對男人來說，不舉是難以言喻的痛，別說是向醫生求助，就連跟身邊人談起都不願。不過，與自尊相比，性命似乎更為重要──性功能障礙隨時是冠心病的前兆，眾所周知年齡、吸煙或肥胖等因素，都可令冠狀動脈血管腔內閉塞或收窄，導致流到心臟的血流下降；男性性器官血管比冠狀動脈為幼，一旦發生血管收窄，可能首先就在性器官出現徵狀。) H5 c; C0 C- }) S
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由於諱疾忌醫，大多數男性有不舉情況時，寧願悄悄往藥房購買壯陽藥，或試盡一切道聽途說的方法。其實性功能障礙不外乎幾大原因，包括性慾不足，神經線、荷爾蒙與血管未能配合，或是有隱性心臟病。性慾可隨年齡上升而變少，糖尿病、脊椎受損或曾接受前列腺癌手術的人士，由於神經線或已受影響，即使撫摸陰莖也未能帶來刺激。
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5 q% {) v# L3 J. i- ?9 otvb now,tvbnow,bttvb糖尿病是高危因素5.39.217.76( ^* f2 z6 y u6 b' r1 a0 Z* S
已知有心臟病、糖尿病、高血壓、有吸煙習慣及須服用血壓藥，對陰莖泵血功能亦有一定影響。男性荷爾蒙也可因年老而減少。另一方面，有隱性心臟病或須服脷底丸（硝酸甘油）的人士，如果服食壯陽藥，有機會產生相沖作用，導致血壓下降，可有性命之虞。當然，心理因素如壓力過大、情緒抑鬱或焦慮，或者與另一半關係不諧時，可對性功能帶來負面影響。
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早在2008年，本地一項大學研究便指出，男性糖尿病患者有性功能障礙的，較有風險出現心臟病，相比沒有性功能障礙的糖尿病患者為高。該研究花了4年時間跟進二千多名二型糖尿病患者，當中有27%有性功能障礙如性行為時陰莖未能完全勃起或持久勃起。4年期間，有123名患者出現心臟病，須要接受「通波仔」（心臟導管手術）或心臟搭橋，更有患者出現心臟動脈栓塞引起的心絞痛、心臟病甚至是死亡。
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9 i6 _- V# _( K公仔箱論壇近年外國亦有研究針對男士性功能障礙與心臟健康的關係。2013年1月一篇刊登在《刺針》的文章指出，男性在40歲以後有性功能障礙是很常見的，成因包括糖尿病、高血壓及吸煙，如果男性能成功戒煙，對不舉可有一定程度的改善。最重要的是，不舉病人慣常只接受泌尿科的檢查及治療，但在沒有心臟病的情況下，亦考慮心臟檢查或心臟科醫生意見。至於泌尿科的角色是幫助男性恢復正常性功能，可以重新勃起。) a- a/ c+ H8 i) y* r, q
W$ |7 n2 n. `$ }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。只要病人沒有藥物相沖，泌尿科醫生經評估後都會先施以藥物治療幫助「泵血」，令血管擴張，使血液停留在陰莖上。口服藥含PDE5-inhibitor，為常見的治療性功能障礙藥物，可抑壓細胞內酶（phosphodiesterase 5），維持血管放鬆，令更多血液泵入陰莖。病人須在行房前一兩小時口服藥物，通常要處方4至6次後才可評估藥物對個別患者的功效。覆診時醫生會詢問勃起時硬度、行房頻率、有否射精及可有滿足感，再決定接下來的治療方案。別以為藥物萬能，還須有正常行房程序如前戲等來刺激。
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( i- Q: e' R4 l4 K$ D. y1 p4 z" C1 q公仔箱論壇當然，並非每個有冠心病的男性必然不舉，但引起性功能障礙的因素可以是重疊的，例如是年齡及糖尿病等，而這些因素亦與冠心病有所聯繫，因此有心血管問題的男性，可比其他男性更易出現性功能障礙。從以往一些外國研究指出，大約50%的急性冠心病的男性曾有性功能障礙的症狀，幾乎70%的病例，在被診斷出冠心病3年前已經出現性功能障礙的症狀。但在香港的臨床經驗，每100名冠心病男病人當中，就只有4至5個有此問題，實際數字應該是更高的──但很多男病人都不會向醫生坦言有不舉困擾，這現象在公立醫院中尤其明顯，男病人絕不肯跟女醫生道明一切；就算苦等到男醫生應診，也要待護士離開後，才吞吐講出事實。$ I* j9 o. Y! _
. v4 x* b" S* b+ R早期治療阻惡化
0 b5 W' k: U% M K3 f0 g$ I( uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如能在血管收窄初期求診，沒有糖尿病或神經線病變，冠心病徵狀不明顯，在治療下有機會令不舉情況不再惡化。但要注意的是，泌尿科藥物可與放鬆血管的脷底丸相沖，令病人血壓過低，帶來性命危險，因此心臟科醫生必須清楚了解病人有否服用另一專科的藥物。若病人已確診冠心病，須服用β受體抑制劑預防病發，有可能令性功能障礙惡化，因此藥可使勃起硬度下降。有些重視性生活的病人，因性功能障礙而承受痛苦及壓力。其實生活質素與控制病情並非只能選擇其一，現時有多種治療心臟病的藥物，病人因藥物引發出性功能障礙時，只要跟醫生提出，其實在可能範圍內仍可選擇其他藥物或重整份量。當然如冠心病病情嚴重，在藥物上未必有太多選擇，病人亦要接受現實。( C6 m8 \; @2 _, Z1 f
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手術並非必須的，如果病人血管收窄程度為中度或以下，徵狀不明顯，並能改善生活習慣，如戒煙、戒酒、有適量運動等，以及有效控制糖尿病，便可以藥物應付病情。但徵狀已經出現，有中度或以上的血管收窄，就有需要接受冠狀動脈介入手術（通波仔）；血管收窄情況嚴重，主幹血管亦已栓塞，可能要進行冠狀動脈搭橋手術。
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w" O! L7 z& Y! [/ S( e6 otvb now,tvbnow,bttvb醫好都怕「馬上風」？5.39.217.76% c; ^7 K; G% Y1 L8 e0 B
固然心血管健康與性功能有一定的關係，但有些病人未必是生理上不舉，而是因為心理上障礙。有病人經歷過心臟病發，即使已接受治療，惟因害怕「馬上風」，心臟無法負荷性行為，於是未能放心享受性歡愉。這種想法是錯的，心臟病發後並非不能行房。病人可接受體力評估，如能行4至5層樓梯，即有足夠體力應付性行為，而病人亦可尋求性復康的服務，了解在什麼程度及方式下可繼續魚水之歡，甚至心理學家也能化解病人憂慮。tvb now,tvbnow,bttvb+ M7 i4 m. H# K- k. H
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發表於 2016-2-20 08:41 AM
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