如果乳癌出現擴散，第一個受影響的位置是淋巴，因此在進行手術時，除了要割除腫瘤，還要取走腋下淋巴作化驗，以了解癌細胞是否已擴散到其他地方。然而割除淋巴後，可以帶來一連串後遺症如感覺麻痹及手臂水腫，而且很難完全康復，令病人十分困擾。乳癌檢查如乳房造影、超聲波或者PET Scan（正電子掃描）都未能檢測可有擴散，所以取出淋巴化驗可說是唯一方法。
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" E/ I# r4 u7 o* l" Y' i7 ttvb now,tvbnow,bttvb為減少手術後遺症，醫學界開始轉用進階微創的方法，只取走前哨淋巴，避免將不必要的淋巴切除。由於癌細胞由乳房擴散出去時，第一個出口便是前哨淋巴，再經幾條特定路線蔓延到身體其他地方。因此，只要將前哨淋巴切除再化驗，已可判斷癌症擴散風險，毋須像以前一樣把整個腋下淋巴割掉。tvb now,tvbnow,bttvb) _7 f; [5 e# O9 a
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手術前，醫生先將藥水注射到病人乳房的腫瘤附近。這些藥水進入淋巴系統後，便會停留在淋巴結；此時醫生以儀器追蹤藥水位置，從而找出前哨淋巴所在地，立即切除後便送往化驗室進行冷凍切片化驗（Frozen section），15至20分鐘後便有初部結果。如果確定癌細胞已逃竄到前哨淋巴，醫生便可即時決定治療方案。只割除前哨淋巴的好處是避免令神經線受損，減少水腫。雖然有約5%個案前哨淋巴中的癌細胞未能於冷凍切片中發現，最後的詳細化驗會更準確反映真實病況，病人視乎情況可能再接受手術清除腋下淋巴結。+ c' s U1 F0 [8 |# K" ]
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前哨淋巴切除術有20年歷史，外科、放射科及化驗技術已相當純熟，而且前哨淋巴化驗的準確度超過95%。有病人問全切淋巴是否能斬草除根，杜絕復發的可能性？但研究結果顯示，未有擴散的乳癌病人切除全部腋下淋巴結，她們的復發率比起只割掉前哨淋巴的並無分別，無必要犧牲所有淋巴。有部分病人在手術前須接受化療，以便將腫瘤縮小，既能盡最大可能保留乳房，而即使腫瘤過大，也可經化療令腫瘤縮小至能夠接受手術的程度，大大提升治癒機會。 |
發表於 2016-4-29 01:01 PM
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