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公爵

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發表於 2016-2-28 12:30 AM | 只看該作者

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[美洲] 「涉用理療福利報銷色情服務」

，描述：加拿大新聞

「涉用理療福利 報銷色情服務」公仔箱論壇. O1 K. c! \0 d- k" C

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多市審計長昨天發表報告顯示，多倫多公車局（TTC）約5%員工，即約600人涉嫌濫用護理治療福利。有提供理療服務的華人東主聲稱，業內不乏不守法的營業者，有些教唆顧客報銷保健服務費用後，會將費用「對分」或換取其他物品；有些將服務報銷，但向報銷者提供色情服務，手法可謂層出不窮。

其實除了政府機關外，安省很多大機構及企業，都會為員工提供醫療保險福利，其中都有健康護理部分，每間保險公司會視乎投保公司的保單，提供哪一類保健服務及費用的上限。有些員工會利用保險公司提供的保健服務的灰色地帶，以改變真正的使用用途，並將虛報得到的金錢用於其他用途。
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一名經營理療服務公司的東主，本身亦是註冊按摩師的陳小姐聲稱，眾所皆知有些華人經營的所謂理療公司是非常不守法，有些教唆事主將保健服務的費用報銷後，與事主分錢或換實物；有些將服務報銷，但向報銷者提供色情服務，種種手法濫用層出不窮。6 y2 N0 n$ H6 C9 k
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她聲稱比較好一些的保健服務公司，多會利用灰色地帶給客人方便，作為招攬和維繫客人的手法。他們會先將按摩費用報銷，客戶可以稍後才來按摩。有時是將保單提供的各項保健服務，例如按摩、物理治療、針灸和骨科等全部先報銷，然後客人用這些錢作為按摩用途。有些更將這些錢作為美容服務之用。以她所知，有些公司利用這個灰色地帶營運多年，已經是一種習以為常的情況。

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公爵

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發表於 2016-2-28 12:31 AM | 只看該作者

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TTC詐騙福利案被指涉600員工
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昨日發表的多市審計總長年度報告指，約600名多倫多公車局（TTC）僱員，因涉嫌詐騙保健福利，正接受警方調查，佔公車局總僱員人數逾5%，涉及金額超過510萬元，而涉及欺詐的索賠宗數仍有待確定。
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至今已解僱12人

警方指，去年有人向公車局開設的投訴電話熱線「誠信專線」（integrity hotline）提供消息，局方與警方展開調查後揭發事件，當中涉及一間名為Healthy Fit的矯型服務店。
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店方被指在未有提供產品或服務的情況下，向涉案僱員開出向保險公司索賠的發票，或將原有發票金額填大額數目，而涉事公車局員工向保險公司Manulife成功償賠後，將所得金錢與Healthy Fit瓜分。Healthy Fit的東主和兩名僱員已被起訴，而公車局至今已解僱12名涉事公車局員工，公車局亦會向涉事僱員、HealthyFit和欺詐保險申請人「追回贓款」。5.39.217.76' Z9 l2 A4 x$ _" W! f
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發言人羅斯（Brad Ross）回應審計報告指表示：「雖然有600名僱員曾經使用那間有問題的公司，但這並不表示所有人都曾經作出不當行為，隨着調查的進展，我們會解僱欺詐證據確鑿的員工。」
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年度報告指，審計總長辦公室2015年合共收到涉及800項指控的575宗投訴，八成半個案已完成初步調查，當中兩成半經調查後證明屬實。
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資料來源：星報

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發表於 2016-2-28 12:33 AM | 只看該作者

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律師指嚴重違規者可被刑事起訴3 T5 c5 s1 l' Y: P3 [9 i# ?6 |
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刑事律師栗鈞表示，在保險法中客戶與保險公司打交道，規定客戶要一定十分誠實、準確和根據事實的條款，無論客戶以任何方式濫用保單內醫療或保健項目，嚴格上已經違犯了上述條款。
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可循民事訴訟索不當報銷

他指出市民和醫療及保健服務公司若合謀先將按摩費用報銷，客戶稍後才接受按摩服務，或將保單提供的各項保健服務，例如按摩、物理治療、針灸或骨科等全部先報銷，然後客人再用這些錢按摩，以上都是一些灰色地帶。雖然沒有立刻構成刑事責任，但如果保險公司追究，可以用民事訴訟來索回不當報銷的全部金額。倘若涉及集體串謀操作，可以要求警方調查及作出起訴。5.39.217.76& A; ?' H G e* y2 [% U2 s1 g

栗鈞強調，如果市民和醫療及保健公司合謀將一些保單內保健項目報銷所得的金錢分攤，如果被保險公司或警方發覺和證實，一定構成刑事檢控責任。如果將錢改變作為美容服務之用，甚至換取色情服務，嚴格上可以被刑事起訴，因為上述兩項服務是與醫療及保健服務完全沒有任何關係的。

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