兒科醫師楊為傑提供6 a; p; ] c' @, K$ I; O) C* M$ \# _
" |) |/ X { B; W& vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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, y1 Q) D4 l: T& V! z5.39.217.76經過一番檢查後……
) \" {$ K& v# B9 R5.39.217.76我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。5.39.217.76, L8 T% V: h9 ?) |) R2 w& R
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？8 O9 M- a, L5 ]# [5 a
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。5.39.217.76( X4 E3 Z. v4 B% I% a& W' k
媽媽也同意了!
X- W$ q& x5 c* I5 F媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
5 m$ ^( N% }4 c5.39.217.76我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
5 V; D, }$ P1 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 y' s$ h. R" J5 w9 ?tvb now,tvbnow,bttvb上下呼吸道之分？# D4 c5 z r# d8 w# t' x* I
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 L$ ^7 w$ C$ T& S. z8 h: N
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道. @, x! Q& G3 q
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呼吸道融合病毒
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。1 Z/ Y! P& |2 t- b& F
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
, C0 N+ A! R5 O! Z; f打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。5.39.217.761 h7 L! E- b f1 X7 ?
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為何細支氣管炎，要很小心？
# ~8 t8 a' e* z0 y9 e7 m% J; J呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。5.39.217.765 u1 i7 F* O7 p2 W( Z/ x
" R9 _. C. \+ k+ x$ ^公仔箱論壇那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。tvb now,tvbnow,bttvb1 _) I9 W8 N: i
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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危險徵兆
' \3 s: K9 i @* eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如有以下症狀，請立即就醫
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6 W! Z& ?, m3 K8 j4 M1.活動力下降。
0 K( C$ E- i3 e# b; n' u公仔箱論壇2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
" p- h" b- J. B f7 A$ Z7 w5.39.217.763.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
& Y$ W, |+ k+ T6 H: h) Q" h, X6 Ftvb now,tvbnow,bttvb4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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0 P; Q: t( ^- o( h# R! a+ h治療細支氣管炎
& K5 \# ]/ @4 itvb now,tvbnow,bttvb以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）5.39.217.76: \$ o) m. L2 W! `4 B( B, x
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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' g) d- {6 H8 l如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. t5 |5 c" A$ a- R% F M
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預防：勤洗手, j% m9 L: \$ Y( Z5 n& Q
2 ?' g. [- M) z P5 ^有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* B& [/ s8 W/ ~/ H9 c: W0 n( j5 X
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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結論：8 n' R+ z% O0 U3 n6 I2 j$ l
) ^8 ? l. @; Z& \! i! U" GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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