造成兒童缺血中風的原因，很多時是因為一種較罕見的疾病──煙霧症。受影響兒童會出現間歇性腦部缺血，而引致肢體乏力，但由於年紀小和不能正確表達，往往容易被忽略。受這病影響的以亞洲人為主，其中又以女性較多。約十分一的煙霧症與家族遺傳有關，亦有研究發現與某些基因突變有密切關係。7 b' p) {' e' M
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煙霧症的形成是由於腦內兩邊的大動脈逐漸收窄，影響腦部的血液供應。但由於收窄的過程相當緩慢，身體有機會慢慢在旁邊長出新的血管補充。這些新生又較幼小的血管在血管造影的形態就像一縷輕煙似的。在上世紀六十年代首先被日本的醫生發現，因而命名為Moya Moya disease（日文一縷輕煙的意思）。
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, W9 s7 O& a6 m7 P這些血管對血液內二氧化碳含量卻非常敏感，每當含量低時便會出現收縮的情況，因而減少腦部的血液供應。如果收縮情況嚴重或持續，便會造成永久的缺血性中風。在劇烈運動後「喘氣」或哭泣時，便最容易出現這種情況。因此，最典型的症狀便是孩子大哭一輪之後便出現半身乏力。另一方面，當這些孩童長大成人後，那些新生的血管卻會變得脆弱，容易破裂而造成出血性的中風。這種出血的問題亦會不斷復發，對病人造成愈來愈嚴重的殘障。5.39.217.76" R1 \) R* e0 j' ]! z) C
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治療方面以手術為主，目的是增加腦部的血管供應。舊式的方法是在頭骨兩旁鑽開數個小洞，讓頭皮的微絲血管接觸到腦部表層。更直接的做法是將頭皮的血管植入腦部表面，甚至與腦血管進行接駁。血管植入的方法是，先將頭皮中一條血管的其中一段分出，再在頭骨開一個小缺口，然後將這段血管放在腦表層上，再補回頭骨。約6個月後便會有新的微細血管形成，為腦部提供更多血液。這做法對兒童患者的成效最為顯著，風險亦相當低。! Z9 O; E: y" C+ v* F
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至於成年人，一般對血管增生的能力較低，往往需要更直接地將頭皮的血管與腦血管接駁（ECICBypass），令血液供應即時增加。手術時間較長和要求較高，但成效卻立竿見影。
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有趣的是，腦袋得到足夠的供血後，那些脆弱的煙霧狀血管便會慢慢萎縮，移除了長遠的出血風險。 |
發表於 2016-3-14 04:13 AM
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