兒科醫師楊為傑提供$ ]/ n$ _, p/ P+ K8 X8 s2 j
1 j$ R0 G. ^" {: M6 D* x$ R. H' Dtvb now,tvbnow,bttvb小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。tvb now,tvbnow,bttvb8 @" @0 n7 j, y7 |0 S7 t
公仔箱論壇7 l+ G k" Z2 q: } N+ c
經過一番檢查後……TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Z# Q Q* T+ D. g* J/ X1 ^
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。公仔箱論壇: _- u3 n8 ?' b" x4 G, U
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
" D- E6 P6 e2 R! t8 q a, W8 C我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。tvb now,tvbnow,bttvb9 f0 _/ q1 }. y
媽媽也同意了!- X D% U# Z/ X; z
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？tvb now,tvbnow,bttvb( l9 l3 ]8 `9 c- ?1 J, U6 F3 r
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
! P) ]) K% l, V$ m% e公仔箱論壇
" ? v8 @+ u, f- i/ O$ }5 o+ U0 d" I9 C公仔箱論壇上下呼吸道之分？
1 q2 i, K Z( _7 _$ \5 Qtvb now,tvbnow,bttvb我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
4 X3 _4 q: M% T6 T上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
5 Y( Y0 k1 L3 E5 Q# M- A+ }
" w; b' Z7 ?9 x& z# E0 O9 x2 P公仔箱論壇呼吸道融合病毒
/ q6 n6 N, ^0 x* T6 _& y* fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! K3 n8 _+ Y3 [
在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% z: `5 n. o1 K2 @# K
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
. |' m* |2 U/ J# y! ]' l+ ?公仔箱論壇打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。2 W4 \/ W( c$ o6 X0 I# C! [8 ^' C
# {& ]2 C q1 c. b# x# m f; T1 s為何細支氣管炎，要很小心？公仔箱論壇! a8 B1 B0 U% R6 i5 A$ X# y
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
' l, E5 \5 Z" H5 y& v- s5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 H+ g9 _" f4 z( @, {
那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。tvb now,tvbnow,bttvb2 E6 H. a% G' Z
4 _" K2 v2 k, `: m8 V% j, s呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。公仔箱論壇* m; d" ]& F: T- R
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 B; P6 D0 ^8 Z3 H4 w7 E) d8 B) I
危險徵兆
( i& N: X5 Q0 y9 \ d! |tvb now,tvbnow,bttvb如有以下症狀，請立即就醫* E o6 W3 y; D, ?
5 T7 B9 _) u1 [5.39.217.761.活動力下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 r0 k# d/ ~$ F
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
6 m8 \* C( E5 U; G4 `# O/ ]9 \. D; A l公仔箱論壇3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。5.39.217.76* ]5 h8 c' s9 u+ u
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
* H/ c0 P+ F- } r% y, l, m; \) S+ f
' {* E1 k/ y6 X3 k8 l2 o7 O治療細支氣管炎TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) V I! T, U1 V4 ~, X% c* C% e+ X
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）/ i- b% S6 |: J0 C
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。& V) K6 w, H: N! C
6 W$ T" k% R2 C; t7 Utvb now,tvbnow,bttvb如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
0 `9 \9 F1 y$ `7 C/ o: {
+ ]8 Q# }6 Y \, K+ Q* C( J2 J預防：勤洗手
4 b% S) O3 i7 ~( G7 q3 j公仔箱論壇& J- f u; j% f. c" h ?( i
有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
" `2 u. E k* G8 `9 T, ytvb now,tvbnow,bttvb至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。& l; Y4 T0 K( C) `' M
公仔箱論壇* _4 M! m" f* b" K& @2 B! o
結論：
0 p4 k2 a/ E: I9 [9 I& U. Ytvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: {4 m, J7 p3 b2 b# ?- s
呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
| 
