蛛網膜下出血是一種極嚴重的出血性中風，患者會感到突如其來、前所未有的劇烈頭痛，甚至會伸延至後頸，並會出現嘔吐及失去知覺。據統計，出現這情況的病人約十分之一被送院時已返魂乏術。即使在首次出血後能生存過來，再度出血的機率在兩星期內是20%。如得不到適當的治療，一個月內的死亡及嚴重殘障機會是50%，是一種極危險的情況！
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' @! {$ H! M5 R* F1 }( ltvb now,tvbnow,bttvb其成因絕大部分是因腦動脈瘤破裂造成。所以在基本穩定了病人的情況後，醫生會安排腦血管造影，以偵查血管瘤的位置及形態，以便盡快決定治療的方案，防止再次出血。公仔箱論壇5 p9 w y% l% s
( v" d6 `* K+ T$ p! ?3 U4 I! s" f所謂動脈瘤其實是因動脈部分的血管壁變得薄弱，在血液的壓力下慢慢像氣球般膨脹起來，到最後便因破裂而造成腦出血。傳統的治理方法是利用開腦手術，將破裂的血管瘤用夾箝着，防止血液再經那處流出。但自九十年代後期，這類手術已大部分被導管介入的手術取代。其方法是將微導管經腹股溝的股動脈介入，在X光的監察下將導管游走至腦內動脈瘤中，經導管放入金屬線圈，將它倒塞。好處是不用開刀，病人的復元一般都較快。現時在很多地方約70%到80%的個案都可用這方法處理。
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即使解除了再出血的風險，病人仍要面對兩大併發症的危機：約三分一病人的腦血管會在兩周內因出血的刺激而出現收縮的情況，如情況嚴重便會阻礙腦部的血液供應，造成中風。所以，醫生要不時監察血管的狀態，在需要時甚至要用手術放入微球囊將血管擴張；約五分一的病人因出血後影響了腦脊髓液的循環與吸收，形成腦積水，需要接受引流手術。5.39.217.76$ ^. a' x3 |9 D" ]( f* _
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本港每年約有300多至400宗新個案，發病率約每10萬人中有5人。其實最好的治療當然是及早發現和處理。對於未破裂的血管瘤，現在同樣可採用微導管的手術，將「引流支架」放到長有血管瘤的一段血管，以減慢血液流入血管瘤的速度，使其逐漸凝結及閉塞，成功率相當高。 |
發表於 2016-4-25 07:19 AM
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