在剛結束的美國心臟學院周年會議，3項關於血壓及膽固醇的研究剛好發表了，而在同時間的《新英倫醫學期刊》已經刊登了。大量研究已證明控制血壓於適當水平及降低膽固醇對已患心血管毛病的病人能有效地減低心臟病發的機會。但這些治療對於佔人口眾多而並沒有心血管毛病的人士是否有幫助？這問題困擾着不少醫護人員或高危人士，因這些藥物並不能帶來好處，那麼乾脆不服用不是更好嗎？這樣就能免除承受藥物副作用，可是這樣能否解決問題？上述3份研究正好提供了重要的線索。8 u/ S) v" z( q! L
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這大型研究包括超過12000位並沒有心血管毛病的人士，女士年齡須高於65，而男士年齡須高於55，以及擁有其中一樣心血管高危因素，要注意的是參與研究的人士可是血壓及壞膽固醇正常的。這些人士將隨機分為4組：第一組將接受定量降膽固醇及降血壓藥物；第二組只接受降膽固醇藥物；第三組只接受降血壓藥物；第四組只接受安慰劑。這些人士將被跟進大概5至6年，主要是觀察心血管毛病致死、心臟病發或中風的機會率。透過這些長期跟進，可解答3個研究命題，就是比較單純接受降血壓治療，或單純接受降膽固醇，或同時服用降膽固醇及降血壓藥物的人士，他們與只接受安慰劑的人士出現上述提及的病的機會。* I( i4 I2 A+ Z
8 X+ `: y. V$ }$ f* k+ m3 P6 b9 @ g結果顯示，比較服用降膽固醇跟配對安慰劑人士的壞膽固醇水平低了26.5%，而出現心血管毛病的大概降低了24%。讓我們看看降血壓藥物的部分，比較服用降血壓跟配對安慰劑者，收縮血壓降低平均6mmHg，而舒張壓降低3mmHg，可是，出現嚴重心血管毛病的機會在這些人士並無分別。而同時服用這兩種藥物跟配對安慰劑者，出現心血管毛病情況大大降低29%。針對沒有心血管毛病的人士，服用定量的降膽固醇藥物能有效地減少心臟病發的機會，相反地，降血壓藥物則沒有任何幫助。: v I1 |7 ?8 c
2 \! q4 W; j$ o2 T公仔箱論壇要注意的是，大概三分一參與研究者本身已患上高血壓，但重要的是，他們也接受隨機分配入這4組中。我們該如何解讀或應用這些治療呢？對於已有其中一項高風險因素的中年人士，服用降膽固醇藥物能有效地減少心血管毛病的機會。 |
發表於 2016-4-19 07:32 AM
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