兒科醫師楊為傑提供tvb now,tvbnow,bttvb, o0 ^' w' x' X: h# q
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小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。5.39.217.76- A. E$ Q% l: P7 k( L/ q* J
8 n( }: @* Y# W$ G* H# Y; {5 v# k公仔箱論壇經過一番檢查後……TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 J" d' [; w4 N8 J9 K. T
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。4 M& @& F8 l2 a: Y$ S& p( h) Q
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
1 N7 A& k' Q$ Y+ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 i- F6 r2 R( Q% C: t4 Y3 u6 e* Q
媽媽也同意了!
" _* R2 v+ k% ^. m媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
o4 ?' S$ c, O1 z! aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……tvb now,tvbnow,bttvb7 C2 d; O7 p- x# v/ _# W" c
" I$ i% n. h V1 |/ g9 O/ r/ t3 rtvb now,tvbnow,bttvb上下呼吸道之分？
7 J. \6 J- V' x+ Gtvb now,tvbnow,bttvb我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？5.39.217.764 O$ y; K @7 J+ \# w
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道公仔箱論壇- \% G; L( {" C/ t- _
3 v. }# O# T2 w, \- Itvb now,tvbnow,bttvb呼吸道融合病毒
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/ h8 O. U* }9 ?, P1 T4 e/ x$ u3 r公仔箱論壇在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
# F) j, ~3 m a( T% K而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。) u( y* {& B+ _
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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為何細支氣管炎，要很小心？
! c2 X3 ?3 [; j: a% y5.39.217.76呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。公仔箱論壇: U6 j+ U2 |9 I; q8 c
( |7 B6 u% `3 W; f1 \那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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- ]0 `$ z& h* _- X9 ? J0 Btvb now,tvbnow,bttvb呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。6 v# X; C. f& E% _9 w, |
* }9 k7 u5 [) d5 y; ^& u5.39.217.76危險徵兆
3 R: U9 J( l: Z: K5 I+ A% h7 u公仔箱論壇如有以下症狀，請立即就醫
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. L2 F" n% i; n- M) `5 g; K8 M* d1.活動力下降。% d1 T |2 g2 D3 ?
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。, p& i* O8 Q% j& W' U0 C6 h
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
* V1 g6 P3 `2 } w; h5 B1 C公仔箱論壇4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。+ S% f2 b+ Q8 U/ \+ @" E7 r/ t. [
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治療細支氣管炎tvb now,tvbnow,bttvb* \- n8 A5 f( ] y
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）$ g* l$ l) B# v3 m, q
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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( D/ T) p* z( y+ z5 `5.39.217.76如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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預防：勤洗手
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) z2 B; l' y# ~ f有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
% R! [3 v2 c: S! m* p9 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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結論：tvb now,tvbnow,bttvb! v3 V" W3 Y3 h- n6 t
8 G/ a& S2 l+ n; QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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