也同意了!: \ `& N" M( ]* I
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？5.39.217.76" K0 o. V( K" a9 d
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……5.39.217.766 w2 @! r4 Z0 L0 _1 M; S7 J. B
公仔箱論壇$ |. t, @, Z/ S6 c" ]
上下呼吸道之分？5.39.217.76; D d; ]9 g f) o6 T* O; h
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# M7 n/ g) r% s0 | r/ r. d
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
" u2 B, Q( `7 N+ a6 H1 F- _% sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.763 R, k8 [6 U: G/ S; {- _
呼吸道融合病毒
0 _" a7 \) E' @/ u2 Y! ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 z. |0 ]& _' N! f在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
0 ]$ v* u2 n# x- t: X$ I$ Y9 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。tvb now,tvbnow,bttvb# f$ N1 X; i- e
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。tvb now,tvbnow,bttvb* x+ [9 J. u% O2 O* n9 N# V. c7 q
5.39.217.76- ]. D [% D' k3 z$ h
為何細支氣管炎，要很小心？
) _9 _ Q5 }. d2 P* j* ~" ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
- V$ j6 W. N0 j2 m9 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 B( t( S m' {" M& Jtvb now,tvbnow,bttvb那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。公仔箱論壇1 S: k7 z+ Z$ H2 E4 L; {1 V
) o% W% f$ L) N0 L9 i, t3 L* ^tvb now,tvbnow,bttvb呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
% ^8 P$ W' b; N/ B& N. l
- ]% X, @/ K# e+ M, X" f& zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險徵兆
. P5 E! ~6 e% p& j" L: Z5.39.217.76如有以下症狀，請立即就醫
6 D/ c! d9 C" F/ ~公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb/ R$ d7 X' R: P# m
1.活動力下降。
- {4 g2 g& `8 y公仔箱論壇2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。tvb now,tvbnow,bttvb5 k& d$ t1 i4 K, Z% Z+ `( v+ r
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。5.39.217.76, j a* h4 ~5 M$ w
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。& K7 L$ Y. ^1 {& x1 h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( p& [* \# v' U/ [- Y% ?" T
治療細支氣管炎公仔箱論壇) n4 \" ], y: @5 V1 D
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
5 T; A; @; I1 x4 K. Z" A* }0 |如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。5.39.217.76/ y: F8 Y8 V4 i2 x! Z7 O9 S0 s# s
% j4 A& T- [* j7 A! D' `5 w5.39.217.76如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
1 }- j5 ]" a$ i+ D( g% k1 L2 b/ `* I/ L" A# L
預防：勤洗手
* u; d( X8 t+ I5.39.217.766 ^9 ]0 j9 M/ C( f! U) |" t/ B3 T
有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。( f5 D# G: [- }0 D, C
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。5.39.217.767 S& {8 r. B2 ~+ j- M& z
# f* \6 k7 a0 N5 d5 F1 h結論：
6 e, F; k3 y8 Q8 u0 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% M0 m3 H6 F7 w. @, K& B5.39.217.76呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
| 
