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[美洲] 政府批准心臟病及肺病可上門 西乃山醫院試行 家居醫療助長者

 ,  描述: 加拿大新聞
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西乃山醫院的老人醫療服務位列全國前茅,安省政府的長者策略(SeniorsStrategy)便是根據西乃山醫院老年病學主任Dr. SamirSinha所提出的建議。醫院在今年推出的「視像醫療」(Telemedicine)診所,為行動不良的病人提供上門專科診治。現時又推出「家居醫療」(Hospital atHome)的試驗計畫。
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8 k! ^( V' s7 x  ~西乃醫療基金會發展總監謝慧子表示,老年人佔全國人口16%20年後將增加至32%。現時政府每年60%醫療服務撥款,用於65歲以上的長者。長者佔住院病人的42%,留院時間也是最長。醫院早在5年前已經洞悉到政府的撥款不足以為長者提供好的服務,並且將老人醫療列為其中一個重點服務項目。老人醫療服務計畫實施以來,每年為醫院節省670萬元。
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省政府近日又撥款令家訪團隊增添兩名救護車的緊急救護人員。她說,因為救護車察覺到少數長者打電話求助的比率佔了大約三、四成。該兩名緊急救護人員接聽電話後會進行篩選,毋須入院的病人可以轉由家訪團隊處理,大幅節省老人入急症室的人數,減輕急症室的壓力。
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她說:「老人由入急症室到住院、出院後繼續接受門診治療和社區護理,醫院有一套完善的全天候服務。急症室的所有醫生和護士均經過老人科訓練,因為長者的情況與普通人有相當大的差異。一般急症室太明亮的燈光和人來人往,很容易令長者產生困惑,如果醫護人員缺乏這方面的訓練,便會企圖以處方藥物令病人安靜;但其實毋須任何藥物也可以令病人不會感到迷糊。見微知著,由這件很小的事可以看到醫院對長者的醫護是非常周到。」
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將醫療儀器搬入家

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醫院特別設計了一份問卷,醫護人員可以知道病人會跌倒和癡獃等各項風險的大小,然後再提供額外的幫助。她說,一般醫院有5070%會為小便失禁的病人插尿管,因為容易又毋須護士進行清潔,但尿管很容易引起發炎。西乃山醫院以前有56%使用尿管,但目前的比率降至15%。又確保93%的病人沒有褥瘡。這一連串的改革,令病人的留院時間減少28%,再入院的比率也降至14%。有79%的病人出院後可以回家,毋須轉送長期護理或老人院。

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她說,長者住院時間長,很容易會有行動困難,也令皮膚變差,很容易有褥瘡,因此病人愈快出院對病人、醫院和政府都有利。「家居醫療」試驗計畫將醫院搬到病人的家中,政府目前批准心臟病和肺病的兩個項目。由一個醫療小組評估病人的情況,需要那一些醫療儀器和護理服務,將這些儀器和護理服務搬到病人的家中,由醫護人員定期巡視。
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聯邦政府最近向全國18間醫院各撥款4萬元以效法西乃山醫院的老人醫療服務。
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護士到戶用網路攝影機問症
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西乃山醫院的家訪團隊是全省最龐大,包括有家庭醫生、老人專科醫生、老人精神科、執業護士(NursePractitioner)、物理治療師、藥劑師和職業治療師等,由專科護士上門,透過網路攝影機向醫生問診。
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西乃醫療基金會發展總監謝慧子說,有很多長者由於行動不便而無法去看醫生,如果長者無法出門看醫生,可以向醫院求助,家訪團隊會評估病人,視乎病人的需要由不同的專業醫療人員上門提供醫療服務。病人的日常醫療健康,由家庭醫生轉交到家訪團隊負責。目前的服務範圍受經費所限,只能夠涵蓋多倫多市內22個郵遞區號,未來希望可以擴大服務的社區。
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  @! d# H$ j+ W$ |% Z9 x* ?; h公仔箱論壇華埠耆老多受惠
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謝慧子說,除了家訪團隊所提供的醫療服務之外,病人可能尚需要其他的專科治療。西乃山醫院與新寧醫院、大學醫療網和聖米高醫院合作的視像醫療診所,有心臟科、腎科、內科、皮膚科、內分泌科、胸肺科、傳染病、關節炎和神經等多個專科的醫療服務。由一名專科護士(ClinicalNurse Specialist)攜帶手提電腦上門,透過網路攝影機(Webcam)見醫生。該名專科護士充當醫生的手、眼和耳觀察病人,病人足不出戶便能夠得到專科診治。
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鄰近的中區華埠和多倫多很多耆老均受惠於這些服務。她說,醫院有很多不同族裔的員工,病人無論是入急症室、門診或住院都可以迅速各種語言的翻譯,華裔使用翻譯服務最多。

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西乃醫療基金會本月9日首次舉行電話籌款是為了令更多病人受惠。
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